曾鳳連

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 廣東 廣州 528200）

小兒屬于臨床一類特殊人群，尤其是接受外科手術(shù)的小兒，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，并伴隨胃腸功能失調(diào)，存在營養(yǎng)不良癥狀，此時(shí)，外界病菌極易入侵，導(dǎo)致感染，為臨床增加治療難度[1]。本文評(píng)價(jià)多種油脂肪乳注射液在小兒外科患者術(shù)后腸外營養(yǎng)中的應(yīng)用效果，力求盡可能改善小兒術(shù)后的健康狀況，促進(jìn)病情恢復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病例資料均來源于2018 年6 月—2019 年5 月于我院行外科手術(shù)的86 例患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）經(jīng)臨床癥狀與相關(guān)檢查予以確診；（2）年齡＜7 歲；（3）對(duì)手術(shù)耐受、愿意接受手術(shù)治療者；（4）患兒家屬知情同意者；最終納入82 例患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組中男女患兒比例31:12，年齡8 個(gè)月～6 歲，平均年齡（3.8±1.6）歲；研究組患兒男女比例32:11，年齡1 ～6歲，平均年齡（3.2±1.3）歲。本次研究工作獲得院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

兩組非營養(yǎng)治療條件相同，于術(shù)后第1d 開始腸外營養(yǎng)支持，對(duì)照組采用靜脈營養(yǎng)支持，視情況合理給予葡萄糖營養(yǎng)液、白蛋白、長鏈脂肪乳劑、氨基酸、電解質(zhì)、維生素和微量元素。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患兒多種油脂肪乳注射液的腸外營養(yǎng)，如非蛋白質(zhì)每千克105 千焦，脂肪乳劑與葡萄糖按照2:3 的比例進(jìn)行補(bǔ)充。并且易患兒實(shí)際情況為依據(jù)，給予相應(yīng)的維生素、微量元素以及電解質(zhì)等等，維持水電解質(zhì)平衡。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）營養(yǎng)生化指標(biāo)：白蛋白、膽固醇、前白蛋白、血紅蛋白檢測。其中白蛋白、前白蛋白、膽固醇等生化指標(biāo)采用 OLYMPUS AU全自動(dòng)生化分析儀；血紅蛋白檢測采用EDTA-K2抗凝，在Sysmex SF-3000 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測定，上述檢測試劑均采用進(jìn)口原裝試劑。（2）觀察兩組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組營養(yǎng)生化指標(biāo)變化

研究組血清蛋白、血紅蛋白、血清前白蛋白指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者營養(yǎng)生化指標(biāo)變化（±s）

表1 對(duì)比兩組患者營養(yǎng)生化指標(biāo)變化（±s）

注：兩組營養(yǎng)前各項(xiàng)指標(biāo)比較，P ＞0.05；營養(yǎng)后，P ＜0.05。

膽固醇（mmol/L）研究組 43 營養(yǎng)前 33.65±3.18 131.75±23.45 154.36±12.36 3.29±0.68營養(yǎng)后 41.49±2.98 120.32±20.56 245.51±13.93 3.34±0.96對(duì)照組 43 營養(yǎng)前 33.71±2.95 131.25±18.52 155.12±12.41 3.31±0.82營養(yǎng)后 37.95±3.81 114.52±16.52 167.44±12.65 3.28±0.85組別 n 血清白蛋白（g/L）血紅蛋白（g/L）血清前白蛋白（g/L）

2.2 術(shù)后康復(fù)情況

研究組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05，見表2。

表2 對(duì)比兩組術(shù)后康復(fù)情況

3.討論

不同的營養(yǎng)劑在臨床應(yīng)用備受爭議，多種油脂肪乳注射液作為一種新型的均衡型脂肪乳，目前已有研究得出其在重癥患者的腸外營養(yǎng)中獲得顯著效果，但對(duì)于小兒外科患者的影響尚不明確[3-4]，本文調(diào)查了多種油脂肪乳注射液在小兒外科患者術(shù)后腸外營養(yǎng)支持中的應(yīng)用效果發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)支持后，研究組血清蛋白、血紅蛋白、血清前白蛋白指標(biāo)均高于對(duì)照組，且研究組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P ＜0.05）。分析其原因，多種油脂肪乳注射液中含的ω-3 魚油脂肪乳可有效增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，從而減輕炎癥反應(yīng)，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒的臨床結(jié)局，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，為小兒外科患者術(shù)后腸外營養(yǎng)中的應(yīng)用多種油脂肪乳注射液的臨床效果顯著，有助于改善患兒術(shù)后的營養(yǎng)狀況，減輕應(yīng)激反應(yīng)，促使患兒早日康復(fù)，值得在臨床應(yīng)用。