黃永遠(yuǎn)

(中山大學(xué) 朝鮮語系，廣東 珠海，519082)

一、前言

近代西方醫(yī)學(xué)是推動西方社會變革的重要力量，在東亞歷史上亦是如此。當(dāng)今社會，醫(yī)學(xué)不再單單停留于醫(yī)學(xué)知識和臨床治療，而是結(jié)合了資本的力量，滲透到日常生活的方方面面，成為建構(gòu)社會秩序和規(guī)訓(xùn)大眾行為強(qiáng)有力的要素。醫(yī)學(xué)之所以能夠擁有如此廣泛的社會影響力，很大程度上有賴于國家權(quán)力所支撐的正規(guī)醫(yī)學(xué)教育(尤其是大學(xué)教育)、證照制度以及政府對于特定醫(yī)療人員的排他性、壟斷性、專業(yè)性地位的保障[1](PP 196-200)。韓國近代西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程集中反映了這一事實(shí)。

韓國西方醫(yī)學(xué)在日本殖民統(tǒng)治時期(以下簡稱“日治時期”)正式形成并開始發(fā)展。日治時期，殖民統(tǒng)治當(dāng)局即朝鮮總督府無視并打壓屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的漢醫(yī)學(xué)，積極扶植發(fā)展西方醫(yī)學(xué)[2][3][4][5]。在朝鮮總督府的政策庇護(hù)之下，朝鮮西醫(yī)在證照、教育、組織化、職業(yè)倫理等方面逐漸走上了職業(yè)化的正軌[6][7](PP 36-39)。但是當(dāng)時在朝鮮西醫(yī)的內(nèi)部，存在民族、學(xué)歷、地域、性別等方面的差異。例如，朝鮮人醫(yī)師有別于日本人醫(yī)師，他們進(jìn)入公立醫(yī)院就職和大學(xué)任教的機(jī)會微乎其微，大部分人只能到私立醫(yī)院、醫(yī)校工作，或自行開業(yè)[7](PP 44-45)。除了這種民族差別之外，朝鮮人內(nèi)部也存在著因性別、學(xué)歷等因素而導(dǎo)致的差異。

在近代韓國，女醫(yī)是具有先驅(qū)意義的代表性女性專門職業(yè)。在“男女有別”這一傳統(tǒng)社會規(guī)范依然有效的近代韓國，女醫(yī)們走出家庭、進(jìn)入社會，活躍在醫(yī)院等職場，這一現(xiàn)象本身無疑具有伸張女權(quán)的象征性意義。不僅如此，要想成為醫(yī)師這一具有高度專業(yè)化知識的人員，必須有中等以上的學(xué)歷，并接受專業(yè)的教育，這對于當(dāng)時奉行“女子無才便是德”的傳統(tǒng)教育秩序和社會規(guī)范來說，也是一種巨大的沖擊和挑戰(zhàn)。當(dāng)然，我們大可不必以如此單向的視角來探討女醫(yī)問題。雖然近代女醫(yī)作為高級專門職業(yè)的代表，在推動女性解放方面具有重要意義，但是對其局限性和實(shí)際的社會影響力也有必要加以客觀評說。即使在今天，不只是韓國，在日本、美國、歐洲等其他國家和地區(qū)，女醫(yī)在教育、雇傭機(jī)會、薪酬、崗位晉升等諸多方面依然遭受性別歧視[8](P 119)[9](PP 419-420)[10](P 1,P 3)。這也提醒我們有必要客觀看待女醫(yī)這一具有代表性的專門職業(yè)在社會性別規(guī)范重構(gòu)方面所發(fā)揮的實(shí)際作用。

截至目前，韓國學(xué)界關(guān)于近代女醫(yī)已經(jīng)積累了一定的研究成果。首先，在女子醫(yī)學(xué)教育方面，奇昌德[11][12]、金相德[13]等人對朝鮮女子醫(yī)學(xué)講習(xí)所(1933年更名為京城女子醫(yī)學(xué)講習(xí)所)、京城女子醫(yī)學(xué)專門學(xué)校(1938年)的設(shè)立、運(yùn)營、教育內(nèi)容等情況進(jìn)行了探討。其次，出現(xiàn)了針對樸愛施德(原名金點(diǎn)童)[14][15][16]、許英肅[17]、鄭子英、玄德信、劉英俊、吉貞姬等代表性女醫(yī)的生涯及其社會活動的研究[18]。此外，大韓醫(yī)師協(xié)會政策研究所也出版過相關(guān)的通史性著作[8]。

這些研究對于揭示韓國近代女醫(yī)的全貌以及代表性人物的生平具有重要意義，但也存在以下幾個問題。第一，以往研究多延續(xù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)史的書寫范式，將女醫(yī)先入為主地設(shè)定為先驅(qū)者、女性啟蒙主義者、女性運(yùn)動家等“高大全”的形象，這顯然會有損女醫(yī)原本更為豐富的歷史面貌，也忽視了女醫(yī)內(nèi)在的差異性。第二，以往研究礙于資料所限，沒有對女醫(yī)的社會地位和自我認(rèn)同進(jìn)行深入探討。第三，大部分研究僅在國別史的框架下展開，沒有對醫(yī)學(xué)、科技中所潛在的性別政治這一普適性問題進(jìn)行深刻的剖析。

本文將在前人研究的基礎(chǔ)上，聚焦醫(yī)學(xué)和女性社會地位變化的關(guān)系，重新考察近代韓國女醫(yī)這一專門職業(yè)的形成過程。為了更深層次地探討醫(yī)學(xué)和性別政治的關(guān)系，本文在探討近代韓國女醫(yī)問題時，將在縱向上與韓國古代的醫(yī)女，在橫向上與中國、日本的事例進(jìn)行比較。

二、韓國古代“醫(yī)女”的表與里

女醫(yī)在韓國歷史上早已有之(1)當(dāng)然，古代歷史上的“女醫(yī)”有別于現(xiàn)今“女醫(yī)師”的概念。前者是指提供各種醫(yī)療服務(wù)的女性醫(yī)療人員，是一個廣義的概念，不僅包括上流社會儒醫(yī)家族出身的女性醫(yī)師，而且包括活躍在民間的醫(yī)婆、藥婆、師婆等人員。參見章梅芳、劉兵：《女性主義醫(yī)學(xué)史研究的意義——對兩個相關(guān)科學(xué)史研究案例的比較研究》，《中國科技史雜志》2005年第2期，第169頁。因此，有些研究者也會采用“女性醫(yī)者”“女醫(yī)者”的說法。后者是指接受過醫(yī)學(xué)院校正式教育，并獲得國家行醫(yī)資質(zhì)的女性醫(yī)者。同時，在傳統(tǒng)社會，醫(yī)、藥、護(hù)并未分離，女醫(yī)的層次也是十分豐富的。診脈開方、接生(穩(wěn)婆)、照顧看護(hù)的功能并非完全分屬不同的人。有鑒于此，為了提升文章的針對性，本文所討論的古代“女醫(yī)”主要限定為具備一定醫(yī)學(xué)知識，懂得診斷開方和用藥的女性醫(yī)者。近代以降，醫(yī)師、護(hù)士(看護(hù)婦)、產(chǎn)婆三者已經(jīng)分化，并具有不同的從業(yè)資質(zhì)和職業(yè)認(rèn)同，所以近代以后的“女醫(yī)”單指女醫(yī)師，并不包含后兩者。。近代西方醫(yī)學(xué)傳入之前，韓國和中國、日本長期共享東亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識。女性的身體其實(shí)很早就已進(jìn)入東亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的視線。中國早在漢代就已經(jīng)出現(xiàn)了皇室后宮延用女性醫(yī)者的記載[19](P 64)。此后，女性參與宮廷醫(yī)藥事務(wù)似乎成為一種慣例。到了唐代，在民間有“以提供醫(yī)療照顧來維持生計”的來自社會底層的女醫(yī)；針對宮廷女醫(yī)，朝廷還通過《醫(yī)疾令》對其進(jìn)行了制度化[19](P 278)[20](P 56)?！爸T女醫(yī)，取官戶婢年二十以上，三十以下，無夫及無男女，性識慧了者五十人，別所安置，內(nèi)給事四人，并監(jiān)門守當(dāng)。醫(yī)博士教以安胎產(chǎn)難及瘡腫、傷折、針灸之法，皆按文口授。每季，女醫(yī)之內(nèi)業(yè)成者，試之。年終，醫(yī)監(jiān)正試。限五年成。”[21](P 319)

《醫(yī)疾令》對宮廷女醫(yī)的身份、資格、選拔人員、居住場所、教育、考試、學(xué)業(yè)年限做了詳細(xì)規(guī)定。其中，有三點(diǎn)值得注意：第一，女醫(yī)出自官戶、官奴婢等身份卑賤的階層；第二，將女醫(yī)單獨(dú)安置，嚴(yán)格限制其出入；第三，讓醫(yī)學(xué)博士以口頭形式教授女醫(yī)以安胎、難產(chǎn)、瘡腫、骨折、外傷、針灸等知識。這意味著當(dāng)時國家設(shè)置女醫(yī)的主要目的是為宮闈女性提供醫(yī)療服務(wù)，女醫(yī)處于比男性醫(yī)師低一個等級的從屬性地位[22](P 90)[23](PP 94-114)(2)程錦認(rèn)為，女醫(yī)出自地位卑賤的官戶婢，又被要求無夫無男女，即便訓(xùn)練有成，恐與補(bǔ)官任職無緣。因而她推測當(dāng)時少數(shù)幾個司藥、典藥和掌藥的女官應(yīng)該并非從女醫(yī)中選任，而是另有選任渠道。參見程錦：《唐代女醫(yī)制度考釋——以唐〈醫(yī)疾令〉“女醫(yī)”條為中心》，載榮新江主編：《唐研究(第十二卷)》，北京：北京大學(xué)出版社，2006年，第68頁。。唐代的《醫(yī)疾令》也對日本影響很大。日本于8世紀(jì)頒布了與唐代的法令極為相似的《醫(yī)疾令》[24](PP 17-18)。由此可見，在古代東亞世界，女性很早就在國家醫(yī)療體系中占據(jù)了一定位置。

女醫(yī)的地位到宋代發(fā)生了很大改變。宋代之后，醫(yī)學(xué)和儒學(xué)相結(jié)合，醫(yī)界重視陰陽五行和脈診等理論、崇尚儒醫(yī)的風(fēng)尚日益興盛。這對和教育幾乎無緣的女性而言十分不利。同時，民間針灸銅人的出現(xiàn)促進(jìn)了針灸的普及。相比醫(yī)學(xué)理論，女性原本與針灸、咒術(shù)性的醫(yī)療更具親和性，這也使得她們?nèi)找姹恢匾暲碚摰恼y(tǒng)醫(yī)學(xué)所排斥[19](P 66)[22](P 93)。此后，歷經(jīng)元明清三代，隨著醫(yī)師專業(yè)化水平的提升，社會對醫(yī)師知識水準(zhǔn)的要求越來越高。這導(dǎo)致女性愈發(fā)遠(yuǎn)離正統(tǒng)醫(yī)療，也加速了士紳家庭出身的女流醫(yī)師(儒醫(yī))和民間一般女醫(yī)之間的分化[19](P 66)。由于出身于士紳家庭、接受過良好教育的女性醫(yī)家不但人數(shù)極為有限，而且礙于禮教無法公開行醫(yī)，致使她們的影響力僅限于家族之內(nèi)。因此，整體而言，女醫(yī)逐漸落入與儒者和男性主流醫(yī)師所定義的正統(tǒng)醫(yī)道格格不入的“三姑六婆”(3)關(guān)于“三姑六婆”這一稱呼的文本呈現(xiàn)及其社會文化內(nèi)涵，參見衣若蘭：《三姑六婆——明代婦女與社會的探索》，臺北：稻香出版社，2006年。的行列[25](PP 211-214)。

日本在8世紀(jì)頒布的《醫(yī)疾令》確立了規(guī)范女醫(yī)的制度，但從15世紀(jì)開始，關(guān)于這一制度的記錄不復(fù)見諸史料，這表明女醫(yī)制度很可能退出了日本歷史。到了江戶時期，由于男女有別的風(fēng)俗，治療女性患者的女醫(yī)重新出現(xiàn)，但是史料記載的人數(shù)相當(dāng)有限[24](PP 25-26)。

從文獻(xiàn)資料來看，相比中日兩國，韓國的女醫(yī)出現(xiàn)較晚。韓國的醫(yī)女制度始于朝鮮時期太宗六年(1406年)三月?！短趯?shí)錄》記載：“丙午，命濟(jì)生院，教童女醫(yī)藥。檢校漢城府尹知濟(jì)生院事許衜上言曰：竊謂婦人有疾，使男醫(yī)診治，或懷羞愧，不肯出示其疾，以致死亡。愿擇倉庫、宮司童女?dāng)?shù)十人，教以脈經(jīng)、針灸之法，使之救治，則庶益殿下好生之德。”[26]從史料來看，太宗時期設(shè)立醫(yī)女制度，目的是救治難以接受男性醫(yī)師診療的眾多女性患者。學(xué)界一般也多將“男女七歲不同席”這一朝鮮時期儒教社會的性別規(guī)范作為醫(yī)女制度創(chuàng)設(shè)的原因。

令人費(fèi)解的是，眾所周知，高麗時期是女性地位相對較高的時期，在高麗末期性理學(xué)傳入之前，男女之間沒有如此教條化的繁文縟節(jié)。即便認(rèn)為朝鮮初期受到了性理學(xué)的影響，但一個社會風(fēng)氣的改變恐怕不會如此迅速。因此，筆者認(rèn)為有必要對朝鮮時期醫(yī)女制度的起源進(jìn)行重新解釋。第一，在朝鮮時期以前，韓國有可能已經(jīng)存在醫(yī)女制度，雖然并不一定見諸現(xiàn)存史料；第二，太宗時期創(chuàng)設(shè)醫(yī)女制度，可以視作國家基于對男女授受不親這一風(fēng)尚的考量，從制度上對這一既定的事實(shí)進(jìn)行認(rèn)可；但也可以解釋為，男女之間的性別隔離是朝鮮王朝初期致力于構(gòu)建的社會秩序，而醫(yī)女制度正是可以支撐這一性別規(guī)范的醫(yī)療制度。

雖然上述討論不乏“雞生蛋”還是“蛋生雞”問題的糾結(jié)，但也提醒我們可以從多個角度思考醫(yī)女制度的意義。事實(shí)上，女性患者接受女醫(yī)的診療，雖然和性別隔離這一外在的社會規(guī)范有密切關(guān)聯(lián)，但也不失為一種“人之常情”。這不僅限于女性，男性同樣如此，尤其是泌尿生殖系統(tǒng)疾病，同性醫(yī)師的診察往往會使患者感覺更自在。女性的生理結(jié)構(gòu)不同于男性，月經(jīng)、妊娠、生產(chǎn)等女性特有且至關(guān)重要的生理現(xiàn)象都與生殖器官等人體私密部位相關(guān)聯(lián)，這也造成了女性患者眾多的“難言之隱”。從這一角度來看，朝鮮初期醫(yī)女制度的創(chuàng)設(shè)，既是構(gòu)建儒教社會性別規(guī)范的制度性舉措之一，也可以被認(rèn)為是國家開始將女性的身體和健康納入“醫(yī)療化”的場域，積極對其進(jìn)行管理的表現(xiàn)。

朝鮮時期的醫(yī)女在史料中也被稱為“女醫(yī)”。醫(yī)女出身于官婢，相比大多屬于中人階層的男性醫(yī)官，其身份更為卑微。這和古代中日兩國的情況類似。這也是日后燕山君時期醫(yī)女被作為官妓對待的重要原因之一。朝鮮時期的醫(yī)女是各地官府選送的聰明伶俐的官婢，她們進(jìn)入中央的濟(jì)生院(后改為惠民署)接受教育。因為當(dāng)時女性接受教育的機(jī)會極其有限，所以醫(yī)女進(jìn)入惠民署后，首先要接受漢文和經(jīng)典的教育，之后才開始學(xué)醫(yī)[27](P 360)。成績優(yōu)秀的醫(yī)女會被從惠民署提拔到內(nèi)醫(yī)院(成為“內(nèi)醫(yī)女”)，反之則將被送還本鄉(xiāng)。

從成宗九年(1478年)2月定立的“勸課條目”來看，醫(yī)女教育的課程包括《婦人門》《產(chǎn)書》等婦產(chǎn)科方書，《直指脈》《纂圖脈》等診脈法，《加減十三方》《和劑方》等藥物調(diào)劑法以及《銅人經(jīng)》等針灸法。上述科目既是漢醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)科目，也是為了便于醫(yī)女將來能夠輔佐醫(yī)官，對宮中的女性開展診斷、診脈、針灸、助產(chǎn)、看護(hù)、調(diào)劑等醫(yī)療行為。這樣的角色設(shè)定和教學(xué)內(nèi)容，決定了醫(yī)女的整體水平?？v觀整個朝鮮時期，雖然出現(xiàn)了長今、正玉、長德、貴今等醫(yī)術(shù)杰出的醫(yī)女，但總的來說，醫(yī)女的醫(yī)術(shù)在很大程度上落后于男醫(yī)[28](P 2)。當(dāng)時代表醫(yī)女最高水準(zhǔn)的內(nèi)醫(yī)院醫(yī)女也只能代替醫(yī)官進(jìn)入后宮診察，然后出去將癥狀報告交給醫(yī)官，由醫(yī)官討論判定病情，并決定診療方案；或者按照醫(yī)官的指示，入宮開展脈診和針灸。醫(yī)女不能獨(dú)立診斷病情，更不能開具處方，只是純粹的輔助性角色。

到了朝鮮后期，官員們批評醫(yī)女醫(yī)術(shù)日趨下降的意見越來越多，有人開始質(zhì)疑通過醫(yī)女入宮診察癥狀，然后依靠她們的描述來診斷病情的方式是否合理。例如，肅宗十四年(1688年)，文臣樸世采曾向國王進(jìn)言：“……臣新自外來，伏聞大王大妃殿癥候，只使醫(yī)女入診云?！皇贯t(yī)女入診者，已極不安，且其入診時，亦不得瞻望玉色，但以脈度遲數(shù)，傳于醫(yī)官而議藥云，醫(yī)家之觀形察色，最是緊要處，而既不得瞻望顏色，醫(yī)女術(shù)業(yè)，又比不如醫(yī)官，而只憑口傳而議藥者，豈非疏漏之甚乎？……今我大王大妃殿于群下，俱有母道，則醫(yī)官入診，似無嫌疑之事。”[29]

眾所周知，東亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有“望、聞、問、切”四診法。樸世采認(rèn)為讓原本醫(yī)術(shù)欠佳的醫(yī)女僅靠四診法之一的脈診法進(jìn)行診斷，然后報告給醫(yī)官的做法，存在很大的風(fēng)險。醫(yī)女的醫(yī)術(shù)當(dāng)然不及男性醫(yī)官，但是問題的核心可能在于嚴(yán)格的男女內(nèi)外之別。對此，中國明代醫(yī)家張景岳有過犀利的分析：“如寇宗奭引黃帝之論曰：凡治病察其形氣、色澤，形氣相得，謂之‘可治’；色澤以浮，謂之‘易已’；形氣相失，色夭不澤，謂之‘難治’。又曰：診病之道，觀人勇怯、骨肉、皮膚，能知其虛實(shí)，以為診法。故曰：治之要極，無失色脈。此治之大則也。今富貴之家，居奧室之中，處帷幔之內(nèi)，復(fù)有以綿帕蒙其手者，既不能行望色之神，又不能盡切脈之巧。使脈有弗合，未免多問，問之覺繁，必謂‘醫(yī)學(xué)不精’，往往并藥不信，不知問亦非易。其有善問者，正非醫(yī)之善者不能也。望、聞、問、切，欲于四者去其三，吾恐神醫(yī)不神矣。”[30]

從張景岳的論述來看，中國的男性醫(yī)師也是苦于內(nèi)外之別，無法采用脈診法之外的其他“三診”，只能隔著帷幔搭脈診斷，使醫(yī)術(shù)大打折扣。當(dāng)時朝鮮民間的狀況當(dāng)與此無異(4)如《承政院日記》記載，“且以閭巷事言之，女人之病，毋問輕重，皆障蔽診脈。”參見《承政院日記》第330冊，肅宗十四年(1688年)7月13日。。醫(yī)女制度可以說正是維護(hù)這一內(nèi)外有別的社會秩序的制度性屏障。但是，正如樸世采所言，到了朝鮮后期，在醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)了質(zhì)疑這一社會秩序的聲音。實(shí)際上，由于僅靠醫(yī)女傳言無法正確診斷病情，也出現(xiàn)了允許醫(yī)官隨同醫(yī)女共同進(jìn)入后宮施診的例外情形[31][32][33][34]。

朝鮮時期醫(yī)女制度的創(chuàng)立，旨在向女性，尤其是統(tǒng)治階層和上流社會的女性提供醫(yī)療服務(wù)，從而維護(hù)男女有別這一儒教社會的兩性倫理規(guī)范。但具有諷刺性意味的是，醫(yī)女本身經(jīng)常背離上述規(guī)范。醫(yī)女主要面向女性患者進(jìn)行診療，尤其是隸屬于中央的內(nèi)醫(yī)院和惠民署的醫(yī)女。但是，有時其診療對象也不僅僅局限于女性。朝鮮前期的文臣徐居正就曾接受過醫(yī)女的診療。當(dāng)時御醫(yī)全循義在標(biāo)識了艾灸的部位之后，差派手下的醫(yī)女接常前來操作。徐居正在接受艾灸治療后，寫下了《戲女醫(yī)接常》：“汝是女和緩，活人應(yīng)有方。要須砭骨病，不必?fù)蟿偰c。信手渠能炷，顰眉我忍腸。深恩無以報，聊復(fù)慰壺觴?！盵35]詩中對于醫(yī)女接常的戲弄之情溢于言表。

身份低微的醫(yī)女在面對男性患者時，即使作為專業(yè)醫(yī)療人員的資質(zhì)得到認(rèn)可，也無法逃脫來自男性帶有色情意味的審視與戲弄。使問題更為復(fù)雜的是，燕山君時期(1494-1506年)之后，醫(yī)女被作為官妓動員到各種宴會場所，從而造成了醫(yī)女的“妓生化”(即“妓女化”)。讓醫(yī)女充當(dāng)官妓，來為王室和士大夫陪酒助興，一方面是由于醫(yī)女和官妓同樣出身于官婢，另一方面是由于當(dāng)時官妓人數(shù)不足。但是無論如何，這一政策不僅“有傷風(fēng)化”，而且妨礙醫(yī)女履行自身職責(zé)。因此，中宗時期(1506-1544年)之后，朝廷為了防止醫(yī)女的“妓生化”，采取了諸多修正措施。但是，風(fēng)紀(jì)一旦受到破壞就難以恢復(fù)，醫(yī)女的“妓生化”一直持續(xù)到朝鮮后期[36](P 192)。

醫(yī)女的“妓生化”現(xiàn)象大大影響了其專業(yè)性。例如，宣祖十年(1600年)，王妃樸氏患病，藥房上奏國王，請求讓識字且醫(yī)術(shù)突出的愛鐘入診，宣祖對此拒絕道：“聞愛鐘是娼女，雖有軒岐之術(shù)，不可出入于內(nèi)庭也?！盵37]由此可見，醫(yī)女和妓女的混同與界限的模糊，對醫(yī)女的專業(yè)性聲望和社會地位造成了極大的負(fù)面影響。醫(yī)女的負(fù)面社會形象此后一直延續(xù)。例如，18世紀(jì)實(shí)學(xué)家柳得恭曾在《京都雜志》“聲伎”條中記載：“內(nèi)醫(yī)院、惠民署有醫(yī)女，工曹尚衣院有針線婢，皆關(guān)東三南選上妓也，宴集招致歌舞。”[38]事實(shí)上，當(dāng)時醫(yī)女除了開展各種醫(yī)療業(yè)務(wù)外，還同時承擔(dān)著“儀仗奉持”、陪酒助興、搜查和逮捕女犯人等多種職責(zé)[27](PP 378-380)。然而，在上述多種角色中，人們卻尤為關(guān)注妓女的角色，幾乎將醫(yī)女和妓女兩者視為一體。

18世紀(jì)畫家申潤福所繪的《聽琴賞蓮》中，頭戴黑色綢緞“加里磨”、口銜煙管的女子即是醫(yī)女?！凹永锬ァ敝饕缮矸莸臀⒌呐酝獬鰰r佩戴。根據(jù)柳得恭的記載，當(dāng)時只有醫(yī)女才允許穿戴絲綢，以表示其身份有異于一般下層女性(5)《京都雜志》記載：“內(nèi)醫(yī)院醫(yī)女戴黑緞加里磨，余用黑布為之。加里磨者，方言羃也，其形如書套，可以羃髻。”參見柳得恭：《京都雜志》，“聲伎”，版本不詳，第9頁。。在古代，醫(yī)術(shù)被視為治病救人的“仁術(shù)”，因此，相比一般官婢，醫(yī)女的身份稍顯特殊。而且她們?nèi)缛袅⒐?，還可以獲得免賤和從良的機(jī)會[27](P 386)。由此可見，國家為了維護(hù)性別隔離的社會規(guī)范，對醫(yī)女的確實(shí)行了一些政策上的“照顧”。

但是，在父權(quán)家長制占統(tǒng)治地位的傳統(tǒng)社會，醫(yī)女不同于一般女性，可以較為自由地穿梭于男女之間，游離于國家所要保護(hù)的女性行列之外，與妓女一樣成為男性士大夫欲望的投射對象。這無疑妨礙了朝鮮時期醫(yī)女的專業(yè)化，也為其后女醫(yī)師社會形象的塑造帶來了一定的歷史包袱。1885年，韓國近代最早的西式國立醫(yī)院——濟(jì)眾院成立。醫(yī)院成立之初，政府為了募集在附屬女性病室工作的醫(yī)女，向各道下達(dá)了選送妓女進(jìn)京的命令[39]。雖然濟(jì)眾院的醫(yī)女實(shí)際扮演的角色更接近于近代意義上的護(hù)士，而非女醫(yī)師，但在當(dāng)時醫(yī)護(hù)尚未正式分離的情況下，還是造成了不良影響。傳統(tǒng)社會對于醫(yī)女的形象認(rèn)知和角色定位影響后世之深，由此可見一斑。

三、近代韓國女醫(yī)師的培養(yǎng)與專門職業(yè)的形成

開港以后，隨著西方醫(yī)學(xué)的傳入，社會對于女性醫(yī)療人員需求的呼聲日益高漲。在男女有別這一傳統(tǒng)社會觀念影響依然強(qiáng)勁的朝鮮社會，迫切需要面向女性患者的醫(yī)療人員。1884年4月27日，一位筆名為“如囚居士”的日本人在《二六新報》上所載的《朝鮮雜記》中，對當(dāng)時朝鮮女性的醫(yī)療狀況做了如下描繪：“該國中流以上的婦女即使患病，也不會尋求男醫(yī)的診察，即使接受男醫(yī)的診察，也會羞于露臉。因此，她們只會從房門中伸出手來接受診脈。而且，雖說存在所謂的女醫(yī)(即醫(yī)女)，但是所謂的‘醫(yī)’只不過是徒有其名而已。她們連《傷寒論》都沒讀過，其實(shí)只不過是賣春的一群人罷了?？傊t(yī)對朝鮮社會沒有任何幫助。真是不幸啊！該國女性患重病時，即便知道，似乎也只能束手等死。”[40]

這段話雖然帶有日本人蔑視朝鮮的口吻，但也在一定程度上反映了當(dāng)時朝鮮的實(shí)情，即朝鮮女性因為男女有別的社會風(fēng)俗而被阻擋于一般的醫(yī)療服務(wù)之外，抑或需要忍受由男性醫(yī)師診療的種種不便，而面向她們的醫(yī)女則被視為醫(yī)術(shù)不濟(jì)的妓女(6)對于醫(yī)女的這種認(rèn)識，不僅局限于日本人。1924年6月朝鮮人的刊物《開辟》上所刊登的《京城的花柳界》一文，也將醫(yī)女稱為“藥房妓生”，認(rèn)為醫(yī)女的本質(zhì)就是妓女。參見一記者：《京城的花柳界》，《開辟》第48期，1924年6月1日。。在這樣的背景下，向朝鮮輸送女醫(yī)師或培養(yǎng)朝鮮女醫(yī)，一方面被認(rèn)為是普及西方先進(jìn)文明的象征——西方醫(yī)學(xué)的善舉；另一方面也在改變朝鮮社會陋習(xí)、救贖朝鮮女性的層面被賦予了合法性[13](P 80)[40][41]。

19世紀(jì)80年代之后，朝鮮宮廷開始雇用西方女醫(yī)師。同時，外國人經(jīng)營的醫(yī)院也出現(xiàn)了西方和日本女醫(yī)師的身影。然而，僅靠外國女醫(yī)師，無法根本改變朝鮮的醫(yī)療現(xiàn)實(shí)，因此，Rosetta Sherwood Hall(以下簡稱“Hall女士”)、Howard,M.等美國監(jiān)理會的女醫(yī)療宣教士，開始計劃培養(yǎng)朝鮮女醫(yī)師。1896年，在Hall女士暫時回國之際，在其手下?lián)沃值臉銗凼┑轮鲃痈S她前往美國學(xué)醫(yī)，1900年樸愛施德學(xué)成回國，成為韓國首位女西醫(yī)。

此后，Hall女士努力推動在朝鮮設(shè)立女醫(yī)教育機(jī)構(gòu)。她首先向美國北監(jiān)理會女性海外宣教士會發(fā)出在朝鮮設(shè)立女醫(yī)學(xué)校的請求，但遭到了拒絕。于是Hall女士改變方向，找到朝鮮總督府醫(yī)院院長藤田嗣章，要求朝鮮總督府醫(yī)院附屬醫(yī)學(xué)講習(xí)所(1916年升格為京城醫(yī)學(xué)專門學(xué)校，以下簡稱“京醫(yī)?！?向女子開放，實(shí)行男女共學(xué)。但是，總督府醫(yī)院方面拒絕了這一要求，僅同意接收少量的女子旁聽生。拒絕男女共學(xué)的理由在于擔(dān)心學(xué)校風(fēng)紀(jì)問題。1921年4月7日《每日申報》所載的一則關(guān)于京醫(yī)專接收女子旁聽生的報道明確傳達(dá)了校長志賀潔的態(tài)度：“男女混合教學(xué)，原本就是令當(dāng)局頭疼的問題。尤其是講到人體的生理時，會十分麻煩，(男生)很可能會對旁聽的女生產(chǎn)生一些不恰當(dāng)?shù)南敕?。但是無論如何，從朝鮮一般的診療狀況來看，尤其是婦女，下層勞動者階層姑且不論，中流以上的婦人絕對禁止接受異性的診療，因此，只能叫女醫(yī)前來就診。”[42]由此可見，以志賀潔為代表的殖民當(dāng)局，并不認(rèn)為男女有別的內(nèi)外法有何不妥，且對男女共學(xué)表現(xiàn)出了否定態(tài)度。尤其是醫(yī)學(xué)校不同于其他教育機(jī)構(gòu)，要教授生理學(xué)、解剖學(xué)、衛(wèi)生學(xué)等和人體相關(guān)的知識，被認(rèn)為更容易引起“風(fēng)紀(jì)問題”[43](P 72)。事實(shí)上，當(dāng)時校方由于擔(dān)心男女共學(xué)會造成問題，特意讓女子旁聽生坐到最前排的位置。對于屈指可數(shù)的幾名女子旁聽生來說，在眾多的男生包圍下學(xué)習(xí)無疑是一種無形的壓力。1925年，京醫(yī)專的女子旁聽生制度宣告終止。

和殖民地朝鮮一樣，明治時期日本的醫(yī)學(xué)校同樣拒絕或排斥女生。1884年，日本首家接受女生的醫(yī)學(xué)校——濟(jì)生學(xué)舍中就蔓延著“男尊女卑”的思想。其間，還發(fā)生了一起男生侮辱女生的所謂“病毒事件”[44](P 56)。當(dāng)時，一位男生公然宣稱吉岡彌生等女生是誘導(dǎo)男生腐敗和墮落的特殊病毒，呼吁校方盡快將她們驅(qū)逐出去，以維持學(xué)校風(fēng)紀(jì)。時隔20余年的1908年，當(dāng)吉岡彌生創(chuàng)立的東京女醫(yī)學(xué)校舉行第一屆畢業(yè)典禮時，來賓中又有人提出所謂的“女醫(yī)亡國論”。其內(nèi)容可以概括如下：第一，女性學(xué)醫(yī)而晚婚，會造成兒童人口的減少；第二，女醫(yī)的培養(yǎng)會使揮刀殺生的女性越來越多；第三，女性由于月經(jīng)而污穢不潔，不應(yīng)該進(jìn)入神圣的手術(shù)室；第四，女醫(yī)一旦懷孕，就需要停業(yè)[45](P 32)。近代日本社會對于女子醫(yī)學(xué)教育的強(qiáng)烈否定態(tài)度，由此可見一斑。這是因為當(dāng)時日本將賢妻良母視為理想女性的典范。而當(dāng)時作為殖民地的朝鮮，自然會受到日本上述教育體制和價值觀的影響。

京醫(yī)專廢除女子旁聽生制度后，朝鮮的女醫(yī)培養(yǎng)計劃再次擱淺。Hall女士在留日朝鮮女子醫(yī)學(xué)生、朝鮮社會知名人士、美監(jiān)理會等各方支持下，于1928年設(shè)立了旨在培養(yǎng)朝鮮女醫(yī)的朝鮮女子醫(yī)學(xué)講習(xí)所。Hall設(shè)立該講習(xí)所時，主要從三個角度闡述了培養(yǎng)女子醫(yī)師的必要性：第一，醫(yī)師是符合母性和女性特質(zhì)的職業(yè)；第二，基于對朝鮮民族和女同胞的使命感；第三，在全世界范圍內(nèi)，婦產(chǎn)科自古以來就是女性的天下[8](P 18)。對于Hall來說，培養(yǎng)女醫(yī)師并非旨在讓她們告別現(xiàn)有的性別規(guī)范和與生俱來的女性特質(zhì)，而是認(rèn)同現(xiàn)有的社會秩序及其對女性的角色設(shè)定。女性由于生理特性和女性特質(zhì)，天生具有學(xué)醫(yī)的優(yōu)勢，這一看法同樣基于上述前提。

當(dāng)時留日歸國的女醫(yī)師劉英俊也持類似觀點(diǎn)。她在1926年12月的一篇文章中表示：關(guān)于小兒的所有問題、衛(wèi)生以及身體的毛病，最了解的自然是為人母的女性們[46]。在劉英俊看來，女醫(yī)師的職業(yè)只不過是女性家庭角色的延伸而已。這種觀點(diǎn)在20世紀(jì)30年代京城女子醫(yī)學(xué)講習(xí)所升格運(yùn)動時也有所體現(xiàn)(7)1933年Hall女士回國，朝鮮人醫(yī)師金鐸遠(yuǎn)、吉貞姬夫婦接手朝鮮女子醫(yī)學(xué)講習(xí)所(后更名為京城女子醫(yī)學(xué)講習(xí)所)。其后金鐸遠(yuǎn)夫婦為了推動講習(xí)所向醫(yī)學(xué)專門學(xué)校升格，于翌年4月發(fā)起成立了升格工作促進(jìn)委員會。。1934年4月23日《朝鮮日報》一則關(guān)于升格運(yùn)動的報道中提及：“在朝鮮，包括官立、公立、私立在內(nèi)，男女醫(yī)專一共有4所。如果算上京城帝國大學(xué)的話，就一共有5家。但是女子醫(yī)專卻一所也沒有。這從男女教育的機(jī)會均等來看，難道不是一大矛盾嗎？……小到一個家庭的兒童衛(wèi)生，大到社會的民眾保健，無論哪一方面，如果沒有占人類半數(shù)的女性協(xié)助的話，那么是根本無法實(shí)現(xiàn)的。女子的教育即使從這一角度來看，也是必要且緊迫的。”[47]

上述報道雖然先從男女教育機(jī)會均等的角度討論女子醫(yī)校設(shè)立的必要性，隨后話鋒一轉(zhuǎn)，從家庭育兒和社會民眾保健角度強(qiáng)調(diào)女性醫(yī)學(xué)教育的迫切性。在這一愿景下，京城女子醫(yī)學(xué)講習(xí)所于1938年4月升格成功。1940年4月頒布的校規(guī)，在延續(xù)上述觀念的同時，更增添了幾分“國家主義”色彩。校規(guī)中稱：“本校按照《朝鮮教育令》，向女子教授醫(yī)學(xué)，尤其旨在培養(yǎng)兼具國民道德和婦德修養(yǎng)的皇國女性。”[48](P 25)(8)這一教育理念應(yīng)是繼承了日本自明治時期《高等女學(xué)校令》頒布以來所確立的女性教育方針。1899年頒布的《高等女學(xué)校令》確立了國家主義、儒教式的婦德、新賢妻良母主義三位一體的近代日本女性教育方針。參見苗苗：《考察吉岡彌生的女醫(yī)養(yǎng)成教育理念》，西安外國語大學(xué)碩士學(xué)位論文，2016年，第16頁。因為京城女子醫(yī)學(xué)專門學(xué)校(以下簡稱“京城女醫(yī)?！?是在戰(zhàn)時體制下升格成功的，所以上述校規(guī)顯然烙有日本皇民化政策的印記。但是不難發(fā)現(xiàn)，即使有表述上的差異，女子醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)和戰(zhàn)前相比并無本質(zhì)的變化。換言之，女醫(yī)師首先是一個女人，其次才是一名醫(yī)師。因此，女子醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)也總是一以貫之地強(qiáng)調(diào)維持和保護(hù)女性特質(zhì)，以及合乎利于國家和民族的“大義”。

即便如此，女子醫(yī)學(xué)教育還是難以避免地會在某些方面挑戰(zhàn)著當(dāng)時的社會習(xí)俗。如果要進(jìn)入女醫(yī)學(xué)校就讀，至少要先接受過相當(dāng)于中學(xué)的教育。而在當(dāng)時的朝鮮，由于儒教傳統(tǒng)的影響，認(rèn)為女子無才便是德的觀念依然盛行，早婚的現(xiàn)象也十分普遍[49]。在這種情況下，女性接受中等教育尚且不易，更遑論進(jìn)入比中等教育機(jī)構(gòu)還要高一級別的女醫(yī)學(xué)校學(xué)習(xí)。因此，當(dāng)時能夠突破上述障礙，接受醫(yī)學(xué)教育并最后成為女醫(yī)師的人，大部分都出生于開明或富裕的家庭[50](PP 176-177)。

在克服諸多困難后，朝鮮于1928年9月設(shè)立了朝鮮女子醫(yī)學(xué)講習(xí)所，1938年該講習(xí)所又升格為京城女子醫(yī)學(xué)專門學(xué)校，成為朝鮮唯一一所正規(guī)且獲得日本文部省承認(rèn)的女醫(yī)學(xué)校。當(dāng)然，這并非朝鮮女醫(yī)培養(yǎng)的唯一路徑。事實(shí)上，由于講習(xí)所并非正規(guī)學(xué)校，學(xué)生畢業(yè)后需要通過醫(yī)師資格考試才能獲得醫(yī)師資質(zhì)。而升格后的京城女醫(yī)專直到解放前夕——1942年才培養(yǎng)出第一批畢業(yè)生，因此，在此之前朝鮮并沒有正規(guī)的女醫(yī)教育機(jī)構(gòu)。所以，不少女子選擇前往日本學(xué)醫(yī)。不同于朝鮮，當(dāng)時日本有數(shù)家女子醫(yī)學(xué)校。而且，在朝鮮赴日留學(xué)生中，醫(yī)學(xué)和家政、體育同為人氣較高的專業(yè)[51]。

表1對近代韓國女醫(yī)求學(xué)情況進(jìn)行了統(tǒng)計。數(shù)據(jù)顯示，近代韓國女醫(yī)從“文化政治”實(shí)行之后的20世紀(jì)20年代正式起步，此后人數(shù)持續(xù)增長，到解放為止，總?cè)藬?shù)累計達(dá)300多名。她們基本上都在朝鮮或日本求學(xué)，兩者比例為6∶4。

表1 近代韓國女醫(yī)求學(xué)情況⑨[8][12] 單位：人

(9)“京醫(yī)?！比Q為京城醫(yī)學(xué)專門學(xué)校，創(chuàng)辦于1916年；“京城女醫(yī)?！比Q為京城女子醫(yī)學(xué)專門學(xué)校，創(chuàng)辦于1938年；“(朝鮮)京城女醫(yī)講”全稱為朝鮮女子醫(yī)學(xué)講習(xí)所，創(chuàng)辦于1928年，1933年更名為京城女子醫(yī)學(xué)講習(xí)所；“東京女醫(yī)?！比Q為東京女子醫(yī)學(xué)專門學(xué)校，創(chuàng)辦于1900年；“帝國女醫(yī)專”全稱為帝國女子醫(yī)學(xué)專門學(xué)校，創(chuàng)辦于1925年；“大阪女醫(yī)?！比Q為大阪女子高等醫(yī)學(xué)專門學(xué)校，創(chuàng)辦于1928年。朝鮮女醫(yī)雖然呈現(xiàn)出人數(shù)不斷增長的趨勢，但是直到20世紀(jì)40年代女醫(yī)總?cè)藬?shù)并不多，到日本統(tǒng)治末期才開始迅速增長。從1940年到1945年日本殖民統(tǒng)治結(jié)束，共新增219名女醫(yī)，占女醫(yī)總?cè)藬?shù)的70%(10)由于京城女醫(yī)專到1942年才培養(yǎng)出第一屆畢業(yè)生，而1939-1941年其他渠道培養(yǎng)的女醫(yī)也是屈指可數(shù)。因此表1的時間欄中雖然標(biāo)記了1939-1945年，但實(shí)際上可視為1942-1945年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。，這與戰(zhàn)時京城女醫(yī)專的新設(shè)密切相關(guān)。京城女醫(yī)專是和日本的女子醫(yī)學(xué)校同等的正規(guī)學(xué)校，對于學(xué)生具有相當(dāng)大的吸引力。但是，最為重要的應(yīng)是戰(zhàn)時體制這一時代背景。據(jù)1944年進(jìn)入京城女醫(yī)專學(xué)習(xí)的韓元珠回憶，當(dāng)時很多女學(xué)生為了逃避挺身隊(11)挺身隊：第二次世界大戰(zhàn)時日本為強(qiáng)制動員殖民地女性充當(dāng)各類勞力而設(shè)立的組織。1944年8月22日，日本頒布了《女子挺身勤勞令》(敕令第519號)，所以也稱“勤勞挺身隊”。以挺身隊名義動員的女性大部分被送往軍需工廠，也有一部分被送去為日軍提供性服務(wù)，即充當(dāng)“慰安婦”。的征用而紛紛涌向該校。1943年12月，殖民當(dāng)局頒布了《戰(zhàn)時教育臨時措施令》，梨花女子專門學(xué)校(以下簡稱“梨花女專”)和淑明女子專門學(xué)校都奉命關(guān)閉了校門，而梨花女專轉(zhuǎn)為專門為挺身隊輸送女學(xué)生的短期培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。戰(zhàn)時醫(yī)療的重要性日益凸顯，在戰(zhàn)爭末期，朝鮮總督府強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)和管制，新設(shè)了不少護(hù)校和醫(yī)學(xué)院。朝鮮雖然也有少數(shù)護(hù)士(時稱“看護(hù)婦”)被動員到一線戰(zhàn)場(12)朝鮮看護(hù)婦被作為“軍屬”動員到前線大約是在1941年之后，而且人數(shù)并不多。參見申英淑：《二戰(zhàn)期間朝鮮人從軍看護(hù)婦的動員實(shí)態(tài)及其自我認(rèn)同》，《女性與歷史》2011年第14期，第154頁。，但是與被征用到前線的士兵和勞力相比，朝鮮的醫(yī)務(wù)人員主要投入后方保健、傷兵救治和防空演習(xí)等領(lǐng)域，相對較為安全[52](PP 197-212)。更為重要的是，在一般高等院校紛紛關(guān)閉的前提下，只有醫(yī)?？梢岳^續(xù)招生。在這一背景下，不少學(xué)生退學(xué)后轉(zhuǎn)到了京城女醫(yī)專[53](P 61)。不過，20世紀(jì)40年代培養(yǎng)的女醫(yī)學(xué)生，要到解放后才能真正發(fā)揮作用。如果考慮這一因素，到解放前為止，真正活躍的女醫(yī)師應(yīng)該不到100名。

當(dāng)時這不到100名女醫(yī)師的象征意義恐怕要遠(yuǎn)大于其發(fā)揮的實(shí)際作用。女醫(yī)師和女教師是近代韓國最早出現(xiàn)的女性專門職業(yè)，一般輿論認(rèn)為，女醫(yī)師“對于朝鮮女子來說，是相對需求量大、高尚且收入不菲的女性職業(yè)”[54]。一項統(tǒng)計表明，整個殖民地時期，女性就業(yè)人數(shù)為330-380萬名，其中，從事農(nóng)業(yè)的女性占90%，從事商業(yè)交通業(yè)的女性占3%-5%，行商、女店員、服務(wù)員占2%-4%，從事工業(yè)和公務(wù)自由行業(yè)的女性占1%。由此來看，除了農(nóng)業(yè)，當(dāng)時女性就業(yè)機(jī)會相當(dāng)有限(13)這和女性受教育機(jī)會有限的背景密切相關(guān)，也和殖民地朝鮮經(jīng)濟(jì)的低迷有很大關(guān)聯(lián)。參見金景一：《日治時期女性的工作與職業(yè)》，《社會與歷史》2002年第61期，第172頁。。其中，醫(yī)療、教育、媒體、藝術(shù)、宗教行業(yè)的女性就業(yè)人數(shù)僅占女性總就業(yè)人數(shù)的0.5%-1%，占女性總?cè)丝诘?.2%-0.3%[55](P 159,P 166)。這也反過來說明女醫(yī)師在朝鮮女性中屬于精英中的精英。僅從收入來看，女醫(yī)師的薪酬(起薪為70-80圓)也等于或高于中學(xué)教師(70-80圓)、播音員(50-60圓)、幼兒保育員(40-60圓)、女記者(40-60圓)、小學(xué)教師(40-50圓)、產(chǎn)婆(40-50圓)等職業(yè)，是當(dāng)時收入最高的女性職業(yè)之一[53](P 174)[54]。

更為重要的是，當(dāng)時很多女醫(yī)師或自行開業(yè)，或在公私立醫(yī)院從事診療活動，都活躍在醫(yī)療行業(yè)一線?？梢哉f，她們成功地確立了女醫(yī)作為醫(yī)療專業(yè)人員的社會地位。其中，大部分的女醫(yī)師都耕耘在婦產(chǎn)科和兒科領(lǐng)域，即便是綜合醫(yī)院，因為是女醫(yī)坐診，實(shí)際上吸引的大部分患者也是女性，自然形成了女性集中于婦科、產(chǎn)科的現(xiàn)象[56](P 3)。事實(shí)上，當(dāng)時有不少女醫(yī)在實(shí)習(xí)階段選擇了內(nèi)科，但當(dāng)她們畢業(yè)后自行開業(yè)或就業(yè)時，還是會選擇主攻婦產(chǎn)科和小兒科(14)例如玄德信、孫致貞、樸順婷、李仁淑、許鳳朝都屬于這種情況。。

在古代東亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，相比成年男性疾病，女性和小兒的病患更加難以醫(yī)治的觀念由來已久(15)“寧醫(yī)十丈夫，莫醫(yī)一婦人，寧醫(yī)十婦人，莫醫(yī)一小兒。”起源于中國的這一句業(yè)界行話，自朝鮮時期以來，也廣泛地流傳于朝鮮醫(yī)家之間。參見許浚：《諺解痘瘡集要(卷下)》，1601年；崔奎憲：《小兒醫(yī)方》，京城：廣學(xué)書鋪，1912年；鄭淳中：《紅疹方藥編》，咸陽：梅軒書室，1927年；李永春：《春鑒錄》，義城：義城印刷所，1927年；李承天：《經(jīng)驗秘方小兒保鑒》，京城：中央印書館，1936年。之所以會有這種觀念，一是因為無論是女性還是小兒，他們都因為無法向醫(yī)師正確或自如地描述自己的病情，從而給治療增添了難度；二是這種觀念背后蘊(yùn)藏了父權(quán)制社會下男性醫(yī)師和知識分子為了建構(gòu)男女有別的社會秩序，而有意識地將女性的生理問題進(jìn)行特殊化的意圖。參見趙婧：《醫(yī)學(xué)、職業(yè)與性別——近代女子習(xí)醫(yī)論再探》，《婦女研究論叢》2018年第6期，第62頁。。近代女醫(yī)群體的形成，意味著女醫(yī)發(fā)揮女性特質(zhì)，在不違背傳統(tǒng)社會倫理規(guī)范的前提下，成為治療和照護(hù)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中處于邊緣地位女性的主體力量，并承擔(dān)起近代民族國家話語下備受重視的母子保健的任務(wù)。由此可見，女醫(yī)師集中于婦產(chǎn)科、兒科，雖然縮小了其活動領(lǐng)域，但的確有助于確保和提升她們在上述?？颇酥琳麄€醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所構(gòu)建的專業(yè)權(quán)威(16)當(dāng)然，當(dāng)時朝鮮男醫(yī)師中也有一些婦產(chǎn)科、兒科專家，如女醫(yī)文郇城的丈夫曹軴煥就是典型的例子。他畢業(yè)于日本醫(yī)科大學(xué)，在治療不孕不育、慢性淋病等婦產(chǎn)科疾病方面具有高超的技術(shù)。參見《刀圭界的重鎮(zhèn)，中央醫(yī)院長曹軴煥氏》，《東亞日報》1934年4月19日。。

四、近代韓國女醫(yī)的自我認(rèn)同與社會地位

近代女醫(yī)師既接受過高等教育，又從事高度專門化的職業(yè)，她們作為時代的先驅(qū)，無疑會受到來自輿論和大眾的追捧[8](P 30)。女醫(yī)畢業(yè)、醫(yī)師資格考試通過、留學(xué)、醫(yī)院開業(yè)等都會成為媒體關(guān)注的話題，但如果僅僅據(jù)此就判定當(dāng)時女醫(yī)的社會地位和生存境遇，難免會以偏概全。為此，筆者將結(jié)合具體事例，從近代韓國女醫(yī)的習(xí)醫(yī)動機(jī)、家庭角色、職業(yè)生涯、自我定位等角度來探究其自我認(rèn)同與社會地位。

歷經(jīng)開港、日治時期，韓國的醫(yī)師行業(yè)逐步走向?qū)I(yè)化、正規(guī)化，在殖民當(dāng)局設(shè)定的醫(yī)療秩序下，醫(yī)師作為專門職業(yè)的地位得到了保障。與此相應(yīng)，女醫(yī)師理論上必將日益擁有更多的社會光環(huán)，然而這并不意味著當(dāng)時所有的女醫(yī)學(xué)生都是沖著這一社會光環(huán)而選擇習(xí)醫(yī)。有一些人是出于對女性健康和疾病的關(guān)注，抑或出于宗教情懷或社會責(zé)任感而走上了習(xí)醫(yī)的道路[8](P 51)[57](P 105)。例如，20世紀(jì)30年代畢業(yè)于京城女子醫(yī)學(xué)講習(xí)所的女醫(yī)師金東淑就是典型的例子。她曾于1937年回顧自己的學(xué)醫(yī)歷程：“我立志學(xué)醫(yī)的動機(jī)十分簡單，因為我曾經(jīng)受過很嚴(yán)重的刺激。眾所周知，30年前，和現(xiàn)在很不一樣，我們的社會還處于蒙昧之中，不僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏，而且人們十分頑固，不愿意接受醫(yī)院醫(yī)師的診察。如果一個女人接受了洋人醫(yī)師的診察，并就此傳出去的話，人們就會對此嗤之以鼻、大驚小怪。……在那樣的環(huán)境下，我年僅22歲的母親，在沒有看過一次醫(yī)師的前提下，就斷送了花一般的年華?！晕乙蔀獒t(yī)師，讓世界上所有的孩子都能擁有媽媽陪伴的幸福。”[58](P 46)

金東淑的事例雖有些特殊，卻代表了出于實(shí)現(xiàn)醫(yī)術(shù)價值和女醫(yī)的社會價值而走上習(xí)醫(yī)道路的女性。當(dāng)然，也有不少人不像金東淑那樣一開始就對醫(yī)學(xué)抱有執(zhí)著的信念。例如，繼樸愛施德之后成為近代韓國第二個女醫(yī)師的許英肅(著名文人李光洙的妻子)。許英肅從女子高等普通學(xué)校畢業(yè)后，不愿意像三個姐姐那樣早早地嫁為人婦，成為賢妻良母，所以毅然選擇了赴日留學(xué)。她一開始想去東京學(xué)習(xí)音樂，但是由于母親反對，且諸位老師也勸其學(xué)醫(yī)，所以最終選擇了東京女醫(yī)專[59]。像許英肅那樣，因希望告別舊時代女性的命運(yùn)而選擇繼續(xù)求學(xué)的女性當(dāng)不在少數(shù)。女醫(yī)玄德信也是因為不想成為平凡的家庭主婦而選擇了習(xí)醫(yī)。她們希望有別于未接受高等教育、早日嫁為人婦的舊女性，選擇進(jìn)入專門學(xué)校(相當(dāng)于現(xiàn)在的大專)學(xué)習(xí)，只是最初專業(yè)未必限于醫(yī)學(xué)，可能會像許英肅那樣，一開始有自己心儀的專業(yè)，后來在親朋好友的勸告之下，才改為學(xué)醫(yī)[8](PP 167-168)[60](PP 117-118)。

女性選擇習(xí)醫(yī)的另一個重要原因是經(jīng)濟(jì)因素。日本明治時期女醫(yī)的先驅(qū)者吉岡彌生最初創(chuàng)立東京女醫(yī)學(xué)校時，就是基于經(jīng)濟(jì)因素的考量。吉岡彌生認(rèn)為，要提升女性的社會地位，經(jīng)濟(jì)能力是不可或缺的，而醫(yī)師這個職業(yè)對提高女性經(jīng)濟(jì)能力尤為有利[61](P 189)。事實(shí)上，近代西歐新女性在高倡女權(quán)時所提出的核心價值之一也正是女性的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立。這一思想潮流在20世紀(jì)20年代前后波及朝鮮。20世紀(jì)20年代致力于女性運(yùn)動的姜平國就曾表示：“所謂的結(jié)婚自由、戀愛自由，或是社交自由等等，關(guān)乎女性自主獨(dú)立的所有問題，都無法通過空談的理論進(jìn)行解決，而是(根本上)取決于唯物主義的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立。”[62]東京女醫(yī)專畢業(yè)生、20世紀(jì)30年代開設(shè)東洋婦人醫(yī)院的李德耀，也曾在1931年2月的一次采訪中表示：“堅持完成這個學(xué)校(東京女醫(yī)專)的學(xué)業(yè)，其理由在于我一直有一個覺悟，那就是一定要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)獨(dú)立……正是因為我有自己的職業(yè)，所以即便丈夫流亡海外，雖然談不上富裕，但是也能基本保證自己衣食無憂，這不可不謂是一件幸事?！盵63](P 80)

和姜平國一樣，李德耀也將經(jīng)濟(jì)獨(dú)立作為學(xué)醫(yī)的最主要動機(jī)。李德耀是朝鮮共產(chǎn)黨干部韓偉健的妻子，她本人也傾向于社會主義思想。因此，李德耀重視女性的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，當(dāng)與她受到社會主義思想的影響有關(guān)。從上述引文中我們不難發(fā)現(xiàn)，在丈夫流亡中國的歲月里，女醫(yī)這一職業(yè)在助其維持生計方面的確發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。由此可見，屬于高收入行列的醫(yī)師職業(yè)，對于提升女性的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性和改善其社會地位具有切實(shí)的積極意義。

值得注意的是，并非所有的女醫(yī)都對女醫(yī)師這個職業(yè)在改善女性地位方面的積極意義懷有高度的自覺。換言之，當(dāng)時的女醫(yī)并非都積極支持女性解放，或?qū)ΜF(xiàn)有的性倫理和社會秩序高舉反旗。女醫(yī)內(nèi)部存在的差異使得我們無法在單一的女權(quán)主義框架下將其思想傾向和價值觀念予以簡單化約。

首先，在戀愛方面，作為接受過高等教育的精英女性，女醫(yī)群體對于1910年后傳入朝鮮的自由戀愛觀并不陌生，甚至對非主流的戀情——同性戀也持包容開放態(tài)度，如李德耀年輕時就以同性戀愛而出名。但細(xì)究則發(fā)現(xiàn)，女醫(yī)群體基本上未游離于傳統(tǒng)社會的性別規(guī)范與父權(quán)家長制之外。例如，當(dāng)時女醫(yī)在貞操問題上表現(xiàn)得十分保守。學(xué)生時代沉迷于同性戀的李德耀，在嫁為人妻后，尤為重視女性的貞潔，她曾向因為丈夫流亡海外或被殖民當(dāng)局關(guān)押而“守活寡”的女同胞呼吁：“有人因為性欲而不能等待丈夫(回來)，但是坦率地說，以我的經(jīng)驗來看，我忍了3年多(都沒有問題)。如果說愛得熱烈的話，如果說那份熱烈(的情感)無論何時都不會冷卻的話，那么，性欲這個東西，100年都應(yīng)該可以忍受吧？！萬一實(shí)在無法忍受的話，可以繼續(xù)深愛著那個男人，但是同時可以偶爾與其他的男人發(fā)生關(guān)系?！艺J(rèn)為，只要是出于愛情，無論多久都應(yīng)該守節(jié)。只要能吃飽飯，就那么點(diǎn)兒性欲還忍不住嗎？”[64](P 39)

相比李德耀，女醫(yī)張文卿在這一問題上的態(tài)度更為堅決。她認(rèn)為，“貞操是女子的生命”，“沒有貞操觀念的女子，就是性方面的破產(chǎn)者”[65](P 13)。她強(qiáng)調(diào)，越是文明的社會，性道德就應(yīng)該越嚴(yán)格[65](P 16)。不僅如此，她還站在醫(yī)師的角度，將性道德和花柳病(性病)相聯(lián)系，認(rèn)為“世界上正是因為存在花柳病，性道德才得以維持”[66](P 46)。她將花柳病視為維持性道德的“必要之惡”，由此可見其對貞節(jié)的重視。不過，在貞節(jié)問題上，張文卿反對只針對女性而縱容男性的雙重標(biāo)準(zhǔn)[65](P 13,P 16)。

維護(hù)現(xiàn)有性倫理的觀念，同樣反映在女醫(yī)群體的家庭觀上。當(dāng)過醫(yī)師也做過女記者的許英肅，經(jīng)常被視為近代韓國新女性的代表。但實(shí)際上，她卻是賢妻良母式家庭的堅定支持者[17](P 60)。不僅是許英肅，許多女醫(yī)師都十分重視家庭。張文卿和孫致貞等批判了因熱衷于社會經(jīng)濟(jì)活動而忽視家庭的女性，認(rèn)為女醫(yī)應(yīng)同時在職場和家庭履行好作為醫(yī)師、母親、妻子、兒媳的職責(zé)[8](P 35)。

女醫(yī)鄭子英1920年從東京女醫(yī)專畢業(yè)后，和丈夫文穆圭一道在京城授恩洞開設(shè)了進(jìn)誠堂醫(yī)院。在1928年1月的一次采訪中，當(dāng)被問及對丈夫有何不滿時，她回答道：“……不滿有很多。但正因為如此，期待也很大。最近聽說社會上所謂的新女性們不尊重丈夫。我當(dāng)然是和舊家庭女性進(jìn)行比較才如此說?！@恐怕是不行的。讀過書，有學(xué)識，難道就可以輕看自己的丈夫嗎？他可是我世界上獨(dú)一無二的夫君……對于男人明擺著的怨念和希望，難道能一一述說清楚嗎？這是我的家庭，難道我可以撒手不管嗎？這就是朝鮮女人的命啊。”[67]鄭子英在批判無視丈夫的新女性的同時，重申了“夫為妻綱”這一傳統(tǒng)倫理綱常。她認(rèn)為即使對丈夫有再多不滿，也要忠實(shí)于自己的家庭，并以“這就是朝鮮女人的命”將其合理化。

不僅是與丈夫的關(guān)系，一部分女醫(yī)師在育兒問題上的看法也十分傳統(tǒng)。20世紀(jì)30年代在世富蘭偲醫(yī)院(現(xiàn)延世大學(xué)附屬醫(yī)院)婦科工作的女醫(yī)邊錫花曾和《新家庭》記者之間有過如下一段對話。

記者：到頭來，您的意思是說女性擁有職業(yè)是很艱辛的事情嗎？

邊錫花：這是事實(shí)。按照女性的體質(zhì)，連一般的家務(wù)活都很吃力了，如果還想要工作的話，背負(fù)雙重的職責(zé)實(shí)在是強(qiáng)人所難。而且，在全然不理解女性生理的男性旁邊工作的話，就更是累人了。

記者：那您是反對女性工作嗎？

邊錫花：雖然并不反對，但是如果懷孕的話，我認(rèn)為最好不要工作。因為養(yǎng)育孩子比起工作更為重要。對于女人來說，經(jīng)營家庭和養(yǎng)育子女是重大的職責(zé)[68](P 119)。

邊錫花白天要在手術(shù)室高強(qiáng)度地工作，晚上回到家后還要承擔(dān)家務(wù)，所以她深知職業(yè)女性的不易。邊錫花在職業(yè)和育兒兩者中更看重后者，她本人并不鼓勵女性工作。當(dāng)然，邊錫花的意思并非讓女性都不要工作。她的經(jīng)歷其實(shí)說明了一個事實(shí)：在現(xiàn)有的家庭秩序下，女性因為要承擔(dān)家務(wù)和育兒的全部重?fù)?dān)，只要這種秩序不發(fā)生改變，女性就難以走出家庭、步入社會。換言之，若有意實(shí)現(xiàn)女性的職業(yè)化，就有必要改變家庭內(nèi)部的性別分工。對于生活在20世紀(jì)30年代的邊錫花來說，在工作和家庭難以兼顧的情況下，她傾向于將家庭作為重心(17)女性所面臨的這種困境，一直持續(xù)到朝鮮解放后。解放初期，女醫(yī)師們通過報紙輿論，呼吁丈夫一起承擔(dān)家務(wù)，從而將女性從繁重的家務(wù)勞動中解放出來，使她們能夠好好工作。參見《建設(shè)新朝鮮的寄語(四)建國之際的囑托，請尊重女性(女醫(yī)師孔小澤女史談)》，《中央新聞》1945年12月8日；《家庭之上的社會，一家團(tuán)樂的時間》，《京鄉(xiāng)新聞》1950年1月22日。。由此可見，似乎應(yīng)走在女性解放隊伍前列的女醫(yī)師們，實(shí)際上更多的是遵循傳統(tǒng)的家庭倫理，扮演丈夫的忠誠配偶、家庭的忠實(shí)守護(hù)者角色。

這種將女性置于被動、從屬地位的家庭角色設(shè)置，在很大程度上影響了女醫(yī)的社會地位。當(dāng)時在社會上，人們雖然認(rèn)可女醫(yī)師是頭腦聰明、學(xué)習(xí)優(yōu)秀的女性，但是比起將她們視為以西方近代醫(yī)學(xué)為業(yè)的“醫(yī)師”，更多的人認(rèn)為女醫(yī)師是依托丈夫的職業(yè)和名望才得以出人頭地的。1927年3月，《別乾坤》雜志的一則報道就曾如此評論許英肅、玄德信、李德耀、劉英俊四位女醫(yī)：“……但是話說許氏、玄氏、李氏，這三位在社會上出名并非因為醫(yī)術(shù)或醫(yī)學(xué)知識，而是因為她們的丈夫是文學(xué)家、新聞記者，所以才自然而然地跟著出名的。而劉氏的話，則出生于平壤這座名城，她曾留學(xué)中國、日本，此后擔(dān)任泰和(泰和診療所)的醫(yī)師和梨花學(xué)堂的校醫(yī)，她在忙碌之余，還不忘在報紙、雜志上發(fā)表大量的文章，所以也出了名。并非因為專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和技能而出名?！盵43](P 73)

上述報道的內(nèi)容當(dāng)然并非完全屬實(shí)。的確如報道所言，相比家庭主婦、記者的角色，許英肅作為醫(yī)師的角色并不鮮明，也確實(shí)在很多方面沾了丈夫李光洙的光。但是，其他三位女醫(yī)師卻并非因為丈夫的地位才得以出名，她們更多的是以女醫(yī)師形象見諸報端。當(dāng)然，有部分女醫(yī)師，由于她們的丈夫也是同行，所以存在夫妻共同開設(shè)醫(yī)院的現(xiàn)象。這種情況下，的確容易招致大眾對她們仰賴丈夫出名的誤解。

社會對于女醫(yī)師的專業(yè)性也存在一定偏見。1934年《新家庭》雜志曾組織召開過一次女醫(yī)座談會，會上，吉貞姬、張文卿、邊錫花、孫致貞、劉英俊等女醫(yī)代表，圍繞女醫(yī)的社會偏見展開了如下討論：

劉英?。骸以诩t十字醫(yī)院曾工作過一段時間，那家醫(yī)院在外科、皮膚科、小兒科等方面都很優(yōu)秀，唯一的問題就是把女醫(yī)師當(dāng)護(hù)士看待。

吉貞姬：一般說起女醫(yī)師坐診的醫(yī)院，人們就會以為是產(chǎn)婦要去的地方，而且會認(rèn)為是只有女醫(yī)的地方。

劉英?。何乙婚_始去梨花女學(xué)堂的時候，可能是大家沒見過女醫(yī)師，氣氛并不對勁。她們認(rèn)為來了一個到底是護(hù)士還是產(chǎn)婆，連來歷都不清楚的人，還自詡為醫(yī)師，所以都不找我看病。

……

吉貞姬：當(dāng)然，一般醫(yī)師所做的事，我們都能做，我們哪里不行呢？[69](PP 37-38)

上述對話至少傳達(dá)了兩方面信息：第一，女醫(yī)師在很多情況下被視為護(hù)士或產(chǎn)婆；第二，人們認(rèn)為女醫(yī)師比男醫(yī)師低一等。對于這樣的認(rèn)識，女醫(yī)師們表現(xiàn)出了極大的不滿。她們抱怨大眾對于女醫(yī)沒有起碼的尊重，看了病連一句感謝的話都沒有就揚(yáng)長而去[69](P 41)。此外，她們還指出，女性患者雖然由于男女有別的觀念，更喜歡接受女醫(yī)的診療，但對女醫(yī)常不信任與輕視，反而在男醫(yī)師面前表現(xiàn)得更為合作[56](P 3)[70]。

不過，在女醫(yī)師集中活躍的婦產(chǎn)科和兒科領(lǐng)域，社會大眾對于女醫(yī)師還是十分信任的。人們認(rèn)為女醫(yī)師更了解女性的生理結(jié)構(gòu)，并且具備纖細(xì)、溫柔等女性特質(zhì)，能夠更好地和女性患者溝通[69](P 43)。部分女醫(yī)師自身也認(rèn)同這種一般性的看法。據(jù)京城女醫(yī)專第一屆畢業(yè)生洪淑憙回憶，她入學(xué)的時候就曾下定決心要專攻婦產(chǎn)科，以保障所有產(chǎn)婦的生命安全[60](P 118)。1944年進(jìn)入京城女醫(yī)專學(xué)習(xí)的朱一憶也是如此。朱一憶的同學(xué)在畢業(yè)后也大部分選擇婦產(chǎn)科和兒科作為各自的臨床方向[50](PP 173-174)。

令人意外的是，女醫(yī)們的這種選擇并非受學(xué)校的教育方針或培養(yǎng)體系影響。當(dāng)時京城女醫(yī)專并沒有開設(shè)正規(guī)的婦產(chǎn)科課程，學(xué)生在學(xué)期間也沒有參加過接生等婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，她們在這方面的知識主要靠書本自學(xué)而來[50](PP 173-174)。因此，女醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后大部分選擇婦產(chǎn)科、兒科方向，多半并非受學(xué)校氛圍或老師的影響，而是因為她們也認(rèn)同或無意識共享了女醫(yī)師就應(yīng)該發(fā)揮好女性特質(zhì)、為女性服務(wù)這一社會的通行看法。正是基于這種認(rèn)識，1934年畢業(yè)于東京女醫(yī)專、其后成為韓國第一個女性醫(yī)學(xué)博士的孫致貞才會明確表示：“女醫(yī)要充分發(fā)揮女性應(yīng)有的本性，要以無比親切的態(tài)度竭誠對待患者”[71](P 38)。出于這一想法，孫致貞聯(lián)合其他女醫(yī)師，計劃設(shè)立專門面向女性患者的婦人聯(lián)合醫(yī)院[72](P 35)。雖然包括孫致貞本人在內(nèi)的一部分女醫(yī)，都認(rèn)為女醫(yī)不應(yīng)該只為女性患者看病，而應(yīng)該面向包括男性在內(nèi)的所有患者。但在無形的現(xiàn)實(shí)障礙面前，凸顯自身的女性特質(zhì)，主要接診女性患者，也不失為一種無奈卻又保險的行業(yè)生存策略。

五、結(jié)語

在近代西醫(yī)職業(yè)化的過程中，東西方的女醫(yī)都經(jīng)歷了一個從被排斥到被慢慢接納的過程。女性最終能夠和男性一樣接受正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，成為有資質(zhì)的醫(yī)療專業(yè)人員，無不得益于東西方女醫(yī)先覺者們的抗?fàn)幣c吶喊。然而，通過對近代韓國女醫(yī)職業(yè)化歷程的考察，我們不難發(fā)現(xiàn)，制度層面的女醫(yī)職業(yè)化，不一定能夠真正實(shí)現(xiàn)東西方女醫(yī)先覺者們所追求的兩性平等的終極目標(biāo)。

相比西方和日本，韓國近代女醫(yī)的培養(yǎng)主要依靠外來勢力。20世紀(jì)30年代之前主要的推手是Hall女士，1938年京城女子醫(yī)學(xué)專門學(xué)校升格后，校長由日本人擔(dān)任，而大批的女醫(yī)又是從日本留學(xué)歸來，因此，在為女醫(yī)爭取生存空間的過程中，朝鮮醫(yī)師尤其是朝鮮女醫(yī)師并沒有發(fā)揮很大的作用。換言之，近代韓國女醫(yī)的職業(yè)化和為爭取女權(quán)的女性解放運(yùn)動之間并沒有形成充滿張力的互動。反而，無論是在為女子醫(yī)學(xué)教育正當(dāng)性辯護(hù)的問題上，還是在女醫(yī)群體的自我認(rèn)同層面，與其說女醫(yī)是現(xiàn)存性別規(guī)范和社會舊秩序的挑戰(zhàn)者，毋寧說她們更多呈現(xiàn)出的是順從、繼承乃至擁護(hù)舊秩序與舊規(guī)范的面貌。這使得近代韓國女醫(yī)師這一職業(yè)，在諸多方面受制于因性別不平等和歧視而造成的非制度性障礙。而這一問題的最終解決，無疑是一項長遠(yuǎn)的、各項機(jī)制配套的系統(tǒng)性社會改造工程。