李妙嫦 梁玉嬋 黃根林

尤瑞克林作為進展性腦梗死的常用藥物之一,能夠促進側(cè)支循環(huán)的建立,以及新血管的再生［1,2］。以往臨床單獨使用尤瑞克林進行治療,在早期出現(xiàn)的腦梗死治療中取得了較好的療效,但由于腦卒中發(fā)病急且病情進展迅速,僅通過尤瑞克林增加血氧蛋白進行治療仍需要進一步改善,方能達到降低患者致死率以及致殘率,改善預后的目的。阿加曲班作為急性期腦卒中治療中較新的抗凝藥物,能夠有效的抑制凝血酶,溶解血凝塊［3,4］。本研究將阿加曲班聯(lián)合尤瑞克林應用于進展性腦梗死,透過凝血抑制進行抗栓治療的同時,促進患者建立側(cè)支循環(huán),改善患者預后,降低患者的致死率,并為治療安全性以及療效提供臨床依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年6月～2019年10月收治的116例進展性腦梗死患者作為研究對象,隨機分為實驗組與對照組,各58例。對照組男30例,女28例；年齡36～74歲,平均年齡(62.30±9.61)歲；發(fā)病時間3～40 h,平均發(fā)病時間(19.70±10.60)h。實驗組男29例,女29例；年齡37～77歲,平均年齡(63.70±9.34)歲；發(fā)病時間3～42 h,平均發(fā)病時間(20.10±9.86)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究通過本院倫理委員會批準后執(zhí)行,入院時均詳細告知患者及其家屬研究內(nèi)容,并由患者或其家屬簽署知情同意書［5,6］。

1.2 方法 對照組患者采用尤瑞克林(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司,國藥準字H20052065,規(guī)格：0.15 PNA 單位)進行治療,0.15 PNA/次,1 次/d。實驗組患者在對照組基礎上聯(lián)合阿加曲班(天津藥物研究院藥業(yè)有限公司,國藥準字H20050918,規(guī)格：20 ml∶10 mg)進行治療,治療前2 d 給予注射液6 支,通過適當稀釋后連續(xù)24 h 持續(xù)靜脈滴注；第3 天起根據(jù)患者情況給予注射液1 支,通過稀釋后早晚靜脈滴注1 次。兩組連續(xù)用藥5 d 后判定療效。

1.3 觀察指標 對比兩組NIHSS、MBI、mRS 評分［7］及治療期間不良反應發(fā)生情況。不良反應包括血尿、便血、皮膚黏膜出血、藥物過敏、腦梗死后出血轉(zhuǎn)化［8］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS、MBI、mRS 評分對比 治療前,兩組NIHSS、MBI、mRS 評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組NIHSS 評分(10.42±1.25)分、mRS評分(1.50±0.42)分低于對照組的(11.32±1.48)、(1.70±0.27)分,MBI 評分(68.62±8.39)分高于對照組的(64.27±8.61)分,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況對比 實驗組不良反應發(fā)生率3.4%與對照組的6.9%對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后NIHSS、MBI、mRS 評分對比(,分)

表1 兩組治療前后NIHSS、MBI、mRS 評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

表2 兩組不良反應發(fā)生情況對比［n,n(%)］

3 討論

腦梗死作為我國高發(fā)的心腦血管疾病中常見的危急重癥,一向被臨床工作者以及醫(yī)學研究者所重視,治療模式也不斷的進行優(yōu)化以及改善。以往在臨床治療中,腦梗死著重于擴血管、抗凝、溶栓等治療［9-11］,而尤瑞克林作為常用于治療腦梗死的藥物,在促進患者建立側(cè)支循環(huán)以及新血管的再生中起到了重要的支持以及良好的臨床效果［12,13］。近年來臨床對于抗凝血藥物也取得了極大的進展,阿加曲班作為較新的抗凝藥物,能夠幫助進展性腦梗死患者有效的抑制凝血酶的合成,并且具有溶解血栓的功效［14］。根據(jù)本研究結(jié)果顯示：治療后,實驗組NIHSS 評分(10.42±1.25)分、mRS 評分(1.50±0.42)分低于對照組的(11.32±1.48)、(1.70±0.27)分,MBI 評分(68.62±8.39)分高于對照組的(64.27±8.61)分,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組不良反應總發(fā)生率3.4%與對照組的6.9%對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。顯示阿加曲班以及尤瑞克林治療安全性較高。

綜上所述,進展性腦梗死患者采用阿加曲班聯(lián)合尤瑞克林進行治療的臨床效果較單獨使用尤瑞克林更為有效,患者神經(jīng)功能恢復明顯,生活質(zhì)量得以提升,且該藥物聯(lián)合使用安全性高,具有廣泛應用臨床價值。