王靜

幽門螺桿菌陽(yáng)性的淺表性胃炎是一種消化系統(tǒng)疾病,在臨床上十分常見(jiàn),在慢性胃炎中占比較大,約為50%～60%［1］。該病癥患者的主要臨床癥狀為不規(guī)律腹痛、腹脹、消化不良、惡心嘔吐等。幽門螺桿菌陽(yáng)性的淺表性胃炎的主要致病因素為幽門螺桿菌等多種因素,其致病因素與患者的日常飲食及生活習(xí)慣密切相關(guān),長(zhǎng)期抽煙酗酒、飲食作息不規(guī)律都容易導(dǎo)致幽門螺桿菌陽(yáng)性的淺表性胃炎出現(xiàn)［2］。該病癥患者在臨床初期無(wú)法表現(xiàn)出明顯的癥狀,在病情深入發(fā)展后才會(huì)引起患者不適前去就診。幽門螺桿菌陽(yáng)性的淺表性胃炎的臨床治療關(guān)鍵在于將幽門螺桿菌從患者體內(nèi)殺滅,對(duì)患者胃部胃酸的分泌進(jìn)行抑制,增強(qiáng)患者胃動(dòng)力［3］。本次研究的主要目的為對(duì)比不同藥物(奧美拉唑和泮托拉唑)對(duì) 幽門螺桿菌陽(yáng)性的淺表性胃炎的治療效果,詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年5月在本院住院治療的80例幽門螺桿菌陽(yáng)性的淺表性胃炎患者作為研究對(duì)象,以使用藥物不同將患者分為奧美拉唑組和泮托拉唑組,每組40例。泮托拉唑組中男女比例為21∶19；年齡23～74歲,平均年齡(43.15±10.4)歲；病程1～5年,平均病程(2.36±1.41)歲。奧美拉唑組中男女比例為24∶16；年齡24～75歲,平均年齡(43.38±10.54)歲；病程2～6年,平均病程(2.64±1.25)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。此次研究獲得本院倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的相關(guān)批準(zhǔn),所有患者知情且同意參與本次研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～80歲；經(jīng)診斷患者病情符合《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》［4］與《慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》［5］中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；通過(guò)胃鏡檢查及病理檢查確診；實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)幽門螺桿菌為陽(yáng)性；患者病史資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：最近3 個(gè)月大量使用抗生素治療患者；對(duì)治療使用藥物過(guò)敏患者；哺乳期及妊娠期患者；不配合用藥患者；心肝腎等重要臟器功能衰竭的患者；合并惡性腫瘤患者以及精神疾病患者。

1.3 方法 奧美拉唑組采用奧美拉唑注射治療,具體用藥：注射用艾司奧美拉唑鈉(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20163102,規(guī)格：20 mg×1 支/盒),20 mg/次,1 次/d,持續(xù)治療2 周。泮托拉唑組采用泮托拉唑注射治療,具體用藥：注射用泮托拉唑鈉(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990170,規(guī)格：40 mg×6瓶/盒),40 mg/次,1次/d,持續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后胃腸激素指標(biāo)水平,胃腸激素指標(biāo)包括胃泌素、超氧化物歧化酶以及丙二醛。比較兩組患者的治療費(fèi)用、幽門螺桿菌清除情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、乏力、腹痛腹脹。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后胃腸激素指標(biāo)水平比較治療前,奧美拉唑組患者的胃泌素水平為(128.46±15.63)pg/L,超氧化物歧化酶水平為(79.87±8.03)U/ml,丙二醛水平為(5.18±0.74)μmol/L；泮托拉唑組患者的胃泌素水平為(128.14±15.89)pg/L,超氧化物歧化酶水平為(80.05±7.92)U/ml,丙二醛水平為(5.24±0.66)μmol/L。治療后,奧美拉唑組患者的胃泌素水平為(82.94±6.58)pg/L,超氧化物歧化酶水平為(96.39±7.06)U/ml,丙二醛水平為(4.63±0.52)μmol/L；泮托拉唑組患者的胃泌素水平為(83.21±6.27)pg/L,超氧化物歧化酶水平為(95.89±7.42)U/ml,丙二醛水平為(4.39±0.84)μmol/L。治療前,兩組患者的胃泌素、超氧化物歧化酶以及丙二醛水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的胃泌素以及丙二醛水平均明顯低于治療前,超氧化物歧化酶水平明顯高于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療后胃泌素、超氧化物歧化酶以及丙二醛水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療費(fèi)用以及幽門螺桿菌清除情況比較泮托拉唑組患者的治療費(fèi)用為(370.42±22.31)元,幽門螺桿菌清除患者34例,幽門螺桿菌的清除率為85.00%；奧美拉唑組患者的治療費(fèi)用為(515.43±26.77)元,幽門螺桿菌清除患者21例,幽門螺桿菌的清除率為52.50%；泮托拉唑組患者的治療費(fèi)用明顯低于奧美拉唑組,幽門螺桿菌清除率高于奧美拉唑組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%),%］

3 討論

近年來(lái)隨著生活節(jié)奏不斷加快,生活壓力逐漸增大,人們的飲食及生活習(xí)慣發(fā)生了巨大的變化,由于不規(guī)律飲食作息的人群的逐漸擴(kuò)大,幽門螺桿菌陽(yáng)性的淺表性胃炎的發(fā)病率也處于逐年遞增的狀態(tài)［6］。幽門螺桿菌陽(yáng)性的淺表性胃炎的主要發(fā)病原理為患者胃黏膜受到損傷,胃部環(huán)境遭到破壞,由此胃黏膜的上皮細(xì)胞易出現(xiàn)病變,且易遭受病原菌等微生物入侵,其中幽門螺桿菌感染是患者出現(xiàn)幽門螺桿菌陽(yáng)性的淺表性胃炎的主要因素之一［7］。當(dāng)患者感染幽門螺桿菌時(shí),其胃黏膜會(huì)出現(xiàn)充血、糜爛、水腫等現(xiàn)象,并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀［8］。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,在幽門螺桿菌陽(yáng)性的淺表性胃炎患者當(dāng)中,有50%～80%患者的致病因素為幽門螺桿菌感染［9］。因此,在幽門螺桿菌陽(yáng)性的淺表性胃炎患者的臨床治療當(dāng)中,幽門螺桿菌的清除是患者治愈中至關(guān)重要的一環(huán)。

奧美拉唑鈉是一種質(zhì)子泵抑制劑,弱堿性,能夠直接作用在胃黏膜上,降低胃蛋白酶活性,對(duì)胃酸的分泌進(jìn)行有效抑制,還能夠降低患者體內(nèi)的氧自由基的活性,有效保護(hù)胃黏膜不遭受損傷,在患者服藥的12 h內(nèi)能夠降低患者體內(nèi)的胃液酸度,緩解患者腹痛、反酸等臨床癥狀［10］。泮托拉唑鈉是第三代質(zhì)子泵抑制劑,人體胃酸分泌的最后一步為胃壁細(xì)胞內(nèi)的H+與小管內(nèi)的K+進(jìn)行交換,泮托拉唑鈉能夠選擇性、非競(jìng)爭(zhēng)性地作用于胃壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵,對(duì)胃壁細(xì)胞的活性進(jìn)行抑制,切斷胃酸分泌的最后一環(huán),從而減少了胃酸的分泌量,起到了抑制胃酸分泌的作用［11］。此外,有相關(guān)報(bào)道顯示泮托拉唑鈉還能夠?qū)ξ傅鞍酌傅姆置谶M(jìn)行抑制,減少患者的胃液量,提高患者體內(nèi)的藥物濃度,發(fā)揮出更好的治療效果［12］。在本次研究中,治療后,兩組患者的胃泌素以及丙二醛水平均明顯低于治療前,超氧化物歧化酶水平明顯高于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療后胃泌素、超氧化物歧化酶以及丙二醛水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說(shuō)明兩種藥物均能夠有效改善幽門螺桿菌陽(yáng)性的淺表性胃炎患者的病情；泮托拉唑組患者的治療費(fèi)用明顯低于奧美拉唑組,幽門螺桿菌的清除率高于奧美拉唑組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；說(shuō)明泮托拉唑鈉能夠更好地清除患者體內(nèi)的幽門螺桿菌,且治療費(fèi)用更為廉價(jià)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；說(shuō)明兩種藥物均具有較好的安全性。

綜上所述,奧美拉唑鈉及泮托拉唑鈉藥物均能有效改善患者病情,且具有較高的安全性,但泮托拉唑鈉的治療費(fèi)用更少,且能更好地清除幽門螺桿菌,故推薦使用泮托拉唑鈉。