[摘要] 目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病并發(fā)神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用及VAS評(píng)分影響。方法 選取2017年5月—2018年12月在該院接受治療的老年糖尿病并發(fā)神經(jīng)痛患者120例作為該研究的觀察對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組原則將其分為兩組，每組60例，采取常規(guī)護(hù)理的劃分為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)劃分為觀察組。比較兩組患者的血糖水平、疼痛程度以及依從性情況。結(jié)果 觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），其飲食依從性評(píng)分、用藥依從性評(píng)分以及血糖監(jiān)測(cè)依從性評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病并發(fā)神經(jīng)痛患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者依從性的提升，且有利于控制患者的血糖水平與疼痛程度。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);老年糖尿病;神經(jīng)痛;VSA評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0095-02

糖尿病是一種以高糖為特征的代謝類疾病，易并發(fā)多種疾病，其中神經(jīng)痛是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，臨床發(fā)病率高達(dá)20%[1]。臨床相關(guān)研究指出，糖尿病根治較為困難，但是將血糖控制好維持在正常水平，可延緩疾病進(jìn)程。該類疾病除了積極接受有效的治療外，在治療期間開(kāi)展合理、科學(xué)的護(hù)理方式，不僅可以促進(jìn)患者機(jī)體功能的改善，還可緩解患者病情，提升患者生活質(zhì)量[2]。為進(jìn)一步分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年糖尿病并發(fā)神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用效果，選取2017年5月—2018年12月該院收治的老年糖尿病并發(fā)神經(jīng)痛患者120例納入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的老年糖尿病并發(fā)神經(jīng)痛患者120例納入研究。根據(jù)隨機(jī)分組方法將其分為觀察組（n=60例）和對(duì)照組（n=60例）。其中，觀察組男性為37例，女性為23例;年齡55～83歲，平均年齡（70.2±3.8）歲;對(duì)照組男性為34例，女性為26例;年齡53～88歲，平均年齡（72.2±4.7）歲。兩組患者病程均在1～10年之間，平均病程（5.34±0.63）年，患者病情、年齡等一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員密切關(guān)注患者生命體征，運(yùn)用血糖測(cè)量?jī)x監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，記錄血糖水平變化情況，完善患者的基礎(chǔ)性護(hù)理工作，為患者及家屬進(jìn)行健康宣教，針對(duì)糖尿病并神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)制、治療方式及自我防范意識(shí)等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)的講解，糾正患者及家屬對(duì)于疾病錯(cuò)誤認(rèn)知。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下。

①提供飲食護(hù)理，將糖尿病發(fā)病原因和飲食之間的關(guān)聯(lián)向患者展開(kāi)詳細(xì)的介紹，告知患者飲食是否合理，是控制血糖能否恢復(fù)正常的重要方式之一，提升患者的重視度，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，提升血糖控制效果;護(hù)理人員可根據(jù)患者的飲食習(xí)慣提供低鹽、低脂、低糖易消化食物，適當(dāng)食用蔬菜水果等粗纖維食物，補(bǔ)充鈣、鐵、鋅、硒等微量元素，叮囑患者及家屬謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理飲食。

②為患者提供心理護(hù)理，患者因身體不適及對(duì)疾病的不了解，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，積極主動(dòng)的和患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)以及導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因，為患者實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)工作，緩解患者的內(nèi)心壓力以及情緒狀態(tài)。

③病情護(hù)理，定期定時(shí)為患者進(jìn)行健康檢查，為患者提供常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、糖化血紅蛋白、葡萄糖耐量等檢查，檢查患者的血糖變化，口服磺脲類藥物及雙胍類降糖藥物，重癥患者可注射胰島素進(jìn)行治療。教會(huì)患者及家屬血糖水平自我監(jiān)測(cè)的方法，告知患者及家屬血糖測(cè)量的時(shí)間以及記錄的方式，使其可以科學(xué)開(kāi)展血糖水平自我監(jiān)測(cè)工作，做到心里有數(shù)，且有利于幫助患者根據(jù)測(cè)量的血糖水平控制飲食以及合理用藥。讓患者適量運(yùn)動(dòng)，控制體重降低血糖、血脂。對(duì)糖尿病并發(fā)神經(jīng)痛患者進(jìn)行時(shí)刻觀察，記錄患者的神經(jīng)痛情況，若患者的疼痛程度較輕，護(hù)理人員可通過(guò)和其聊天、播放戲曲、音樂(lè)等方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解疼痛感;若患者的疼痛程度較為嚴(yán)重，可為其實(shí)施康復(fù)性訓(xùn)練，或適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物，緩解疼痛感。

1.3? 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，記錄和分析兩組患者的臨床觀察指標(biāo)變化情況，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、疼痛程度。疼痛程度運(yùn)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～10分，表示患者的疼痛程度由無(wú)至劇烈難以忍受（即得分越低改善效果越佳）;同時(shí)觀察兩組患者的用藥、血糖監(jiān)測(cè)及飲食依從性評(píng)分，各項(xiàng)總分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的依從性越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組患者研究結(jié)果通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床觀察指標(biāo)變化情況

兩組患者經(jīng)過(guò)不同方式的護(hù)理后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)、VAS評(píng)分3項(xiàng)數(shù)值指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 用藥、血糖監(jiān)測(cè)及飲食依從性評(píng)分

觀察組患者的用藥、血糖監(jiān)測(cè)及飲食依從性評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病是內(nèi)分泌科中較為常見(jiàn)的疾病之一，多發(fā)于中老年人，老年糖尿病如未能及時(shí)治療易并發(fā)神經(jīng)痛，出現(xiàn)患者難以入眠的情況，若患者長(zhǎng)時(shí)間處于睡眠質(zhì)量低下的狀態(tài)下，極易出現(xiàn)精神恍惚、焦躁不安等情緒[3]。除此之外，老年糖尿病并發(fā)神經(jīng)痛可一定程度上提升患者心腦血管類疾病的發(fā)生，對(duì)患者的身心健康存在嚴(yán)重威脅。因此除早發(fā)現(xiàn)早治療外，良好的護(hù)理方式也能為緩解病情起到重要作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)護(hù)理責(zé)任，全面提升護(hù)理質(zhì)量。在為老年糖尿病并發(fā)神經(jīng)痛患者治療期間，醫(yī)護(hù)人員不僅需要重視患者的飲食情況，還需要及時(shí)對(duì)患者開(kāi)展心理護(hù)理及病情護(hù)理，緩解患者負(fù)面情緒，減緩病情發(fā)展。通過(guò)針對(duì)性為患者提供少量多餐、清淡易消化食物，維持血糖平穩(wěn);叮囑讓患者在治療期間適量運(yùn)動(dòng)，控制體重、血糖;密切觀察患者生命體征，對(duì)于疼痛感較輕患者可陪伴其進(jìn)行聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，疼痛感較強(qiáng)患者則可適量應(yīng)用止痛藥物化解痛感[4-5]?；颊哂捎谏眢w的不適及疾病的困擾，往往容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，針對(duì)患者的心理狀態(tài)，開(kāi)展心理疏導(dǎo)，改善患者負(fù)性情緒，加強(qiáng)疾病治療的依從性，恢復(fù)患者自信心。

該次研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組加行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組老年糖尿病并發(fā)神經(jīng)痛患者臨床觀察指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組，用藥、血糖監(jiān)測(cè)及飲食依從性高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病并發(fā)神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用效果顯著，提升了患者的依從性，改善機(jī)體疼痛癥狀，提高了患者生活質(zhì)量，有進(jìn)一步推廣實(shí)施的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孫娟，傅澤英，周遠(yuǎn)華，等.紅光聯(lián)合護(hù)理干預(yù)及藥物治療糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛的療效觀察[J].激光雜志，2018， 39（8）：197-199.

[2]? 張彩虹，曾莉.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2018，32（19）：12-15.

[3]? 白梅.社區(qū)人性化護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（9）：1040-1041.

[4]? 劉曉紅，范玉紅，祁煜喬.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者生存質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（9）：1784-1785.

[5]? 解源源，劉學(xué)梅.延續(xù)性護(hù)理在社區(qū)老年糖尿病病人中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2017，31（5）：623-626.

（收稿日期：2019-12-06）

[作者簡(jiǎn)介] 陳維彩（1979-），女，山東莒縣人，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。