[摘要] 目的 探討強化護理干預(yù)對于老年糖尿病合并腦梗死患者治療恢復(fù)的影響。方法 將2018年3月—2019年3月期間收治的76例老年糖尿病合并腦梗死患者分為觀察組（強化護理干預(yù)）和對照組（常規(guī)護理）各38例，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者接受護理后的空腹血糖（FBG）水平[（6.63±0.44）mmol/L<（7.92±0.57）mmol/L，t=5.143]、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平[（8.54±0.69）mmol/L<（9.79±0.85）mmol/L，t=5.257]以及并發(fā)癥發(fā)生率（5.26%<21.05%，χ2=4.145）相對更低（P<0.05），歐洲卒中量表（ESS）評分[（79.64±2.96）分>（70.39±3.31）分，t=4.982]以及日常生活活動能力評分[（68.06±4.81）分>（59.43±3.72）分，t=4.795]相對更高（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病合并腦梗死患者接受護理的過程中，強化護理干預(yù)，能夠進一步提升血糖控制效果，促進神經(jīng)功能的良好恢復(fù)，進而改善患者的生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 強化護理干預(yù);老年患者;糖尿病;腦梗死

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0151-03

糖尿病和腦梗死是老年人常見、多發(fā)疾病，兩種疾病相互影響，往往合并發(fā)生，導(dǎo)致病情更加復(fù)雜、嚴重。在老年糖尿病合并腦梗死患者的治療恢復(fù)期間，需要密切關(guān)注其血糖控制效果和神經(jīng)功能損傷修復(fù)情況，有針對性地實施護理干預(yù)[1]。在護理過程中，控制血糖水平的正常與穩(wěn)定，能夠糾正機體代謝紊亂，減少高血糖對于血管、神經(jīng)功能的損害，進而促進腦組織損傷的修復(fù)。腦梗死及其后遺癥的良好恢復(fù)，可以有效改善患者的機體功能，有助于控制血糖水平[2]。該研究通過對2018年3月—2019年3月期間收治 76例老年糖尿病合并腦梗死患者治療恢復(fù)情況的觀察，探討強化護理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該組研究對象為該院收治的76例老年糖尿病合并腦梗死患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各38例）。觀察組中，男女患者比例為22/16，年齡范圍為60～82歲，平均年齡（67.12±5.16）歲。對照組中，男女患者比例為21/17，年齡范圍為61～84歲，平均年齡（66.96±5.09）歲。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組中，采用常規(guī)護理方法。在臨床用藥方面進行指導(dǎo)，詳細說明相關(guān)治療藥物的使用劑量、頻次、時間以及給藥方式。在飲食方面，明確患者宜食和忌食的食物，堅持低糖、低脂、低鹽的進食原則。在功能鍛煉方面，根據(jù)患者的治療恢復(fù)情況，有階段性展開功能康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組中，應(yīng)用強化護理干預(yù)措施，具體操作如下：①健康教育：健康教育的開展過程中，不應(yīng)局限于口頭宣講或發(fā)放健康手冊，還需要利用多樣化的宣教手段。圍繞著糖尿病、腦梗死疾病知識，制作視頻資料。在視頻中，可以直觀、生動地呈現(xiàn)出疾病的發(fā)生機制、影響因素，演示護理操作過程，詳細介紹用藥、飲食、功能恢復(fù)訓(xùn)練過程中的注意事項，而護理人員需要在一旁進行解釋、說明，方便患者進行學(xué)習(xí)，提高其對于糖尿病、腦梗死的認知，掌握基本的疾病知識以及治療、護理方法?？紤]到老年患者的記憶力較差，同時存在著不同程度的認知功能障礙，護理人員還應(yīng)該面向患者家屬進行健康教育。結(jié)合患者的實際病情進行講解，強調(diào)治療恢復(fù)期間的注意事項，尋求患者家屬的協(xié)助。增加患者家屬對于疾病知識的了解，掌握基礎(chǔ)性的護理方法。在陪護的過程中，能夠正確、規(guī)范地進行操作，能夠患者在用藥、飲食、功能恢復(fù)訓(xùn)練以及其他日常生活活動進行監(jiān)督和指導(dǎo)。

②心理護理：關(guān)注老年糖尿病合并腦梗死患者的心理健康問題，強化心理護理干預(yù)。護理人員需要密切關(guān)注患者的日常行為表現(xiàn)，注意察言觀色，并主動詢問患者的感受和想法，了解患者的情緒變化，評價其心理狀態(tài)。在和諧、融洽的護患溝通中，護理人員能夠耐心傾聽患者主訴，了解患者所煩惱的問題，判斷其負面情緒的產(chǎn)生原因，有針對性進行勸解和開導(dǎo)，體諒患者的心情，讓患者獲得安慰和鼓勵，同時進行情緒的釋放和宣泄，有助于改善其情緒狀態(tài)。另外，在老年糖尿病合并腦梗死患者的心理護理期間，護理人員應(yīng)該讓患者家屬參與進來。在家人的陪護下，患者能夠獲得情感和精神層面的支持，可以更加自信、樂觀的面對疾病。

③飲食管理：在老年糖尿病合并腦梗死患者的飲食中，應(yīng)著重考慮飲食對于血糖水平的影響。評估患者的營養(yǎng)狀況，同時關(guān)注其血糖水平的變化，科學(xué)計算患者每日、每餐需要攝入的營養(yǎng)和能量，定時定量的安排飲食。飲食應(yīng)多樣化，以谷類為主，并注意粗細搭配，將豆制品。奶制品以及新鮮蔬菜加入到食譜中，讓患者根據(jù)自己的口味和喜好進行選擇。

④睡眠管理：為了讓患者得到良好的休息，需要保障休息環(huán)境的安靜、舒適。了解患者的睡眠習(xí)慣，合理安排作息時間，適當調(diào)整枕頭的高低。在患者睡眠期間，應(yīng)避免光線的刺激和噪聲的干擾。在護理人員查房的過程中，應(yīng)輕緩走路，壓低聲音說話，避免打擾患者休息，對于存在失眠癥狀的患者，睡眠進行肢體按摩，或播放輕松、舒緩的音樂，達到促進睡眠的目的。

⑤生活能力鍛煉：在開展功能康復(fù)訓(xùn)練的過程中，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行生活能力鍛煉。鼓勵患者自主洗漱、穿衣，進行力所能及的家務(wù)勞動，如擦桌子、擰螺絲等。開展豐富、多樣的業(yè)余活動，讓患者參與到自己喜歡的活動中，如書法、打牌、下棋等，既能夠放松身心，又可以鍛煉其日常生活活動能力。

⑥延續(xù)性護理：根據(jù)患者的院內(nèi)治療情況，為其建立健康檔案，有效開展延續(xù)性護理工作。加強醫(yī)院與家庭之間的溝通，做好跟蹤隨訪工作，利用電話、微信保持聯(lián)系?；颊咴诔鲈汉?，能夠隨時向醫(yī)護人員進行咨詢，得到專業(yè)化的指導(dǎo)。而護理人員能夠掌握患者的治療恢復(fù)情況，為其制定個體化的方案，具有明確的針對性和側(cè)重點。建立微信公眾號和微博賬號，定期發(fā)布有關(guān)糖尿病、腦梗死疾病知識的資訊，方便患者了解和掌握。

1.3? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血糖控制效果

觀察組患者的血糖控制效果優(yōu)于對照組，護理前后以及護理后組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的治療恢復(fù)情況

觀察組患者的治療恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，護理前后以及護理后組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者的護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組中對于護理效果感到滿意的患者比例（37/38）高于對照組（30/38），而發(fā)生并發(fā)癥的患者比例（2/38）低于對照組（8/38），見表3。

3? 討論

老年糖尿病患者臨床治療和護理工作，主要圍繞著血糖控制展開，加強對用藥、飲食的管理。與此同時，密切關(guān)注合并癥的發(fā)生，了解糖尿病與合并癥之間的聯(lián)系，進而實施針對性的護理干預(yù)。腦梗死是一種嚴重的糖尿病合并癥，與糖代謝異常引起的動脈粥樣硬化有關(guān)[3]。在高血糖狀態(tài)下，容易出現(xiàn)腦血管管壁糖類和脂肪沉積情況，導(dǎo)致血管管腔狹窄、閉塞，引起腦循環(huán)障礙。腦梗死的發(fā)生，往往會造成腦組織損傷，形成運動、認知功能障礙。腦梗死患者在治療恢復(fù)期間，長期處于生活不能自理的狀態(tài)，不利于血糖的有效控制[4]。

在老年糖尿病合并腦梗死患者的臨床護理期間，應(yīng)該持續(xù)加強對血糖管理，保持血糖水平的穩(wěn)定，進而為腦組織損傷的修復(fù)創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。為了有效防控各類風(fēng)險因素，幫助患者快速、良好的恢復(fù)其日常生活活動能力，需要更加細致、周到地進行護理干預(yù)[5]?；谂R床用藥、飲食以及功能鍛煉等基礎(chǔ)護理環(huán)節(jié)，進一步改進和完善護理內(nèi)容，強化護理干預(yù)。開展健康教育，對老年糖尿病合并腦梗死患者進行認知干預(yù)，讓患者更加深入的了解疾病知識，可以正確看待自身病情，并可以認識到合理膳食、保持情緒穩(wěn)定以及運動鍛煉對于治療恢復(fù)的積極影響，引導(dǎo)其積極配合治療[6]。強化心理護理干預(yù)，改善患者的情緒狀態(tài)。在護理人員的指導(dǎo)下，患者可以通過多種方式、多種途徑進行情緒調(diào)節(jié)和控制，能夠以平和的心態(tài)面對疾病和治療，避免產(chǎn)生強烈的情緒波動。加強睡眠管理，提高患者的睡眠質(zhì)量，有效消除疲勞感，同時可以緩解其心理壓力。在此基礎(chǔ)上，考慮到患者的營養(yǎng)狀態(tài)，尊重其個人口味和喜好，科學(xué)、合理膳食。而經(jīng)過生活能力鍛煉，患者的日常生活活動能力可以得到顯著提升[7]。

綜上所述，強化護理干預(yù)在老年糖尿病合并腦梗死患者中的應(yīng)用，對于患者的治療康復(fù)有著積極的促進作用。

[參考文獻]

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[2]? 林嚇妹.人性化護理干預(yù)用于老年糖尿病高血壓合并腦梗死中的實施效果評價[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2019（5）：57-59.

[3]? 張玉榮.試析改良護理措施在老年2型糖尿病合并腦梗死患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：143-144.

[4]? 劉芯.老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的臨床護理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（36）：223-224.

[5]? 黃秋貴，陳丹紅，段琦.人性化護理在老年糖尿病合并腦梗死患者中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（6）：851-852.

[6]? 胡小連.對老年2型糖尿病合并急性腦梗死患者實施綜合護理干預(yù)的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：103-104.

[7]? 趙俊燕.老年糖尿病合并腦梗死綜合護理干預(yù)探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（35）：5026-5027.

（收稿日期：2019-12-14）

[作者簡介] 張穎雯（1989-），女，廣東南海人，本科，護師，研究方向：糖尿病護理。