周國(guó)章　張碧紅

[摘要] 目的 分析飲食及運(yùn)動(dòng)治療對(duì)糖尿病患者血糖的影響。方法 選取2018年12月—2019年1月該院門診糖尿病患者100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的飲食及運(yùn)動(dòng)治療。結(jié)果 和干預(yù)前相比，兩組患者干預(yù)后的FPG、2 hPG、INS、2h-INS水平均顯著降低（P<0.05），和對(duì)照組相比，觀察組患者的降低幅度顯著較高（P<0.05）。觀察組、對(duì)照組患者干預(yù)后1個(gè)月的血糖控制率分別為84.0%（42/50）、50.0%（25/50），干預(yù)后3個(gè)月的血糖控制率分別為96.0%（48/50）、80.0%（40/50）。觀察組患者干預(yù)1、3個(gè)月的血糖控制率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。和干預(yù)前相比，兩組患者干預(yù)后的收縮壓、舒張壓、心率均顯著降低（P<0.05），和對(duì)照組相比，觀察組患者的降低幅度顯著較高（P<0.05）。結(jié)論 飲食及運(yùn)動(dòng)治療能夠有效控制糖尿病患者的血糖及其他相關(guān)指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 飲食及運(yùn)動(dòng)治療;糖尿病;血糖;影響

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0190-03

Analyze the Effect of Diet and Exercise Therapy on Blood Glucose in Patients with Diabetes

ZHOU Guo-zhang1， ZHANG Bi-hong2

1.Department of Endocrinology， Hui'an County Hospital， Hui'an， Fujian Province，362100 China; 2.Department of Obstetrics and Gynecology， Hui'an County Traditional Chinese Hospital， Hui'an， Fujian Province， 362100 China

[Abstract] Objective To analyze the effects of diet and exercise therapy on blood glucose in patients with diabetes. Methods From December 2018 to January 2019， 100 outpatients with diabetes in our hospital were selected and divided into two groups according to the random number table method， namely the observation group （50 cases） and the control group （50 cases）. Patients in the control group were given routine care， and patients in the observation group were given diet and exercise therapy based on routine care. Results Compared with before intervention， the levels of FPG， 2 hPG， INS， and 2 h-INS in the two groups were significantly reduced after intervention （P<0.05）. Compared with the control group， the reduction in the observation group was significantly higher（P<0.05）. Patients in the observation group and the control group had blood glucose control rates of 84.0%（42/50） and 50.0%（25/50） at 1 month after intervention， and blood glucose control rates of 96.0%（48/50）， 80.0%（40/50） at 3 months after intervention. The blood glucose control rate in the observation group was significantly higher than that in the control group after intervention for 1 to 3 months（P<0.05）. Compared with before intervention， the systolic blood pressure， diastolic blood pressure， and heart rate of the two groups of patients were significantly reduced after intervention（P<0.05）. Compared with the control group， the reduction of the patients in the observation group was significantly higher（P<0.05）. Conclusion Diet and exercise therapy can effectively control blood glucose and other related indexes in patients with diabetes.

[Key words] Diet and exercise therapy; Diabetes; Blood glucose; Effect

糖尿病是一種表現(xiàn)為高血糖的疾病，糖尿病是在遺傳因素與環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果，它主要是胰島素出現(xiàn)問題，包括胰島素缺乏或不足以及胰島素抵抗，不同類型的糖尿病的發(fā)病原因是不同的，如1型糖尿病主要是一個(gè)胰島素不足的問題，它的抵抗力比較輕，但對(duì)于2型糖尿病來看，往往兩個(gè)因素同時(shí)起作用[1]。該研究對(duì)2018年12月—2019年1月該院門診收治的100例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院門診100例糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均具有清晰的神志及運(yùn)動(dòng)能力;②均符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];排除標(biāo)準(zhǔn)：①有意識(shí)障礙;②有相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。觀察組中男性患者31例，女性患者19例，年齡在45～79歲之間，平均年齡為（65.4±7.9）歲;對(duì)照組中男性患者30例，女性患者20例，年齡在48～81歲之間，平均年齡為（67.9±7.5）歲。兩組患者各基線資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，即給予其有針對(duì)性的健康教育及服藥指導(dǎo)，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)患者的實(shí)際病情、身體狀態(tài)、生活習(xí)慣等[4];給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的飲食及運(yùn)動(dòng)治療，具體如下。

1.2.1 飲食治療? ①控制總熱量。控制主食并不是糖尿病患者飲食控制的唯一內(nèi)容，還應(yīng)該綜合控制其脂肪類、肉類等具有較高含熱量的食品副食，保證每天攝取適宜的熱量，從而對(duì)患者血糖、體重進(jìn)行有效控制。②對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)成分進(jìn)行合理安排。蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)成分對(duì)糖尿病患者極為必要，必須合理分配，對(duì)偏食或過食的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格避免。蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物提供的熱量分別占總熱量的約20%、25%、55%，對(duì)糧食進(jìn)食量日益減少，脂肪、肉類進(jìn)食量日益增多的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格避免。③少量多餐。少量多餐的良好飲食習(xí)慣能夠維持糖尿病患者血糖基本正常，不至于具有過低的餐前血糖，也不至于具有過高的餐后血糖。④高纖維飲食。高纖維飲食能夠?qū)^高的餐后血糖進(jìn)行有效避免，同時(shí)促進(jìn)患者體重的降低，將通便作用發(fā)揮出來。⑤清淡飲食。督促患者進(jìn)食油脂少、脂肪低、糖分和鹽分少的食物，從而對(duì)血脂、血糖等進(jìn)行有效控制。⑥督促患者戒煙限酒等。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)治療? ①運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：至少進(jìn)行30 min中等強(qiáng)度的有氧耐力運(yùn)動(dòng);②運(yùn)動(dòng)時(shí)間：餐后1～2 h內(nèi)進(jìn)行，有報(bào)道餐后90 min運(yùn)動(dòng)效果最佳，逐步增至40～60 min/次，最好在60 min以內(nèi);③運(yùn)動(dòng)頻率：一般鍛煉至少3次/周，可間隔一兩天，但不要超過3 d。如果患者身體允許，則每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)最為理想。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)3個(gè)月后對(duì)兩組患者的血糖指標(biāo)、胰島素指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中血糖指標(biāo)包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG），胰島素指標(biāo)包括空腹胰島素（INS）、餐后2 h胰島素（2h-INS）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者干預(yù)前后的FPG、2 hPG、INS、2 h-INS水平比較

和干預(yù)前相比，兩組患者干預(yù)后的FPG、2 hPG、INS、2 h-INS水平均顯著降低（P<0.05）;和對(duì)照組相比，觀察組患者的降低幅度顯著較高（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者干預(yù)后1、3個(gè)月血糖控制情況比較

觀察組、對(duì)照組患者干預(yù)后1個(gè)月的血糖控制率分別為84%（42/50）、50%（25/50），干預(yù)后3個(gè)月的血糖控制率分別為96%（48/50）、80%（40/50）。觀察組患者干預(yù)1、3個(gè)月的血糖控制率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的干預(yù)前后的血壓、心率變化情況比較

和干預(yù)前相比，兩組患者干預(yù)后的收縮壓、舒張壓、心率均顯著降低（P<0.05），和對(duì)照組相比，觀察組患者的降低幅度顯著較高（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病的并發(fā)癥具有相對(duì)緩慢的發(fā)生過程，同時(shí)多種因素會(huì)對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生造成直接而深刻的影響，如年齡、飲食等[7]。給予患者飲食及運(yùn)動(dòng)治療一方面能夠?qū)颊叩奶悄虿〔∏檫M(jìn)展進(jìn)行有效的控制，另一方面還能夠?qū)⑵渌膊〖皶r(shí)尋找出來，從而為對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理提供良好的前提條件。飲食能夠終身影響患者，同時(shí)通過飲食調(diào)理患者的身體可行性極高;而運(yùn)動(dòng)能夠直接而深刻地影響患者的飲食、睡眠等方方面面，二者有機(jī)結(jié)合能夠?qū)⒏髯缘膬?yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來，從而促進(jìn)患者病情的有效改善及生活質(zhì)量的顯著提升[8]。

飲食及運(yùn)動(dòng)治療的基本目標(biāo)是對(duì)糖尿病患者的血糖和體重進(jìn)行有效的控制。飲食能夠通過溫和的食療對(duì)糖尿病患者的血糖進(jìn)行有效的控制，而運(yùn)動(dòng)能夠讓患者切身感受到生活的豐富及生命的美好[9]。此外，將其和相關(guān)血糖檢測(cè)有機(jī)結(jié)合起來能夠使運(yùn)動(dòng)和飲食的科學(xué)性得到切實(shí)有效的保證[10]。該研究結(jié)果表明，和干預(yù)前相比，兩組患者干預(yù)后的FPG、2 hPG、INS、2 h-INS水平均顯著降低（P<0.05），和對(duì)照組相比，觀察組患者的降低幅度顯著較高（P<0.05）。觀察組、對(duì)照組患者干預(yù)后1個(gè)月的血糖控制率分別為84%（42/50）、50%（25/50），干預(yù)后3個(gè)月的血糖控制率分別為96%（48/50）、80%（40/50）。觀察組患者干預(yù)1、3個(gè)月的血糖控制率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。和干預(yù)前相比，兩組患者干預(yù)后的收縮壓、舒張壓、心率均顯著降低（P<0.05），和對(duì)照組相比，觀察組患者的降低幅度顯著較高（P<0.05），充分說明了以調(diào)理飲食和運(yùn)動(dòng)為主要形式的護(hù)理能夠有效控制患者的血糖及相關(guān)指標(biāo)，有效可行，值得相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者進(jìn)一步研究和使用。

綜上訴述，飲食及運(yùn)動(dòng)治療能夠有效控制糖尿病患者的血糖及其他相關(guān)指標(biāo)，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 中國(guó)超重肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)編寫委員會(huì).中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)（2016年版）[J].中華糖尿病雜志，2016，8（9）：525-540.

[2]? 何翠竹，梁欣，曲銀玲.對(duì)急性心肌梗死冠脈介入治療患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（1）：159-162.

[3]? 蔡曉芹，羅金華，張碧泉，等.全程健康教育路徑對(duì)糖尿病患者疾病知識(shí)掌握情況、自我管理和血糖控制的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：25-27.

[4]? 黃麗芬.健康教育對(duì)老年糖尿病住院患者健康行為自我效能的影響[J].中國(guó)健康教育，2016，32（1）：80-83.

[5]? 高秀艷.門冬胰島素和生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（19）：3068-3070.

[6]? 牛顏麗，吳國(guó)富，袁靖.胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（1）：56-60.

[7]? 劉艷娟.妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦不同時(shí)期加用胰島素治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（34）：5990-5992.

[8]? 陳軍，甘華葵，孫毅.西格列汀與瑞格列奈治療初診2型糖尿病老年患者的效果比較[J].中國(guó)藥房，2016，27（26）：3711-3712.

[9]? 張坤，任巧華，吳韜，等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并代謝綜合征的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2016，27（17）：2364-2366.

[10]? 楊秋，任毅，任伶俐，等.協(xié)同護(hù)理聯(lián)合系統(tǒng)家庭治療對(duì)糖尿病合并高脂血癥患者血糖血脂及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（5）：1101-1103.

（收稿日期：）

[作者簡(jiǎn)介] 周國(guó)章（1979-），男，福建惠安人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病。