[摘要] 目的 研究產(chǎn)科護理干預(yù)在妊娠期糖尿病疾病護理中的療效評價。方法 研究時段2018年6月—2019年4月，該院妊娠期糖尿病患者（n=64）作為研究對象，按護理方式分類：對照組（n=32，采用常規(guī)護理），觀察組（n=32，采用產(chǎn)科護理干預(yù)），對比血糖和產(chǎn)后并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值均較對照組顯著下降（P<0.05）;且觀察組產(chǎn)后高血壓、羊水過多、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染并發(fā)癥顯著低于對照組[12.50%（4/32） vs 34.38%（11/32）]（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者采用產(chǎn)科護理干預(yù)效果顯著，改善了產(chǎn)婦的血糖情況，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床上的應(yīng)用、推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;產(chǎn)科護理;血糖;并發(fā)癥

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0109-02

妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科中一種較多見的疾病，一種為妊娠前孕婦已患有糖尿病，二是妊娠前糖代謝正?；驖撛谔悄土繙p退[1]。該病的產(chǎn)婦大多能在分娩后恢復(fù)，但糖尿病孕婦臨床病情較為復(fù)雜，病情嚴重者還會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒[2]。該次選取2018年6月—2019年4月該科室64例妊娠期糖尿病患者，采用常規(guī)/產(chǎn)科護理干預(yù)，觀察其效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該科室接收的妊娠期糖尿病患者（n=64）展開研究，分為兩組（護理方案），每組32例。對照組：年齡22～39歲，平均（28.91±5.47）歲;孕周23～32周 ，平均（28.02±1.21）周，初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦11例;觀察組：年齡23～40歲，平均（29.31±5.56）歲;孕周24～31周，平均（27.73±1.38）周;初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦12例。分析兩組產(chǎn)婦的各項基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該研究已獲得該院倫理會的批準。

納入標準：①符合糖尿病診斷標準的產(chǎn)婦;②知情、自愿參與該次研究，且患者及其家屬均簽訂相關(guān)同意書。

排除標準：①具有精神、認知障礙，無法進行正常溝通的產(chǎn)婦;②存在其他重要器官病變的產(chǎn)婦;③存在甲狀腺功能異常的產(chǎn)婦。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)護理。

觀察組以對照組為基礎(chǔ)，實施產(chǎn)科護理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①建立干預(yù)小組：挑選具有豐富妊娠糖尿病護理經(jīng)驗的護士、護士長組成產(chǎn)科護理小組;在為產(chǎn)婦進行全方位檢查后，依據(jù)其具體情況制定具有針對性的護理方案。②心理護理：產(chǎn)婦容易過度緊張，從而產(chǎn)生焦慮、不安等負性情緒;護理人員要及時與其進行溝通，切身站在患者的角度給予其理解，適時實施心理疏導(dǎo);通過向產(chǎn)婦介紹妊娠期糖尿病的成功案例，幫助其增強信心，減少應(yīng)激反應(yīng);叮囑家屬給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)心、鼓勵和陪伴，多傾聽產(chǎn)婦的訴求，在臨床原則內(nèi)盡可能滿足。③飲食護理：飲食管理對妊娠期糖尿病十分重要，護理人員在嚴格限制糖分攝入的前提下，還要確保產(chǎn)婦所攝取的營養(yǎng)能滿足自身和胎兒需求。根據(jù)產(chǎn)婦的喜好制定個體化營養(yǎng)食譜，遵從清淡、低糖、少食多餐的原則，適量多進食高纖維類食物，食用新鮮果蔬，補充鈣、鐵、鋅、硒等微量元素。禁止食用糖量過高、生冷、刺激等食物。④環(huán)境護理：為產(chǎn)婦安排一個安靜、整潔、舒適的待產(chǎn)室，合理調(diào)節(jié)溫度和濕度，控制好通風(fēng)和光照時間;可以在病房中擺放一些綠色盆栽或新鮮的花束，適時播放一些較舒緩的音樂，幫助產(chǎn)婦保持身心的愉悅。叮囑多加休息，保持良好的精神狀態(tài)。⑤運動指導(dǎo)：根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，制定系統(tǒng)性的鍛煉方案，飯后適量鍛煉，有助于控制血糖。⑥分娩護理：監(jiān)視產(chǎn)婦的宮縮及胎心情況，及時建立靜脈通道;協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整正確的分娩姿勢，指導(dǎo)其深呼吸和用力，密切關(guān)注產(chǎn)程的進展，給予產(chǎn)婦鼓勵。⑦產(chǎn)后護理：密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、血壓、心率、呼吸、出血、宮縮、宮底等情況，一旦發(fā)生異常立即上報，以便及時處理。

1.3? 觀察指標

①統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦護理前后的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）情況;②統(tǒng)計兩組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥（高血壓、羊水過多、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染）情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖情況

護理前兩組產(chǎn)婦的各項血糖情況均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 產(chǎn)后并發(fā)癥情況

對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥共發(fā)生11例（34.38%），觀察組對應(yīng)并發(fā)癥共4例（12.50%），觀察組少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

據(jù)相關(guān)報道顯示，妊娠期糖尿病在全球的發(fā)病率在1%～14%之間，其中我國占1%～5%。近年，隨著我國二胎政策的開放，妊娠期糖尿病患者的數(shù)量逐年遞增[3]。產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿，有些患者甚至癥狀不明顯。但妊娠期糖尿病長期存在，會造成產(chǎn)后出血、難產(chǎn)、巨大兒等結(jié)局[4]。

妊娠期是一個較為敏感的時期，任何疾病的出現(xiàn)都會威脅到產(chǎn)婦和胎兒的健康和安全，糖尿病作為妊娠期中較為常見的一種并發(fā)癥，其主要發(fā)病因素為產(chǎn)婦的胰島素異常分泌，從而使糖代謝發(fā)生紊亂[5]。目前，臨床上對糖尿病的主要是通過藥物治療，但受孕婦自身特殊性的限制，只能采取有效的護理干預(yù)措施來控制病情的發(fā)展[6]。與常規(guī)護理相比，產(chǎn)科護理干預(yù)更具專業(yè)性、系統(tǒng)性和科學(xué)性。在專業(yè)的護理小組指導(dǎo)下，給予產(chǎn)婦針對性的心理干預(yù)，幫助其舒緩負面情緒，增強信心;在通過生活、飲食、運動干預(yù)提升患者的舒適度，控制血糖的變化;分娩過程中加強對產(chǎn)婦各項體征的監(jiān)視，提前做好預(yù)防準備，盡可能將傷害降至最低，確保產(chǎn)婦和新生兒的生命安全[7]。該文將接受產(chǎn)科護理的產(chǎn)婦納入觀察組，并以常規(guī)護理作為對照組展開研究，從實驗的數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一定時期的護理干預(yù)觀察組產(chǎn)婦空腹血糖（4.31±1.05）mmol/L、餐后2 h血糖（4.78±1.35）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.53±1.10）%均較對照組有了明顯的改善;且產(chǎn)婦分娩后僅發(fā)生高血壓和產(chǎn)后出血各1例（3.13%）、羊水過多2例（6.25%）相比對照組而言大大減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)科護理在妊娠期糖尿病患者中取得了顯著的干預(yù)效果，不僅有效控制了產(chǎn)婦的血糖，還降低了產(chǎn)后并發(fā)癥的風(fēng)險，值得在產(chǎn)科臨床上應(yīng)用推廣。

[參考文獻]

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[2]? 李微，郭亞利，尚作美，等.個性化飲食及運動干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（9）：1851-1853.

[3]? 張超，姚麗萍，徐峰，等.壓力接種訓(xùn)練對妊娠期糖尿病患者負性情緒和血糖的影響[J].護士進修雜志，2019，34（4）：356-359.

[4]? 朱竹青，眭建，楊嬋娟.以家庭為中心的賦能教育對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦血糖控制的效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2018，46（8）：961-965.

[5]? 黎靜，陳偉菊，黃東喜，等.93例孕28周前妊娠期糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理學(xué)報，2018，25（6）：37-40.

[6]? 於紅梅.個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)對妊娠期糖尿病患者體質(zhì)量、血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（8）：1517-1519.

[7]? 石志宜，顧平，趙青茹，等.孕早期空腹血糖聯(lián)合體重指數(shù)預(yù)測妊娠期糖尿病發(fā)生風(fēng)險的臨床價值[J].護理研究，2018， 32（21）：3422-3425.

（收稿日期：2019-12-11）

[作者簡介] 徐翠玲（1989-），女，福建泉州人，本科，助產(chǎn)師，研究方向：產(chǎn)科。