周麗妙

（龍川縣人民醫(yī)院，廣東 河源 517300）

0 引言

抗生素是臨床上用于抗感染的主要藥物，不論在醫(yī)藥市場(chǎng)上還是臨床治療中均具有較高地位，有研究顯示，國(guó)內(nèi)抗生素銷(xiāo)售量已達(dá)到所有藥物的最前端[1]。雖然抗生素在控制感染性疾病中做出了巨大貢獻(xiàn)，但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，也帶來(lái)了很多問(wèn)題，抗生素濫用大大增強(qiáng)了病菌耐藥性，如何合理使用抗生素成為醫(yī)療領(lǐng)域人士研究的重點(diǎn)問(wèn)題之一[2]。本次研究以筆者所在醫(yī)院收治的患者120例為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析循證藥學(xué)對(duì)促進(jìn)臨床合理使用抗生素藥物的效果，現(xiàn)在對(duì)各病例資料進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為120例需用抗生素治療的住院患者，均為我院在2018年5月至2019年7月收治。本研究在獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)許可下開(kāi)展。采用雙色球分組法按照1:1比例分為對(duì)照組60例與觀察組60例，其中對(duì)照組有男35例，女25例，年齡19-79歲，平均（38.25±3.56）歲；研究組有男34例，女26例，年齡20-78歲，平均（38.37±3.62）歲。2組患者各項(xiàng)臨床資料（性別、年齡、病情等）之間無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均了解本項(xiàng)目研究的目的與方法，并簽署同意書(shū)。

1.2 方法

（1）文獻(xiàn)檢索與結(jié)果：對(duì)照組根據(jù)抗生素使用常規(guī)為患者提供抗生素治療。研究組根據(jù)患者臨床癥狀與體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果給出明確診斷，確保臨床用藥可解決問(wèn)題。在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方網(wǎng)、維普網(wǎng)與中國(guó)期刊等資料庫(kù)中輸入美羅培南、亞胺培南、肝損害、安全性等關(guān)鍵詞，共計(jì)搜索出有關(guān)文獻(xiàn)25篇，其中系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)8篇，治療方法對(duì)比文獻(xiàn)6篇，安全性對(duì)比文獻(xiàn)11篇。通過(guò)分析諸多文獻(xiàn)資料可見(jiàn)，與美羅培南相比，亞胺培南在臨床上的肝損害發(fā)生率更低一些，但組間數(shù)據(jù)比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；也有文獻(xiàn)資料顯示，輸入泵抗生素的臨床療效優(yōu)于常規(guī)靜脈滴注的臨床療效，8h是最佳治療間隔時(shí)間。

（2）治療方法：對(duì)照組采用美羅培南（?？谥扑幱邢薰荆瑖?guó)藥準(zhǔn)字H20143080）治療，靜脈滴注，3次/d，每次500 mg；研究組根據(jù)文獻(xiàn)檢索結(jié)果獲得的治療方案，在臨床上避免應(yīng)用美羅培南，而是采用亞胺培南西司他丁鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080046）進(jìn)行治療，利用輸入泵3 h靜脈滴注，1次/8 h，每次0.5-1 g。所有患者在治療期間，如出現(xiàn)異常現(xiàn)象，立即停止治療，實(shí)施急救。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組住院時(shí)間、排氣時(shí)間與住院費(fèi)用，觀察兩組第3、5、7 d抗感染有效率、復(fù)發(fā)率與肝功能損害發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)均統(tǒng)一錄入Excel2010中并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0整合并處理，分析過(guò)程中住院時(shí)間、排氣時(shí)間與住院費(fèi)用等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（）描述，抗感染有效率、復(fù)發(fā)率與肝功能損害等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)描述，P＜0.05表明研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05表明研究結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者臨床效果。如表1，研究組住院時(shí)間、排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05。

表1 研究組與對(duì)照組住院時(shí)間、排氣時(shí)間、住院費(fèi)用比較（）

表1 研究組與對(duì)照組住院時(shí)間、排氣時(shí)間、住院費(fèi)用比較（）

3 討論

抗生素是臨床上應(yīng)用較為普遍的一類(lèi)藥物，尤其是在臨床治療與預(yù)防感染性疾病中，抗生素更是不可或缺，但是近年來(lái)我國(guó)在抗生素使用方面存在很多問(wèn)題，雖然抗生素的廣泛應(yīng)用挽救了大量患者的生命，但是由于抗生素濫用也造成了很多問(wèn)題，給相關(guān)單位造成了困擾，所以促進(jìn)抗生素合理應(yīng)用勢(shì)在必行，必須嚴(yán)格控制抗生素使用量與針對(duì)性[4]。據(jù)有關(guān)研究，我國(guó)抗生素濫用率高達(dá)80%，在如此龐大的數(shù)據(jù)面前，我們必須加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理，相關(guān)部門(mén)必須做好監(jiān)察工作，促進(jìn)臨床合理用藥，減少抗生素濫用現(xiàn)象的出現(xiàn)，充分發(fā)揮出抗生素藥物的作用。規(guī)范抗生素使用必須從患者的實(shí)際情況開(kāi)始出發(fā)，制定出合理的、科學(xué)的抗生素使用標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能提升抗生素使用的合理性[5]。

通過(guò)以上論述，循證藥學(xué)在促進(jìn)合理使用抗生素中具有較高臨床價(jià)值，不僅可以縮短患者排氣時(shí)間與住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，同時(shí)還能顯著提升其抗感染有效率、復(fù)發(fā)率與肝功能損害發(fā)生率，可在臨床治療中推廣使用。