劉新防

冠心病屬于心內(nèi)科疾病,而心力衰竭是冠心病常見(jiàn)并發(fā)癥之一。許多冠心病心力衰竭患者有心電圖異常情況,這種情況主要與患者心功能預(yù)后有關(guān)。隨著我國(guó)老齡化人口加劇,冠心病心力衰竭也變得越來(lái)越多。當(dāng)前,冠心病心力衰竭患者在臨床治療過(guò)程中,主要采用兩種藥物聯(lián)合的方法,以此改善患者心臟功能［1］。本文將對(duì)美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床效率進(jìn)行討論研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月～2019年6月本院收治的92例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組46例。所有患者均行冠狀動(dòng)脈造影,并經(jīng)超聲心電圖確診。對(duì)照組男25例,女21例；年齡62～73歲,平均年齡(70.71±5.60)歲；病程2～9年,平均病程(5.7±3.2)年；其中Ⅱ級(jí)心功能患者22例,Ⅲ級(jí)心功能患者16例,Ⅳ級(jí)心功能患者8例。觀 察組男26例,女20例；年齡65～81歲,平均年齡(73.43±9.20)歲；病程1.5～11年,平均病程(6.9±3.4)年；其中Ⅱ級(jí)心功能患者23例,Ⅲ級(jí)心功能患者19例,Ⅳ級(jí)心功能患者4例。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對(duì)照組患者服用美托洛爾,6.25 mg/次,2 次/d；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)服用曲美他嗪,20 mg/次,3 次/d。兩組患者均連續(xù)用藥治療6 個(gè)月［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、心電圖改善情況以及治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、SBP、DBP、HR 水平。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：2 級(jí)以上心功能患者得到有效改善,左室射血分?jǐn)?shù)在原有數(shù)值基礎(chǔ)上增加50%以上為顯效；1 級(jí)以上心功能患者得到改善,左室射血分?jǐn)?shù)在原有數(shù)值基礎(chǔ)上增加35%左右為有效；心功能與左室射血分?jǐn)?shù)均無(wú)任何變化為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②利用多普勒彩超診斷儀檢測(cè)患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)值。③心電圖改善標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者心電圖正常且限量運(yùn)動(dòng)結(jié)果為陰性；有效：患者心電圖T 波達(dá)到50%以上且限量運(yùn)動(dòng)顯示1 級(jí)；無(wú)效：患者心電圖與治療前后無(wú)變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者中顯效26例,有效18例,無(wú)效2例,總有效44例；對(duì)照組患者中顯效16例,有效21例,無(wú)效9例,總有效37例；觀察組治療總有效率95.65%高于對(duì)照組的80.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)比較 治療前,觀察組患者的左室射血分?jǐn)?shù)(42.0±4.9)%與對(duì)照組的(41.7±7.2)%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)(52.1±6.8)%高于對(duì)照組的(44.6±7.4)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

2.3 兩組患者心電圖改善情況比較 觀察組患者心電圖改善顯效26例,有效17例,無(wú)效3例,總有效43例；對(duì)照組患者心電圖改善顯效16例,有效18例,無(wú)效12例,總有效34例；觀察組患者心電圖改善總有效率93.48%高于對(duì)照組的73.91%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

2.4 兩組患者治療前后SBP、DBP、HR 水平比較 治療 前,兩組患者SBP、DBP、HR 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者SBP、DBP、HR 水平分別為(105.82±7.34)mm Hg、(71.54±7.41)mm Hg、(72.98±6.83)次/min,均低于對(duì)照組的(123.85±9.43)mm Hg、(85.65±8.94)mm Hg、(84.85±7.19)次/min,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表5。

表2 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

表3 兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)比較(,%)

表3 兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)比較(,%)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表4 兩組患者心電圖改善情況比較［n(%)］

表5 兩組患者治療前后SBP、DBP、HR 水平比較()

表5 兩組患者治療前后SBP、DBP、HR 水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

當(dāng)前,臨床治療冠心病心力衰竭主要是以對(duì)癥治療為主,倘若只用一種用方法治療,無(wú)法達(dá)到顯著治療效果。美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者效果顯著［3-6］。其主要原因是美托洛爾可以有效抑制患者過(guò)度激活出來(lái)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),降低茶酚胺含量,并對(duì)患者心肌細(xì)胞中的β 受體予以有效改善,通過(guò)減少患者心肌細(xì)胞中的有毒物質(zhì),防止制醛固酮系統(tǒng)過(guò)度活化,從而在根本上降低患者冠心病心力衰竭致殘致死率［7-9］。而曲美他嗪則可以改善患者心肌功能、提升患者心肌葡萄糖代謝,保證患者心肌供血正常,使得患者心臟具有代謝能力［10-12］。另外,曲美他嗪降低氧自由基的釋放率,營(yíng)造適合細(xì)胞生存的穩(wěn)定環(huán)境,減少患者心臟負(fù)荷情況,改善患者自身心肌缺血情況,提高患者生命質(zhì)量［13-15］。

本次調(diào)查結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率95.65%高于對(duì)照組的80.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,觀察組患者的左室射血分?jǐn)?shù)(42.0±4.9)%與對(duì)照組的(41.7±7.2)%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)(52.1±6.8)%高于對(duì)照組的(44.6±7.4)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者心電圖改善總有效率93.48%高于對(duì)照組的73.91%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者SBP、DBP、HR 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者SBP、DBP、HR 水平分別為(105.82±7.34)mm Hg、(71.54±7.41)mm Hg、(72.98±6.83)次/min,均低于對(duì)照組的(123.85±9.43)mm Hg、(85.65±8.94)mm Hg、(84.85±7.19)次/min,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床治療效果顯著,心電圖與臨床病癥均得到有效改善,減少患者心肌細(xì)胞中的有毒物質(zhì),降低患者致殘率和致死率,提高患者生命質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。