曹美 瞿邱煒 周鈺 曹亮

[摘要] 目的 對(duì)消化科病房常見的3類疾病探討?？谱o(hù)理質(zhì)量的影響。 方法 方便選取2018年1—6月入院的患者為對(duì)照組，2018年7—12月入院的患者為觀察組，對(duì)觀察組的3類疾病患者應(yīng)用相應(yīng)的評(píng)分表進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)分，并通過對(duì)比醫(yī)生的滿意度，患者的滿意度，?？谱o(hù)理質(zhì)量，護(hù)士工作的滿意度以及患者的平均住院日，來進(jìn)行效果評(píng)估。結(jié)果 觀察組的肝硬化、上消化出血、胰腺炎的平均住院日（12.81±3.59）d、（10.26±4.15）d、（12.08±4.11）d。均低于對(duì)照組平均住院日（16.37±4.12）d、（12.63±6.21）d、（15.38±5.64）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.101、2.041、2.129，P<0.05）。觀察組醫(yī)生的滿意度，患者的滿意度，?？谱o(hù)理質(zhì)量，護(hù)士工作的滿意度為98.63%（72/73）、97.26%（71/73）、95.89%（70/73）、98.63%（72/73），均高于對(duì)照組的88.57%（62/70）、87.14%（61/70）、85.71%（60/70）、85.71%（60/70），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.544、5.151、4.477、8.395，P<0.05）。結(jié)論 利用評(píng)分量表的得分，進(jìn)行疾病危險(xiǎn)度分級(jí)能提高消化內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)科;?？谱o(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;疾病評(píng)分量表;消化系統(tǒng)疾病;移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng);護(hù)理滿意度

[Abstract] Objective Convenient select The effects of specialist nursing quality on the three types of diseases common in the gastroenterology wards. Methods Patients admitted to hospital from January to June 2018 were included in the control group. Patients admitted to the hospital from July to December 2018 were observed. The patients in the observation group were assessed by dynamic scores using the corresponding scores. The effect was evaluated by comparing the satisfaction of doctors， patients， the quality of specialized nursing， the satisfaction of nurses and the average hospitalization days of patients. Results The average hospitalization days of cirrhosis， upper digestive hemorrhage， and pancreatitis in the observation group （12.81±3.59）d、（10.26±4.15）d、（12.08±4.11）d. The average hospital stay was lower than the control group （16.37±4.12）d、（12.63±6.21）d、（15.38±5.64）d， the difference was statistically significant（t=2.101， 2.041， 2.129， P<0.05）. The satisfaction of doctors in the observation group， the satisfaction of patients， the quality of specialist nursing， and the satisfaction of nurses' work were 98.63% （72/73）， 97.26% （71/73）， 95.89% （70/73）， and 98.63% （72/73）. They were higher than the control group of 88.57% （62/70）， 87.14% （61/70）， 85.71% （60/70）， 85.71% （60/70）， the difference between the two groups was statistically significant（χ2=4.544， 5.151， 4.477， 8.395， P<0.05）. Conclusion Using the score of the rating scale， the classification of disease risk can improve the quality of care in the department of gastroenterology.

[Key words] Gastroenterology; Specialist nursing; Quality of care; Disease score scale; Diseases of digestive system; Mobile nursing information system; Nursing satisfaction

消化內(nèi)科病房收治的消化系統(tǒng)疾病中以上消化道出血、胰腺炎、肝硬化3類疾病最為常見，這些疾病的病情變化快，病情重，對(duì)護(hù)理的要求高[1]。隨著近年來患有消化系統(tǒng)疾病的患者越來越多，人們對(duì)該類疾病的防治和預(yù)后的意識(shí)也越來越強(qiáng)。由于引發(fā)消化系統(tǒng)疾病的機(jī)制較為復(fù)雜，且病情變化得較快，所以動(dòng)態(tài)的觀察及護(hù)理尤其重要。在臨床上，疾病評(píng)分量表盡管對(duì)死亡的預(yù)測價(jià)值不大，但是對(duì)患者病情的評(píng)估方面卻能起到不小的作用。通過將其引用到消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理中，初步效果明顯。為促使護(hù)理質(zhì)量的提高，研究消化內(nèi)科在引入疾病評(píng)分量表對(duì)?？谱o(hù)理質(zhì)量的影響效果，特方便選取該院消化科2018年1—6月收治的上消化道出血、胰腺炎、肝硬化的患者入院的70例患者，以及2018年7—12月的收治的73例入院患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行了進(jìn)一步的研究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

采用方便抽樣的方法選取該院消化科收治的上消化道出血、胰腺炎、肝硬化的患者。將2018年1—6月收治的患者作為對(duì)照組，其中上消化道出血40例，年齡28～91歲，平均（23.81±1.9）歲。腺炎患者19例，年齡25～97歲，平均（24.41±2.2）歲，肝硬化患者11例，年齡49～87歲，平均（27.21±3.6）歲。將2018年7—12月收治的患者作為觀察組，其中上消化道出血41例，年齡29～90歲，平均（24.61±2.9）歲。腺炎患者20例，年齡26～96歲，平均（25.41±3.2）歲，肝硬化患者12例，年齡48～88歲，平均（26.21±2.6）。一般資料兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。該研究均得到患者同意且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2? 方法

對(duì)照組采取該院制定的消化科疾病護(hù)理常規(guī)去進(jìn)行護(hù)理，按醫(yī)生開具的等級(jí)護(hù)理去巡視觀察，遵醫(yī)囑給予用藥，心電監(jiān)護(hù)，供氧，記尿量等措施。觀察組在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上引入了疾病評(píng)分量表（AIMS65評(píng)分;BISAP評(píng)分;child-pigh評(píng)分[2-4]），為便于護(hù)士的評(píng)分操作，將這3個(gè)評(píng)分表系統(tǒng)導(dǎo)入護(hù)理的移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

通過對(duì)比醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度，患者的滿意度，專科護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士工作的滿意度以及患者的平均住院日，進(jìn)行效果評(píng)估。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行錄入和分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度，患者的滿意度，護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士對(duì)工作的滿意度均高于對(duì)照組。肝硬化、胰腺炎、上消化道出血的平均住院日，觀察組均低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不同病種平均住院日天數(shù)經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組醫(yī)生患者滿意度，護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士工作滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3? 討論

針對(duì)消化科病房里收治的常見的3種疾?。阂认傺?、上消化道出血、肝硬化[5-7]。接受治療的患者在引入疾病評(píng)分量表之后，對(duì)?？谱o(hù)理質(zhì)量帶來了一定的影響。其中，觀察組患者的平均住院日都有所縮短，最短為上消化道出血患者的（10.26±4.15）d，其次就是胰腺炎患者的（12.08±4.11）d以及肝硬化患者的（12.81±3.59）d，相較于對(duì)照組，觀察組3組的恢復(fù)狀況也尤為良好，出院相比較之下也會(huì)更早一些。同時(shí)，相較于消化科相關(guān)的研究報(bào)告，不管是胰腺炎的患者還是上消化道出血的患者，或是肝硬化的患者，平均住院日都能得以提前，住院效果滿意。而滿意度作為考量專科護(hù)理質(zhì)量的1個(gè)重要指標(biāo)，在很多的專業(yè)研究中都不可或缺。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，滿意度超過95.00%，則表明在消化內(nèi)科引入疾病評(píng)分量表具有可行性，便值得應(yīng)用和推廣。在該次研究中，觀察組醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度高達(dá)98.63%，患者的滿意度達(dá)到了97.26%，護(hù)士工作的滿意度則達(dá)到了98.63%，護(hù)理質(zhì)量的滿意度也超過了95.00%，明顯高于對(duì)照組的相關(guān)滿意度（同比滿意度分別為88.57%、87.14%、85.71%和85.71%）。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果相較于其他的研究，不管是患者的平均住院日還是相關(guān)的滿意度顯示，均得到了一定幅度的提升，盡管有的數(shù)據(jù)之間還存在著一定的差異，但是差距甚小，仍舊有進(jìn)步和完善的空間，這就需要醫(yī)生、患者以及護(hù)理人員等相互配合，以持續(xù)推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的提升。為了能夠及時(shí)了解消化科患者的病況，進(jìn)一步探究消化內(nèi)科引入疾病評(píng)分量表對(duì)專科護(hù)理質(zhì)量影響，篩選出適合臨床應(yīng)用，指標(biāo)便于收集的相對(duì)應(yīng)的評(píng)分表，以此為依據(jù)，進(jìn)行病情危險(xiǎn)程度的分級(jí)，根據(jù)疾病的不同危險(xiǎn)程度來配備不同能級(jí)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，設(shè)置不同的監(jiān)測評(píng)率和采取不同的護(hù)理措施[8-9]。如此做到①能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施[2]。②從原來的護(hù)理常規(guī)，提煉出對(duì)疾病護(hù)理更細(xì)化，更精準(zhǔn)，更適時(shí)使用的護(hù)理措施，以此深化了?？谱o(hù)理內(nèi)涵[10]。③使得護(hù)士對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)一步掌握，對(duì)患者的病情有更專業(yè)的了解，護(hù)理措施有據(jù)可依，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量。使護(hù)理人力資源合理使用，能級(jí)對(duì)應(yīng)，提高了護(hù)士工作的滿意度[11]。④護(hù)士和醫(yī)生的溝通，在原有的神志意識(shí)，生命體征，出血量，尿量等觀察和監(jiān)測指標(biāo)的匯報(bào)基礎(chǔ)上，增加了評(píng)分分值的匯報(bào)，使得護(hù)士和醫(yī)生的溝通更富專業(yè)內(nèi)涵，也使得醫(yī)生能更好地做出相關(guān)的診療決定，所以也提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度[12]。

綜上所述，在消化內(nèi)科引入疾病評(píng)分量表，不僅能夠?qū)颊吒黜?xiàng)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)觀察，使得原來獨(dú)立的指標(biāo)變得更為全面，患者的病況也不會(huì)因一個(gè)指標(biāo)過大而受到過多的影響，同時(shí)也能夠以對(duì)疾病危險(xiǎn)度進(jìn)行分級(jí)的方式來提高?？频淖o(hù)理質(zhì)量，這對(duì)醫(yī)生全面了解患者的病情以及促進(jìn)患者的早日康復(fù)，都有一定的價(jià)值。除此之外，在消化內(nèi)科引入疾病評(píng)分量表，對(duì)臨床整體的護(hù)理質(zhì)量的提升也起到了一定的推動(dòng)作用，隨著患者平均住院日的減少，不管是醫(yī)生的滿意度還是患者的滿意度，又或者是護(hù)士工作的滿意度，都得到了提高，效果顯著，值得臨床推廣和引入使用。

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（收稿日期：2019-11-26）