[摘要] 目的 探討糖尿病患者康復(fù)護(hù)理中運(yùn)用飲食護(hù)理的臨床效果。方法 選擇2017年3月—2018年10月期間該院收治的209例糖尿病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣法將其分為兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用飲食護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)前，兩組的BMI、HbAlc、2 hPBG以及FBG水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組的2 hPBG、BMI、FBG以及HbAlc水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組的飲食治療依從性高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)將飲食護(hù)理運(yùn)用在糖尿病患者中有助于控制患者病情。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;飲食護(hù)理;康復(fù)護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0093-02

糖尿病是比較常見(jiàn)的一種慢性疾病，以消瘦、多飲、乏力、多尿等癥狀為主要表現(xiàn)，具有病程長(zhǎng)、遷延不愈的特點(diǎn)，若不及時(shí)治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如糖尿病腎病、糖尿病足等，不僅危害患者健康，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患者生命安全[1]。當(dāng)前在治療糖尿病時(shí)，合理控制飲食是比較常見(jiàn)的一種方法，但是大部分患者的依從性不高，無(wú)法獲得滿(mǎn)意療效[2]。因此，該文研究選取該院2017年3月—2018年10月期間收治的糖尿病患者209例，對(duì)患者運(yùn)用飲食護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

根據(jù)隨機(jī)抽樣法將該院收治的糖尿病患者209例分為兩組，其中對(duì)照組104例，觀察組105例。觀察組中45例為女性、60例為男性;年齡41～78歲，平均（59.3±10.5）歲;病程2～18年，平均（9.6±3.4）年;對(duì)照組中47例為女性、57例為男性;年齡42～79歲，平均（59.5±10.6）歲;病程2～19年，平均（9.8±3.5）年。兩組的基本資料如病程、年齡等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑服藥，合理安排日常飲食，并且適當(dāng)參與戶(hù)外運(yùn)動(dòng)等。

1.2.2 觀察組? 觀察組患者則采用飲食護(hù)理，包括以下幾點(diǎn)：①健康指導(dǎo)。護(hù)理人員通過(guò)詢(xún)問(wèn)、交談等方式，對(duì)患者的一般情況進(jìn)行了解，包括疾病程度、心理需求、依從性以及文化程度等，制定個(gè)性化宣教方案。通過(guò)一對(duì)一交流、發(fā)放宣傳冊(cè)以及播放視頻等方式，給患者講解糖尿病的相關(guān)治療，尤其是飲食治療的重要性，從而使患者治療依從性提高;②飲食指導(dǎo)。告知患者糖尿病飲食原則為：少食多餐、定時(shí)定量、控制總熱量，減少高脂肪和高膽固醇食物，避免含糖量高的食物，適當(dāng)食用高纖維食物，并且對(duì)日常飲食和餐次進(jìn)行合理安排;指導(dǎo)患者將理想體重作為依據(jù)，對(duì)每日總熱量進(jìn)行計(jì)算，對(duì)每餐熱量和碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)的攝入量進(jìn)行合理分配。同時(shí)，將患者的標(biāo)準(zhǔn)體重和勞動(dòng)強(qiáng)度作為依據(jù)，對(duì)每天所需熱量進(jìn)行計(jì)算，其中15%為蛋白質(zhì)，20%～30%為脂肪，55%～65%為碳水化合物，即：蛋白質(zhì) 對(duì)于腎小球?yàn)V過(guò)率下降者，減少蛋白質(zhì)攝入量為0.6 g/（kg·d）;對(duì)于腎功能正常者，攝入蛋白質(zhì)量為0.8 g/（kg·d），并且在蛋白質(zhì)總量中，動(dòng)物蛋白質(zhì)應(yīng)該≥50%;脂類(lèi) 盡量選擇植物油，避免食用膽固醇和脂肪酸含量較高的食物，并且不吃或少吃油炸食品;碳水化合物以低蛋白含量的麥淀粉飲食為主，避免攝入過(guò)多的植物蛋白，增加氨基酸的攝入，使氮質(zhì)潴留情況得到改善。此外，對(duì)于運(yùn)用血管緊張素受體拮抗劑或轉(zhuǎn)換酶抑制劑和腎功能不全的患者，盡量避免選擇高鉀的食物;③制定多樣化食譜。將每日能量攝取量作為依據(jù)，再與患者的個(gè)人喜好和飲食習(xí)慣相結(jié)合，將符合要求的食物一一列舉出來(lái)，計(jì)算熱量值后，讓患者個(gè)人選擇，對(duì)食譜進(jìn)行編制，并且指導(dǎo)患者掌握食物置換法，合理搭配一日三餐。

1.3? 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)，包括BMI、糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及空腹血糖（FBG）等，并且運(yùn)用自制問(wèn)卷對(duì)患者的飲食治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括4個(gè)方面內(nèi)容，分別為根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)安排飲食、準(zhǔn)確估量食物、按時(shí)定量進(jìn)餐以及計(jì)劃控制飲食。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

由SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 飲食治療依從情況

干預(yù)后，觀察組的飲食治療依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)

兩組干預(yù)前的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，與對(duì)照組比較，觀察組的2 hPBG、BMI、FBG以及HbAlc水平均下降，組間差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病作為慢性的一種終身性疾病，通過(guò)良好的自我管理能夠預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，并且有文獻(xiàn)報(bào)道，在糖尿病行為干預(yù)中，提高自我管理行為是比較有效的一種治療模式[3]。通過(guò)合理控制糖尿病患者的飲食，能夠使胰腺負(fù)擔(dān)減輕，使胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)，對(duì)代謝紊亂進(jìn)行糾正，使患者的血脂和血糖水平降低，并且還能減輕體重，使胰島素敏感性提高，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的個(gè)人經(jīng)歷、文化程度以及知識(shí)結(jié)構(gòu)與飲食治療依從性密切相關(guān)，通過(guò)對(duì)患者的基本資料進(jìn)行評(píng)估，充分考慮到個(gè)體差異性，給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以使患者在正確認(rèn)識(shí)疾病的基礎(chǔ)上，糾正不良飲食習(xí)慣，可以根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)安排飲食，對(duì)食物熱量進(jìn)行準(zhǔn)確估量，并且堅(jiān)持定量、定時(shí)的基本原則，從而滿(mǎn)足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，減輕腎臟負(fù)擔(dān)[5]。同時(shí)，根據(jù)患者的個(gè)人喜好，制定多樣化食譜，可以增強(qiáng)飲食管理的依從性和可操作性，更容易被患者所接受。

綜上所述，在糖尿病患者的康復(fù)護(hù)理中，通過(guò)加強(qiáng)飲食護(hù)理，不僅可以降低血糖水平，還能提高飲食治療依從性，有助于穩(wěn)定患者病情，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張錦.飲食護(hù)理在糖尿病腎病維持血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019（20）：99，102.

[2]? 黃?；?，李淑芬，謝如鑾.規(guī)范化飲食護(hù)理對(duì)維持性血液透析病人身心健康的影響[J].全科護(hù)理，2019，17（18）：2254-2256.

[3]? 李曉琳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：221-222.

[4]? 趙大梅.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理對(duì)45例2型糖尿病患者的作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（51）：215，243.

[5]? Kamalesh Chakravarty，Garima Shukla，Shivani Poornima，et al. Effect of sleep quality on memory， executive function， and language performance in patients with refractory focal epilepsy and controlled epilepsy versus healthy controls-A prospective study[J].Epilepsy & Behavior，2019，18（13）：92.

（收稿日期：2019-12-06）

[作者簡(jiǎn)介] 崔燕春（1974-），女，吉林長(zhǎng)春人，專(zhuān)科，副主任護(hù)師，研究方向：康復(fù)護(hù)理。