王力生 熊偉偉 張歡 毛易慧 陳 娟

（德陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 四川 德陽 618000）

受我國自然環(huán)境日益惡化和人口老齡化的影響，慢性阻塞性肺疾病在我國的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，事實(shí)表明單純依靠西醫(yī)療法難以取得良好療效，長期使用西醫(yī)藥物治療不僅會導(dǎo)致出現(xiàn)耐藥性和其它毒副作用，而且會給患者個(gè)人及家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。所以，積極需要尋找治療效果好并且毒副作用小的治療方法成為群眾的熱門話題。本次研究選取本院收治的190 例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，分析中藥臍貼在臨床上產(chǎn)生的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的190 例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，隨機(jī)將分成兩組，各組95 例，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，且取得患者及其家屬認(rèn)可。其中觀察組47 例女性患者，48 例男性患者，年齡在35 歲～90 歲，平均年齡在（73.21±3.25）歲，對照組39 例女性患者，56 例男性患者，年齡在41 歲～90 歲，平均年齡在（73.69±5.23）歲，基線資料兩組組間差異不顯著，P ＞0.05，具備臨床可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡、性別不限。（2）藥物實(shí)驗(yàn)人員在三個(gè)月之內(nèi)沒有參加過其他藥物試驗(yàn)。（3）在知情的前提下簽署同意書字。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）肺部功能下降者；（2）患有心、腦、肝、腎等疾病者；（3）已開展肺功能治療者；（4）中藥臍貼有過敏反應(yīng)者。脫落標(biāo)準(zhǔn)如下：如受試者在實(shí)施治療過程中無法嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)章制度，影響安全性的患者；實(shí)施治療過程中發(fā)生特殊情況以及其他不良反應(yīng)的患者；主動退出不再參與臨床治療的觀察者。

1.2 方法

對照組患者行西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組慢性阻塞性肺疾病患者在采用常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥臍貼方法治療。藥物中所包含的有：冰片、蘇子、肉桂、丁香、生姜，同時(shí)包含了白芥子、白術(shù)、倉術(shù)、甘遂、延胡索等組成。使用方法：次/d，4h/次。按此種方式持續(xù)使用三周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果、肺功能改善情況以及住院時(shí)間和再住院次數(shù)。以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療效果的評價(jià)依據(jù)。評價(jià)等級可分為治愈、好轉(zhuǎn)以及無效，其中治愈主要指患者接受相應(yīng)治療后臨床癥狀與情緒狀態(tài)方面均符合正常標(biāo)準(zhǔn)；好轉(zhuǎn)主要指患者接受相應(yīng)治療后臨床癥狀與情緒狀態(tài)緩解或處于穩(wěn)定狀態(tài)；無效主要指患者接受相應(yīng)治療后臨床癥狀與情緒狀態(tài)無改善，甚至有所加劇。。肺功能評價(jià)指標(biāo)包含了第一秒呼吸氣體容積（FEV1）和用力呼吸肺活量（FVC）；平均住院時(shí)間及平均再住院次數(shù)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入Excel，采用SPSS19.0 分析，以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料并通過χ2檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料并通過t 檢驗(yàn)，P ＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治愈好轉(zhuǎn)病例數(shù)分別有61/30 例，治療總有效率為95.79%，對照組治療總有效率83.16%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照比較治療總有效率組間差異（例）

2.2 肺功能改善情況比較

護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施前FEV1 和FVC 無顯著差異（P ＞0.05），護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施后FEV1、FVC 兩組均升高，且觀察組FEV1、FVC 升高程度更突出（P ＜0.05），見表2。

表2 對照比較FEV1、FVC 改善情況組間差異（±s）

表2 對照比較FEV1、FVC 改善情況組間差異（±s）

組別 病例數(shù) FEV1 t P FVC t P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 95 62.88±1.12 76.77±1.46 75.485 ＜0.05 50.12±0.99 63.89±1.10 93.047 ＜0.05對照組 95 63.01±1.35 71.26±1.36 43.052 ＜0.05 50.29±1.10 57.24±1.24 41.928 ＜0.05 t-0.741 27.615 - - 1.149 40.119 - -P-＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -

2.3 院次數(shù)和住院時(shí)間比較

住院次數(shù)和住院時(shí)間與對照組作比較，觀察組均顯著較少或較短（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組住院次數(shù)和住院時(shí)間組間比較（±s）

表3 兩組住院次數(shù)和住院時(shí)間組間比較（±s）

組別 病例數(shù) 住院次數(shù)（次） 住院時(shí)間（天）觀察組 95 0.98±0.97 12.61±4.98對照組 95 2.12±1.45 15.05±6.48 t-6.369 2.910 P-＜0.05 ＜0.05

3.討論

在臨床慢性阻塞性肺疾病治療中，處于急性加重階段的患者會出現(xiàn)腸鳴、腹脹以及排便困難等癥狀，若無法得到及時(shí)救治，繼而會引發(fā)嚴(yán)重氣喘。此種情況表明：肺部與大腸屬于相輔相成的關(guān)系，臟主內(nèi)而肺主外，肺部與大腸相互影響。隨著我國醫(yī)療水平的提升，逐漸衍變出肺腸一起治療的方法，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)肺的同時(shí)兼顧潤腸，以此達(dá)到同治的宗旨。再者通過肺病治腸實(shí)現(xiàn)藥物對腸道的調(diào)理，最終實(shí)現(xiàn)肺病的治療目的。所以肺腸同治的治療方案在臨床上廣受患者青睞，且意義非凡。

有研究指出，多種疾病的出現(xiàn)與治療過程和腸道菌群存在緊密聯(lián)系，而慢性肺病則屬于這類疾病之一。腸道菌群種類和數(shù)量的相對平衡狀態(tài)是腸道微環(huán)境平衡的保障，但受年齡、飲食等多種因素的影響會導(dǎo)致腸道菌群穩(wěn)定狀態(tài)受到干擾，繼而引發(fā)菌群失調(diào)。

此次通過研究肺病同治以及肺病治腸的治療理論，采用中藥臍貼神闕穴的方法，使用此法可使藥效滲透皮膚表層，起到調(diào)節(jié)臟腑的治療效果，其機(jī)制在于臍周氣血被推動運(yùn)行或疏通經(jīng)絡(luò)從而調(diào)理腸道使其逐漸穩(wěn)定，繼而改善腸粘膜免疫系統(tǒng)，最終實(shí)現(xiàn)治療肺疾病的宗旨。使用此種治療方案不僅可避免發(fā)生不良反應(yīng)，而且大幅度提高臨床治療效果，其中尤為突出的治療效果在于顯著調(diào)理了排便困難的患者腸道癥狀。所有患者癥狀得到改善，表明調(diào)節(jié)腸道內(nèi)微環(huán)境可幫助患者肺腸同治。但由于各種限制使得治療前和治療后都無法客觀的給予腸道微環(huán)境變化的指標(biāo)，也是本次研究中較為遺憾的事情。但肺腸同治取得良好的治療效果，在今后也必將成為相關(guān)研究的重要課題[2]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者采用中藥臍貼后可幫助患者在減少住院時(shí)間的同時(shí)降低患者出院后二次住院的幾率，在臨床上值得應(yīng)用。