解晶

帕金森病是臨床神經(jīng)科發(fā)病率較高的疾病,該病是中老年人的常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,其發(fā)病病因尚未明確,在臨床分析中發(fā)現(xiàn),該病的發(fā)生可能與遺傳因素、環(huán)境因素及老化因素有著密切關(guān)聯(lián),遺傳因素是指患者有帕金森病家族史,主要分為顯性遺傳或隱性遺傳兩種；環(huán)境因素主要是指患者接觸環(huán)境毒物從而增加了帕金森病的發(fā)生幾率；老化因素主要是指隨著年齡的增加,人體內(nèi)多巴胺(DA)水平會(huì)逐漸下降,當(dāng)DA 含量降低達(dá)到80%以上便會(huì)發(fā)生帕金森病,該病的發(fā)生給老年患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。目前臨床針對(duì)該病尚未有治愈方法,只有采取藥物控制病情發(fā)展,但仍缺少最佳有效的治療方案［2］。為進(jìn)一步提高臨床治療帕金森病的治療效果,本次研究中將左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性進(jìn)行了詳細(xì)研究分析,希望能為臨床治療帕金森病提供更多有價(jià)值的參考數(shù)據(jù),詳情見(jiàn)下文敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2019年5月本院收治的30例帕金森病患者,根據(jù)電腦隨機(jī)選取的方式分成對(duì)照組與觀察組,各15例。觀察組患者中男9例,女6例；年齡52～75歲,平均年齡(63.5±3.9)歲。對(duì)照組患者中男8例,女7例；年齡52～76歲,平均年齡(64.0±4.0)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查核實(shí)此次參加研究的患者均符合帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者病情均處于穩(wěn)定期,病情等級(jí)達(dá)到了2～4 級(jí)；所有患者家屬均通過(guò)對(duì)此次研究進(jìn)行了解后自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝腎等功能性疾病的患者；患有其他精神類(lèi)疾病的患者；患有嚴(yán)重惡性腫瘤的患者；繼發(fā)性帕金森綜合征患者；近期服用過(guò)影響精神類(lèi)藥物的患者；伴有藥物過(guò)敏的患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用單獨(dú)左旋多巴治療,口服,0.25 g/次,3 次/d。并在患者用藥3～5 d 后根據(jù)病情控制情況隨時(shí)調(diào)整服用劑量,連續(xù)用藥2 個(gè)月。

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上添加普拉克索治療,給予患者口服普拉克索0.125 mg/次,3 次/d。在患者用藥7 d 后,可根據(jù)病情將服用劑量調(diào)整為0.25 mg/次,3 次/d。并且從用藥第21 天后,根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整服用劑量,患者連續(xù)治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者治療前后病情改善情況。采用帕金森病評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定,包括精神、行為和情緒、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥4 個(gè)維度,單項(xiàng)分值為5 分,分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。②對(duì)比兩組患者治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后臨床癥狀基本消失,經(jīng)檢查炎癥指標(biāo)、氧化應(yīng)激指標(biāo)、精神狀態(tài)及日常生活活動(dòng)能力均基本恢復(fù)正常,無(wú)任何并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生則表明治療顯效；患者治療后臨床癥狀及臨床各項(xiàng)檢查指標(biāo)均得到良好改善,出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)表明治療有效；患者治療后上述臨床指標(biāo)及臨床各項(xiàng)檢查指標(biāo)均改善較差或者加重則表明治療無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③對(duì)比兩組患者治療前后抑郁狀況。采取漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)估,共24 項(xiàng),總分值為100 分,得分越高則表示抑郁狀況越嚴(yán)重。④對(duì)比兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后帕金森病評(píng)定量表評(píng)分比較 治療前,兩組患者精神、行為和情緒評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.0742、0.3643、1.0742、0.5371,P＞0.05)；治療后,觀察組患者精神、行為和情緒評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后帕金森病評(píng)定量表評(píng)分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后帕金森病評(píng)定量表評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后抑郁評(píng)分比較 治療前,觀察組和對(duì)照組患者的抑郁評(píng)分分別為(84.4±4.6)、(84.5±4.7)分,對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.0589,P＞0.05)；治療后,觀察組患者抑郁評(píng)分為(47.2±1.3)分,明顯低于對(duì)照組的(68.6±1.7)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=38.7281,P＜0.05)。

2.4 兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者用藥期間產(chǎn)生惡心1例、頭暈0例、便秘0例、心悸0例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組患者用藥期間產(chǎn)生惡心2例、頭暈1例、便秘2例、心悸1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6584,P＜0.05)。

3 討論

帕金森病具有發(fā)病率高、治療周期長(zhǎng)和并發(fā)癥多等特征,其在老年群體中發(fā)病率最高,靜止性震顫、肌肉僵直、步態(tài)和姿勢(shì)障礙等是該病的常見(jiàn)臨床癥狀［3］。該病的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)、精神以及神經(jīng)系統(tǒng)造成不同程度的損害,若病情得不到及時(shí)有效的控制,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙、智能受損、消化系統(tǒng)紊亂以及感染等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦部病變等,因此嚴(yán)重影響了患者的健康［4］。由此可見(jiàn),加強(qiáng)對(duì)帕金森病的臨床治療研究,為患者探尋一種安全有效的治療方案,提高臨床治療效果,是控制患者病情發(fā)展、幫助患者提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。在臨床研究中發(fā)現(xiàn),中樞神經(jīng)遞質(zhì)DA 合成的減少是該病的主要病機(jī),因此治療應(yīng)以補(bǔ)充腦內(nèi)DA 水平為主要原則［5］。左旋多巴是臨床治療帕金森病的常用藥物,該藥屬于DA 前體,可增加腦內(nèi)DA 含量,通過(guò)血腦屏障改善中腦黑質(zhì)DA能神經(jīng)元壞死程度［6］。但該藥單一用藥時(shí)療效并不理想,且長(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)對(duì)患者的消化系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)等造成影響,從而易產(chǎn)生多種不良反應(yīng),因此影響患者的治療效果［7］。普拉克索屬于DA 受體激動(dòng)劑,該藥的生物利用度較高,可作用于后膜特異性受體,對(duì)DA D2和D3受體的活性進(jìn)行調(diào)控,從而達(dá)到改善患者臨床癥狀及抑郁程度的作用［8］。而且該藥還可改善機(jī)體中氧自由基水平,降低氧化應(yīng)激反應(yīng)及DA 能神經(jīng)元的破壞程度。同時(shí)與左旋多巴聯(lián)合應(yīng)用可起到較好的協(xié)同作用,從而提高臨床治療效果,降低左旋多巴長(zhǎng)期用藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng),最終使患者的臨床癥狀得到盡早改善,減少患者并發(fā)癥發(fā)生,從而幫助患者提高生活質(zhì)量。

在本次分析結(jié)果中也顯示,同采取單獨(dú)左旋多巴治療后的對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn),采取左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療后的觀察組患者治療總有效率明顯提高,抑郁評(píng)分、帕金森病評(píng)定量表中精神、行為和情緒、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥評(píng)分均得到顯著改善,且不良反應(yīng)發(fā)生率也較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床效果顯著,可有效改善患者臨床癥狀,控制病情發(fā)展,減少患者不良反應(yīng)發(fā)生,該治療方案建議臨床推廣應(yīng)用。但本次研究的數(shù)據(jù)依然有限,還望臨床相關(guān)學(xué)者能夠?qū)ε两鹕〉呐R床治療再做進(jìn)一步的研究分析,為臨床治療帕金森病提供更多的有價(jià)值可參考的數(shù)據(jù),提高臨床治療效果,幫助患者控制病情發(fā)展,提高患者生活質(zhì)量。