王京芬

由增高新生兒期血清膽紅素濃度引發(fā)等黃染癥狀被稱為新生兒黃疽,黃染癥狀主要包括黏膜、鞏膜及皮膚,部分病理性黃疸很可能損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng),產(chǎn)生膽紅素腦病,對患兒的健康造成影響,需醫(yī)護人員對新生兒加強關注［1-3］。間接增高膽紅素是治療新生兒黃疽的首選方法,能夠使間接脂溶性的膽紅素向無毒的水溶性衍生物轉(zhuǎn)變,從體內(nèi)的尿中與膽汁排出,促使血清膽紅素含量降低,對膽紅素腦病進行預判［4-6］。持續(xù)藍光照射與間歇藍光照射為本院常用的藍光照射方法,本課題主要對新生兒黃疸中應用不同藍光照射方法的治療效果進行分析探究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選取2018年9月～2019年9月本院收治的80例新生兒黃疸患兒作為研究對象,按照患兒就診順序分為對照組和觀察組,各40例。對照組中,男23例,女17例；日齡1～28 d,平均日齡(14.54±1.46)d；體重2508～4158 g,平均體重(3250±134)g。觀察組中,男22例,女18例；日齡2～29 d,平均日齡(15.27±1.34)d；體重2524～4160 g,平均體重(3320±150)g。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療,包括輸液、靜脈注射維生素C、口服維生素B2及靜脈輸注白蛋白等,比對感染患者采取抗生素治療,若患者存在ABO 溶血情況,應依據(jù)患者實際情況,給予適當輸血［7］。采用不透光布將患兒生殖器部位遮蓋住,保護會陰部,并為患兒佩戴眼罩,保護眼部。將藍光波長調(diào)整在440～450 mm,還應對光箱溫度進行調(diào)節(jié),使其保證在30℃。①觀察組應用間歇性藍光照射治療,患兒進行照射4 次/d,照射時間為4 h/次,間歇2 h。②對照組應用連續(xù)性藍光照射治療：患兒進行照射1 次/d,照射時間為16 h/次。兩組均需連續(xù)進行3 d 治療,若患兒在治療過程中發(fā)嚴重腹瀉、發(fā)熱等情況,應及時停止照射治療。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患兒不良反應發(fā)生情況,不良反應包括皮疹、腹瀉及食欲不振,不良反應發(fā)生率越高,臨床治療效果越差。②對比兩組患兒治療前后糞膽紅素、血清總膽紅素水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患兒的不良反應發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較(n,%)

2.2 兩組患兒治療前后糞膽紅素、血清總膽紅素水平比較 治療前,兩組患兒糞膽紅素、血清總膽紅素比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患兒糞膽紅素高于對照組,血清總膽紅素低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后糞膽紅素、血清總膽紅素水平比較()

表2 兩組患兒治療前后糞膽紅素、血清總膽紅素水平比較()

注：與同期對照組比較,aP＜0.05

3 討論

有很多因素都會導致新生兒發(fā)生黃疸,主要包括胎兒時期存在著較低的血氧分壓,增多紅細胞數(shù)目代償性,在患兒出生后升高血氧分壓,導致大量破壞紅細胞,并且新生兒存在著較短的紅細胞壽命［8-10］,以致于生產(chǎn)過多的膽紅素。黃疸在早產(chǎn)兒中比較常見,主要因早產(chǎn)兒存在著較低的血漿內(nèi)白蛋白含量,與足月患兒相比,膽紅素的量較少,且經(jīng)常伴有酸中毒、缺氧等癥狀,在聯(lián)結(jié)膽紅素與白蛋白造成直接影響［11,12］。除此之外,新生兒肝細胞無法處理膽紅素,因增加肝腸循環(huán),而升高膽紅素水平?？梢詫⑿律鷥狐S疸劃分為病理性黃疸與生理性黃疸,一般情況下,生理性黃疸患兒狀況良好,7 d 后,會自然消退黃疸,但病理性黃疸會出現(xiàn)長期不退,若不及時治療,會損傷患者神經(jīng)系統(tǒng)［13］。藍光照射是目前治療新生兒黃疸的主要方法,持續(xù)性藍光照射與間歇性藍光照射均能使患兒糞膽紅素與血清總膽紅素水平降低,這兩種方法在對新生兒黃疸均具有良好的治療效果,但間歇性藍光照射治療發(fā)生不良反應的概率更低,主要是在藍光治療中,隨著不斷延長照射時間,會增加產(chǎn)生的光療反應,但在光療反應到達閾值后,照射時間的增加,也不會強化光療反應。相關研究表明［14］,在藍光照射中,會傷害患兒DNA,這種傷害促使了不良反應的發(fā)生,對研究結(jié)果進行猜測,這種程度的傷害與光療反應呈正比,需對其進行深入研究。除此之外,還應給予持續(xù)光療患兒良好的護理干預,對光箱溫度進行合理調(diào)整,且每間隔30 min 對患兒體溫進行1 次檢測,在患兒接受照射時,用奶瓶替代母乳喂養(yǎng),并勤更換尿布,預防不良反應情況出現(xiàn)。

總之,在新生兒黃疸中應用間歇性藍光照射方法,能夠降低患兒不良反應發(fā)生率,改善患兒不良癥狀,確保治療安全性,降低患兒血清膽紅素,有臨床實踐價值。