鄒亞平

（吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

腰椎間盤(pán)突出癥（Lumbar disc herniation，LDH）是常見(jiàn)的疾病，學(xué)習(xí)及工作任務(wù)繁重、長(zhǎng)時(shí)間伏案工作及開(kāi)車(chē)、睡軟床等均是LDH發(fā)病的關(guān)鍵因素之一。針對(duì)LDH目前公認(rèn)的治療方法是手術(shù)治療，采取手術(shù)治療方法對(duì)疾病的療效顯著，但是手術(shù)卻存在創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多及治療費(fèi)用高等缺陷[1]。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)理念的推廣，大量研究證實(shí)，針對(duì)LDH采取中醫(yī)非手術(shù)療法可取得顯著的效果。中醫(yī)將LDH納入“腰痛”、“腰腳痛”的范疇，《外科癥治全書(shū)》突出疾病同氣滯血瘀有關(guān)，因此臨床中多見(jiàn)血瘀型LDH，針對(duì)血瘀型LDH，中醫(yī)提倡采取常規(guī)針刺的方式，但該方法的療效并不理想[2]。為提高療效，近年來(lái)本院推廣使用艾灸聯(lián)合梅花針治療的方式，艾灸治療可借助灸火熱力作用，促使氣機(jī)通暢，消除血瘀，在此基礎(chǔ)上加用梅花針叩刺放血治療，通過(guò)二者結(jié)合共同作用腰部痛點(diǎn)，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)及活血化瘀的作用。本研究中，具體探討采取艾灸+梅花針治療血瘀型LDH的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2017年12月收治的60例血瘀型LDH患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)關(guān)于血瘀型LDH的標(biāo)準(zhǔn)[3]。②患者均可堅(jiān)持本方案的治療且對(duì)研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法堅(jiān)持治療的患者。②因個(gè)人原因中途退出研究的患者。③合并嚴(yán)重并發(fā)疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，分組如下：治療組30例，年齡25-65歲，平均（54±1.6）歲。對(duì)照組30例，年齡25-65歲，平均（54±1.6）歲。一般資料上對(duì)比兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)針刺治療，針刺穴位為患側(cè)腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞、白環(huán)俞、中膂俞及督脈對(duì)應(yīng)椎體穴位。針刺方法如下：取俯臥位，先用75%的酒精對(duì)患者穴位皮膚、操作者手指進(jìn)行消毒，操作者使用左手模式、食指按壓穴位，右手持針緊靠左手指甲邊緣，拇指與食指施加一定的壓力以將針快速的刺入待皮膚，右手捻轉(zhuǎn)針柄讓針體可刺入到穴位的深處，持續(xù)留針20 min取出。

治療組采取艾灸聯(lián)合梅花針的治療方式：選取同對(duì)照組一致的穴位，治療時(shí)輔助患者為俯臥位，穴位上可先涂抹一層姜汁，將艾絨支撐0.5×0.5 cm的艾柱，放在穴位上點(diǎn)燃，艾柱燃燒至剩下三分之一且患者自覺(jué)存在燒灼感的時(shí)候，將艾柱撤去，每穴三柱，局部皮膚紅潤(rùn)為宜。撤去艾柱后將梅花針用75%的酒精消毒，操作者用右手拇指、中指、無(wú)名指握住針柄，食指伸直按住針柄的中段，針頭對(duì)準(zhǔn)皮膚叩擊，在叩擊的時(shí)候讓針尖同皮膚保持垂直，反復(fù)叩擊使皮膚出現(xiàn)明顯潮紅及微量出血。操作者用75%的酒精對(duì)拇指及食指進(jìn)行消毒，用力的擠壓出血周?chē)つw，擠出穴位中的瘀血到不出血為止。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床癥狀及經(jīng)改良的日本骨科學(xué)會(huì)（JOA）下腰痛評(píng)分為療效評(píng)估依據(jù)。臨床控制：腰痛、下肢放射痛消失，腰部功能恢復(fù)正常，直腿抬高70度以上，JOA評(píng)分改善率≥75%；顯效：腰痛明顯減輕，腰部功能基本正常，JOA評(píng)分改善50%-74%；有效：疼痛有所緩解，腰部功能部分恢復(fù)，JOA評(píng)分改善30%-49%；無(wú)效：未達(dá)上述治療標(biāo)準(zhǔn)。JOA評(píng)分改善率=（治療前JOA評(píng)分-治療后JOA評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床療效顯示，治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

LDH是一種常見(jiàn)的疾病，該病同個(gè)人生活習(xí)慣有很大的聯(lián)系。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活及工作方式發(fā)生巨大改變，久坐型的工作也越來(lái)越多，長(zhǎng)時(shí)間久坐容易對(duì)腰椎間盤(pán)出現(xiàn)髓核突出，刺激周?chē)M織，進(jìn)而引起病變，在病情發(fā)作后，患者常表現(xiàn)出劇烈疼痛的情況，這對(duì)患者的生活及工作造成巨大影響[4]。

針對(duì)LDH，西醫(yī)常提倡采取手術(shù)治療的方式，雖說(shuō)該方式療效顯著，但是因手術(shù)畢竟屬于一項(xiàng)創(chuàng)傷性的操作，因此患者常難以耐受。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展及微創(chuàng)理念的推廣，在對(duì)LDH的治療上，提倡采取中醫(yī)治療的方式，中醫(yī)古籍中并無(wú)LDH病名，根據(jù)疾病的癥狀歸屬該病為“腰腿痛”范疇，主要病機(jī)是因氣滯血瘀、氣血不通，不通則痛，中醫(yī)針對(duì)LDH的辨證分型多見(jiàn)血瘀型[5]。針對(duì)血瘀型LDH，常規(guī)采取中醫(yī)穴位針刺的方式，但是實(shí)踐結(jié)果表明該方式的治療效果并不理想，為了進(jìn)一步提高疾病的治療效果，目前提倡采取艾灸聯(lián)合梅花針的方式。艾灸的治療方式主要通過(guò)利用灸火的熱力，予以人體溫?zé)岽碳?，灸可使氣機(jī)通暢，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，瘀結(jié)自散；在艾灸后采取梅花針叩刺放血的方式，則可通過(guò)皮部—孫絡(luò)—絡(luò)脈-經(jīng)脈之氣血暢通，排除氣血瘀積及病邪，如此可起到疏通經(jīng)絡(luò)及調(diào)節(jié)氣血的作用。在對(duì)LDH的治療中，采取艾灸與梅花針聯(lián)合的治療方式，可以共同作用于患者腰部痛點(diǎn)，進(jìn)而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀及鎮(zhèn)靜止痛的目的[6]。本研究中，就對(duì)比常規(guī)針刺、艾灸聯(lián)合梅花針治療血瘀型LDH的效果，結(jié)果顯示在臨床療效上，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，該結(jié)果充分提示中醫(yī)聯(lián)合治療方法在LDH的治療上具有顯著的效果。

綜上所述，對(duì)血瘀型腰椎間盤(pán)突出癥，臨床中采取艾灸聯(lián)合梅花針的中醫(yī)對(duì)癥治療方式，可以發(fā)揮聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)，改善患者的腰痛癥狀，提高治療效果及促進(jìn)患者康復(fù)，幫助患者重返正常工作及生活，因此值得在臨床中推廣使用。