丁曉雋 韓凌 陳立偉

卡維地洛在臨床醫(yī)學(xué)治療中是一種較為新型的抗高血壓藥物［1］,卡維地洛有抑制多種神經(jīng)激素的作用［2］,與此同時使用此種藥物進行治療還可以對患者的β 受體進行阻斷,其α 受體阻斷作用能引起血管擴張,從而與經(jīng)典的β 受體的阻滯劑進行相較,具有很強的抗氧化損傷作用［3］,還能很大程度減少尿蛋白,降低血壓,并且對心肌組織進行重構(gòu),很好的改善了心力衰竭癥狀［4］?；诖吮疚耐ㄟ^選取2018年1月～2019年12月本院收治的慢性心力衰竭的100例患者展開研究,探討卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年12月本院收治的100例慢性心力衰竭患者,隨機分為的對照組和觀察組,每組50例。對照組男29例,女21例；年 齡45～78歲,平 均年 齡(58.9±6.57)歲。觀 察組男24例,女26例；年齡42～75歲,平均年齡(50.1±9.4)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①所有納入本次研究治療方法均經(jīng)患者及其家屬同意；②患者病情穩(wěn)定以缺血性心臟病、擴張型心肌病、高血壓性心臟病作為主要病因；③經(jīng)二維超聲心動圖結(jié)果顯示左室射血分數(shù)(LVEF)≤0.40。排除標準：①嚴重心、肝、腎系統(tǒng)疾病；②中途退出研究者；③臨床資料不全者。

1.2 方法 對照組行常規(guī)臨床對癥治療,主要給予慢性心力衰竭常規(guī)強心、利尿及血管緊張素轉(zhuǎn)變?yōu)槊敢种苿?、酒石酸美托洛爾?阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025391),用藥劑量6.25 mg/次,2 次/d,持續(xù)治療3 周,對最初治療患者一旦發(fā)生該藥不適要即刻停止繼續(xù)治療。

觀察組在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用卡維地洛(福安藥業(yè)集團寧波天衡制藥有限公司,國藥準字H20052427)治療,初始用藥劑量3.125 mg/次,2 次/d,持續(xù)治療3 周,對最初治療患者一旦發(fā)生該藥不適要即刻停止繼續(xù)治療。在患者使用該藥持續(xù)治療8 周后根據(jù)患者機體情況酌情增加卡維地洛的用藥劑量,按照每服用1 周增加1 倍的標準,直至使用卡維地洛目標用藥劑量達到25 mg,2 次/d。在患者治療出院1 個月后患者回院復(fù)診,并且進行臨床治療的病情觀察,對患者的病癥變化以及身體變化具體情況檢查。

1.3 觀察指標 運用酶聯(lián)免疫吸附分析法(ELISA)方法測量比較兩組患者治療前后CRP、BNP 水平；比較兩組患者治療前后心率變化情況；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括不同程度全身無力、頭昏、低血壓、血象、電解質(zhì)、糖代謝及肝腎功能受損。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后CPR、BNP 水平比較 治療前,兩組患者CRP、BNP 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組CRP、BNP 水平分別為(21.9±9.5)mg/L、(301.9±149.8)pg/ml,對照組CRP、BNP水平分別為(26.7±12.1)mg/L、(489.4±156.7)pg/ml；觀察組CRP、BNP 水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后CPR、BNP 水平比較()

表1 兩組患者治療前后CPR、BNP 水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后心率水平比較 治療前,兩組患者平均心率、最高心率、最低心率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者平均心率(70.15±9.64) 次/min、最 高 心 率(120.05±20.39) 次/min、最低心率(60.22±7.89)次/min 均低于對照組的(80.22±13.26)、(129.06±24.28)、(67.03±17.68) 次/min,差 異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后心率水平比較(,次/min)

表2 兩組患者治療前后心率水平比較(,次/min)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生不同程度全身無力6例、頭昏4例、低血壓癥狀3例,患者并未發(fā)生血象、電解質(zhì)、糖代謝及肝腎功能受損,不良反應(yīng)發(fā)生率為26.0%；對照組發(fā)生不同程度全身無力7例、頭昏5例、低血壓癥狀5例,不良反應(yīng)發(fā)生率為34.0%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)

3 討論

CRP 在臨床中作為患者機體肝臟合并分泌所受身體某部位破損傷害,所致血漿蛋白明顯增高出現(xiàn)心力衰竭問題［5］。當前針對此種病情的研究發(fā)現(xiàn),BNP 是對患者產(chǎn)生心力衰竭之后能夠區(qū)分預(yù)后以及危險層的重要指標之一［6］。在患者出現(xiàn)心力衰竭情況下,激活了患者機體的交感神經(jīng)系統(tǒng),所致患者心肌細胞功能發(fā)生死亡或減退,去甲腎上腺素對其功能結(jié)構(gòu)造成改變,所致患者出現(xiàn)心肌肥厚及纖維化失常,甚至所致加快患者心率降低心輸出量等情況。所以本研究通過運用β 受體阻滯劑,可以有效阻斷兒茶酚胺類相關(guān)物質(zhì)對患者心臟產(chǎn)生的毒副作用,進一步對心功能有所改善,也對心力衰竭進程有所延緩。對于心力衰竭癥狀及心功能Ⅱ～Ⅲ級器質(zhì)性心臟病患者在臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上行卡維地洛治療,卡維地洛是一種較為新型的抗高血壓藥物,在施以此種藥物進行治療后可給予患者多種神經(jīng)的激素抗拒作用,與此同時使用此種藥物進行治療還可對患者的β 受體進行阻斷,并且對α受體進行血管擴張的作用,從而與經(jīng)典的β 受體阻滯劑進行相較,具有很強的抗氧化損傷作用,與此同時還能夠很大程度的減少尿蛋白,降低患者血壓,并且對心肌組織進行重構(gòu),改善了心力衰竭患者的癥狀［7,8］。本次研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者CRP、BNP 水平改善程度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者平均心率、最高心率、最低心率均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對慢性心力衰竭患者施以卡維地洛治療其效果顯著,且能夠很大程度的降低心力衰竭患者的CRP、BNP 水平,明顯改善心臟功能,具有臨床推廣意義。