劉瑜萍　陳蓉　侯亞楠

[摘要] 目的 分析心理護(hù)理對(duì)糖尿病合并慢性乙肝患者的護(hù)理效果與滿意度。方法 在2018年8月—2019年8月內(nèi)選擇該院糖尿病合并慢性乙肝患者60例，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)進(jìn)行分組，其中實(shí)驗(yàn)組（心理護(hù)理）30例，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）30例。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分以及對(duì)護(hù)理的滿意度情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)滿意率高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并慢性乙肝患者采用心理護(hù)理的護(hù)理效果顯著，改善心理狀態(tài)與血糖指標(biāo)、提高護(hù)理滿意率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并慢性乙肝;心理護(hù)理;滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0105-02

糖尿病作為代謝性疾病[1]，其特征就是高血糖，而長(zhǎng)期的高血糖會(huì)導(dǎo)致身體器官與系統(tǒng)的慢性損傷或功能障礙[2]。糖尿病合并慢性乙肝則表現(xiàn)為高復(fù)發(fā)率、醫(yī)療費(fèi)用高、傳染性高及病程較長(zhǎng)，病情發(fā)展容易產(chǎn)生肝硬化與肝癌，有較高病死率，而且目前還沒(méi)有特效藥，對(duì)患者的身心健康會(huì)造成嚴(yán)重影響，還會(huì)引發(fā)患者內(nèi)心的焦慮、抑郁情緒，從而影響治療與護(hù)理的效果[3]。該研究選取2018年8月—2019年8月該院糖尿病合并慢性乙肝患者60例，采用心理護(hù)理對(duì)糖尿病合并慢性乙肝患者干預(yù)，觀察護(hù)理的效果與護(hù)理滿意度，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院糖尿病合并慢性乙肝患者60例，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)進(jìn)行分組，其中實(shí)驗(yàn)組（心理護(hù)理）30例，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）30例。

實(shí)驗(yàn)組：男性：女性=19：11例;年齡上限67歲，下限17歲，平均年齡（42.35±10.6）歲。

對(duì)照組：男性：女性=20：10例;年齡上限66歲，下限17歲，平均年齡（42.46±10.5）歲。

以上患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。內(nèi)容有：按醫(yī)囑對(duì)患者的膳食療養(yǎng)以及日常服藥進(jìn)行指導(dǎo)，監(jiān)控患者的病情變化等[4]。

實(shí)驗(yàn)組采取心理護(hù)理+常規(guī)護(hù)理?；谝陨蠈?duì)照組的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，增加了以下心理護(hù)理措施：

入院評(píng)估：患者于該院就診后，大部分此時(shí)會(huì)出現(xiàn)緊張、不安以及憂慮的情緒，少數(shù)患者還會(huì)表現(xiàn)的很拘謹(jǐn)或手足無(wú)措。護(hù)理人員此時(shí)會(huì)主動(dòng)而熱情地與患者進(jìn)行交談，為其介紹該院與主治醫(yī)師的基本情況，舒緩患者內(nèi)心的緊張與陌生。注意患者交談時(shí)的言行，并對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果來(lái)制定相應(yīng)的心理護(hù)理方案[5]。

基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的喜好、性格以及隱私保持充分的尊重，在患者有需求的時(shí)候，主動(dòng)且耐心專注的傾聽(tīng)其心聲，提供患者宣泄心理情緒的機(jī)會(huì)，并盡可能滿足患者的合理需求。幫助患者穩(wěn)定其心態(tài)，減輕心理壓力，并適當(dāng)?shù)乇硎緦?duì)患者病情與身體狀況的關(guān)心，讓患者能感受到醫(yī)護(hù)人員的親切與溫暖，加強(qiáng)患者被接納、被理解、被尊重的感受，護(hù)理階段切忌對(duì)患者表現(xiàn)出不耐煩、嫌棄甚至厭惡，防止對(duì)患者的心理造成二次傷害。在護(hù)理時(shí)，要向患者講解好護(hù)理的目的、作用及方法，介紹清楚患者應(yīng)如何配合以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，取得患者對(duì)治療與護(hù)理的配合。

認(rèn)知護(hù)理：增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任與安全感，讓患者愿意主動(dòng)面對(duì)疾病與挫折，幫助患者摒棄對(duì)疾病錯(cuò)誤、不科學(xué)、不合理的認(rèn)識(shí)，正確看待自己所患疾病。利用多形式的教育科普方式，充分調(diào)動(dòng)患者參與的積極性與熱情，促進(jìn)科普的效果。根據(jù)患者目前的病情狀況制作相應(yīng)的視頻或PPT，來(lái)為患者講解整個(gè)治療與護(hù)理過(guò)程對(duì)患者采取的措施，讓患者全面了解自己所患疾病。定期舉辦相關(guān)的課題講座，邀請(qǐng)同疾病的患者一起交流，互相傳授戰(zhàn)勝病魔的經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其對(duì)治療的依從性。通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者的勸導(dǎo)、暗示、說(shuō)明以及解釋，幫助患者對(duì)自身病情進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)，使其不再內(nèi)心迷茫。從醫(yī)學(xué)及心理學(xué)的角度給予患者所提出問(wèn)題的合理解釋，并給予患者建議與指導(dǎo)，教導(dǎo)患者如何控制自身情緒，并進(jìn)行自我調(diào)節(jié)與自我護(hù)理。保持醫(yī)患之間的良性溝通，指導(dǎo)好患者的下一步配合工作。

感受護(hù)理：鼓勵(lì)患者利用看報(bào)紙、讀書(shū)、看電視、打電話、聽(tīng)歌等不同方式來(lái)分散自身注意力，并穩(wěn)定自己的心理情緒。指導(dǎo)患者如何通過(guò)深呼吸、肌肉放松等來(lái)放松自己、減輕心理壓力。并且通過(guò)與患者的交談對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助激發(fā)戰(zhàn)勝病魔的信念與斗志。耐心勸告患者糾正其不良的心理認(rèn)知，用平常與患者的交談和恰當(dāng)?shù)陌凳緛?lái)改善患者絕望、消極的心理狀態(tài)，保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)。通過(guò)言行，代入患者的處境，去感受其想法。情感與思維，耐心傾聽(tīng)患者的宣泄，幫助患者釋放內(nèi)心痛苦壓抑的一面。利用好護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)，讓患者心理得到愉悅與滿足，促進(jìn)身體的康復(fù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理前后患者的心理狀態(tài)評(píng)分、血糖指標(biāo)，另外評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況（很不滿意、滿意、極其滿意）并計(jì)算滿意率。心理狀態(tài)用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）兩項(xiàng)評(píng)分表示，分?jǐn)?shù)越高，心理狀態(tài)越差。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 心理狀態(tài)評(píng)分

護(hù)理前兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分評(píng)分無(wú)差異，護(hù)理后對(duì)照組SAS評(píng)分是（58.83±4.63）分、SDS評(píng)分是（54.33±4.73）分;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分是（37.15±3.86）分、SDS評(píng)分是（36.57±3.26）分，實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理滿意度情況

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)滿意率為96.67%，高于對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)滿意率73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)理前后血糖指標(biāo)

護(hù)理前，兩組患者的血糖指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

糖尿病合并慢性乙肝患者的病程長(zhǎng)，其癥狀表現(xiàn)為：血糖水平高、惡心、畏食及腹脹等，患者需要長(zhǎng)期接受相應(yīng)的治療，有較多的并發(fā)癥，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐慌與抑郁的情緒，出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題。因此，在護(hù)理糖尿病合并慢性乙肝患者的時(shí)候，需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行特殊護(hù)理，而該研究采用的心理護(hù)理完全符合需求。

該研究數(shù)據(jù)結(jié)果分析，采用心理護(hù)理的患者血糖指標(biāo)均低于采用常規(guī)護(hù)理的患者，前者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)滿意率也高于后者，而前者的心理狀態(tài)評(píng)分均低于后者（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)糖尿病合并慢性乙肝患者采用心理護(hù)理的護(hù)理效果顯著，可減少住院時(shí)間、改善心理狀態(tài)與血糖指標(biāo)、提高護(hù)理滿意率。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)糖尿病合并慢性乙肝患者的護(hù)理效果明顯，可改善患者的心理狀態(tài)與血糖指標(biāo)，減少患者的住院時(shí)間，提高對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉芳，王丹紅.58例肝源性糖尿病病人的護(hù)理[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（z1）：402-403.

[2]? 董曉芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（3）：151-153.

[3]? 林鶯.綜合護(hù)理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（2）：366-368.

[4]? 葉建英.探究綜合護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化合并有糖尿病患者的療效[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（52）：99-100.

[5]? 龔曉艷.對(duì)慢性乙肝合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的方法及療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（26）：129-130.

（收稿日期：2019-12-11）

[作者簡(jiǎn)介] 劉瑜萍（1977-），女，河南許昌人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：感染疾病護(hù)理。