劉佳妮

心律失常作為心內(nèi)科中常見(jiàn)的一種疾病,其不僅會(huì)給患者的血流動(dòng)力學(xué)帶來(lái)嚴(yán)重影響,同時(shí)還可能會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)急性左心功能衰竭,嚴(yán)重的甚至可給患者生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅。藥物治療是目前臨床對(duì)心律失常患者的主要治療手段［1］。胺碘酮是常見(jiàn)的治療藥物之一,雖然具有一定治療效果,但是近幾年也有越來(lái)越多的學(xué)者指出,胺碘酮容易導(dǎo)致患者發(fā)生肝腎功能異?；蛘呤欠卫w維化等情況,治療安全性欠佳。隨著臨床對(duì)心律失常患者治療的深入研究,目前也有研究指出［2］,對(duì)于心律失?；颊?在胺碘酮治療基礎(chǔ)上再聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行輔助治療,不僅可對(duì)患者的竇性心律起到良好的降低作用,同時(shí)還可顯著減少其心輸出量等,相比于單一的胺碘酮治療,胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療可收獲更為理想的治療效果,為患者帶來(lái)更大獲益。因此,為進(jìn)一步分析胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在心律失常臨床治療中的應(yīng)用效果價(jià)值,本次研究對(duì)在本院進(jìn)行治療的100例心律失?；颊哒归_(kāi)研究,詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2019年1月在本院進(jìn)行治療的100例心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象,依據(jù)入院日期單雙數(shù)分為參照組與試驗(yàn)組,各50例。參照組男女比例22∶28；平均年齡(59.77±4.38)歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)24例,Ⅲ級(jí)26例。試驗(yàn)組男女比例24∶26；平均年齡(59.79±4.34)歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)25例,Ⅲ級(jí)25例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究已經(jīng)通過(guò)本院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合心律失常相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者［1］；②心室率＞120 次/min 的患者；③自愿參與研究且同意簽署知情同意書的患者；④具有一定文化水平的患者；⑤無(wú)胺碘酮禁忌或者美托洛爾禁忌的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①智力低下患者；②合并其他心血管疾病或者肝腎疾病的患者；③藥物過(guò)敏患者；④合并哮喘疾病的患者；⑤合并嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病的患者。

1.3 方法 參照組給予單一的胺碘酮(上海信誼藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H37021456,規(guī)格： 0.2 g×24 片/盒)治療,口服0.2 g/次,初始治療可服用3 次/d,服用2 周后可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整為服用2 次/d,每次服用劑量不變,需要連服4 周。試驗(yàn)組給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾(廣州白云山天心制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030017,規(guī)格：25 mg×20 片/盒)治療,口服0.1 g/次,2 次/d,胺碘酮服用方法和參照組一致,需要連服4 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療效果,分為顯效、有效以及無(wú)效,其中患者治療后,所有臨床癥狀均得到明顯改善,室性早搏癥狀比治療前減少＞85%,室性心動(dòng)過(guò)速癥狀比治療前減少＞85%即為顯效；患者治療后,所有臨床癥狀均得到一定改善,室性早搏癥狀比治療前減少60%～85%,室性心動(dòng)過(guò)速癥狀比治療前減少60%～85%即為有效；若患者治療后達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn),則為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要包括低血壓、竇性心動(dòng)過(guò)緩以及房室傳導(dǎo)阻滯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 試驗(yàn)組治療總有效率為96.00%,高于參照組的82.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 參照組發(fā)生低血壓4例、竇性心動(dòng)過(guò)緩4例、房室傳導(dǎo)阻滯2例；試驗(yàn)組發(fā)生低血壓1例、竇性心動(dòng)過(guò)緩1例、房室傳導(dǎo)阻滯1例。試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.00%,低于參照組的20.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示,目前我國(guó)心律失常的發(fā)生率正在不斷提高,且大多數(shù)患者為室性心律失常［3,4］。通常心律失?；颊叽蠖紩?huì)表現(xiàn)出不同程度的低血壓、胸悶、頭暈以及心悸等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者發(fā)生暈厥或者猝死等不良事件,對(duì)患者生命安全極為不利,因此一旦發(fā)生心律失常,及時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的治療是挽救患者生命以及改善預(yù)后的關(guān)鍵。以往臨床對(duì)于心律失?；颊?大多給予胺碘酮藥物予以治療,該藥能夠有效對(duì)患者體內(nèi)鉀離子外流進(jìn)行抑制,同時(shí)還可在一定程度上延長(zhǎng)心房以及心室的電位時(shí)間［5,6］。通常經(jīng)過(guò)胺碘酮藥物治療的心律失?；颊?其心率大都能夠得到一定控制,且心肌耗氧量也可發(fā)生一定減少。然而也有學(xué)者指出,單一的胺碘酮藥物治療,其遠(yuǎn)期治療效果并不理想,且治療安全性也欠佳,容易產(chǎn)生各種不良用藥反應(yīng)［7,8］。

美托洛爾藥物作為臨床上常見(jiàn)的一種選擇性β1受體拮抗藥,它不僅能夠有效降低患者的收縮壓,減少其心輸出量,同時(shí)還能夠有效減慢患者心率［9,10］。已經(jīng)有較多研究證實(shí),美托洛爾在心律失常患者的治療應(yīng)用中,能夠有效控制腎上腺素受體,降低交感神經(jīng)活力,改善心肌缺血癥狀,增加心肌電位穩(wěn)定性,降低心律失?；颊叩拟里L(fēng)險(xiǎn)［11］。本次研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組治療總有效率為96.00%,高于參照組的82.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.00%,低于參照組的20.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療可為心律失?；颊叩目祻?fù)帶來(lái)更大獲益,治療安全性更高。這可能是由于胺碘酮和美托洛爾聯(lián)合治療后,兩者可起到協(xié)同作用,進(jìn)而提高患者的臨床治療效果,減少不良反應(yīng)［12］。

綜上所述,胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療可進(jìn)一步提高心律失?；颊叩呐R床治療效果,且治療期間不易發(fā)生不良反應(yīng),值得大力推廣。