[摘要] 目的 探究甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效。方法 2018年1月—2019年3月選取該院的老年糖尿病患者90例為對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組;其中對(duì)照組僅用阿卡波糖進(jìn)行藥物治療，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合甘精胰島素治療，對(duì)比兩組間臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療后對(duì)比，研究組總有效率為97.78%，對(duì)照組總有效率84.44%，研究組高于對(duì)照組;同時(shí)研究組的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)率（6.67%）低于對(duì)照組不良反應(yīng)率（11.11%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病臨床療效顯著，臨床應(yīng)用藥物為患者治療具有促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素;阿卡波糖;老年糖尿病;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0059-02

糖尿病好發(fā)于老年人群，是一種糖代謝紊亂疾病，該疾病典型臨床癥狀為多尿、口渴多食、平乏無力等。糖尿病具有病程長(zhǎng)、終身性等特點(diǎn)，對(duì)老年人健康帶來極大的影響[1]。臨床上治療老年人糖尿病主要有胰島素藥物治療方法，再配合上飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[2]。但是使用單獨(dú)藥物治療老年糖尿病效果并不顯著，故臨床上，有醫(yī)者主張用兩種藥物協(xié)同治療?，F(xiàn)選取該院2018年1月—2019年3月收治的90例患者為對(duì)象，對(duì)甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療與單獨(dú)使用阿卡波糖治療進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院選取接受治療的早期老年糖尿病患者90例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組，各45例。對(duì)照組，年齡60～73歲，平均年齡（65.61±3.46）歲;其中男性患者27例，女性患者18例;合并冠心病20例，高血壓25例。研究組，年齡61～76歲，平均年齡（68.34±3.87）歲;其中男性患者25例，女性患者20例;合并冠心病18例，高血壓27例;兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：據(jù)臨床診斷，空腹血糖（FPG）≥8.0 mmol/L或餐后2 h血糖（2 hPG）≥11.1 mmol/L典型糖尿病患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究藥物過敏、精神衰弱以及肝腎功能不全者[3]。該研究皆在患者或其家屬知情并同意下進(jìn)行。

1.2? 治療方法

兩組患者均接受相同護(hù)理干預(yù)如科學(xué)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)、飲食療養(yǎng)。對(duì)照組患者用阿卡波糖片（國藥準(zhǔn)字H19990205），餐前吞服，50 mg/次，3次/d，往后根據(jù)患者適應(yīng)程度、以及血糖變化情況適當(dāng)調(diào)整用量，最高劑量為300 mg/d;研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上用甘精胰島素注射液（國藥準(zhǔn)字S20140052）每晚進(jìn)行皮下注射，劑量為0.15U/kg，往后根據(jù)患者血糖變化情況適當(dāng)用藥，根據(jù)空腹血糖變化決定劑量，血糖每增加1 mmol/L甘精胰島素劑量增加2 U;兩組治療時(shí)長(zhǎng)均為3個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在治療后的FPG、2 hPG、HbAlc等指標(biāo)變化情況;療效標(biāo)準(zhǔn)：患者在治療后FPG≤6.1 mmol/L，2 hPG≤7.8 mmol/L，臨床癥狀消失為顯效;患者在治療后FPG≤7.8 mmol/L，2 hPG≤11.0 mmol/L，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)為顯效;患者在治療后血糖水平達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀無明顯改善情況為無效[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療總有效率比較

兩組患者經(jīng)用藥治療后臨床療效明顯，研究組總有效率與對(duì)照組相比，研究組（97.78%）高于對(duì)照組（84.44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者不良反應(yīng)率比較

在治療過程中，兩組不良反應(yīng)率分別為研究組6.67%，對(duì)照組11.11%，其中兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3? 兩組患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)水平變化比較

治療前，兩組患者FPG、2 hPG、HbAlc等指標(biāo)水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)水平均較治療前降低，研究組血糖各項(xiàng)指標(biāo)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

在老年糖尿病臨床研究中，分別有1型和2型兩種糖尿病，其中老年患者多為2型糖尿病[5]?，F(xiàn)臨床常規(guī)治療以西藥為主，目的是控制血糖平衡，同時(shí)改善胰島素β細(xì)胞功能[6]。但老年患者身體機(jī)能較差并伴有多種慢性疾病，血糖一旦控制不佳，極易引起心腦血管疾病或是其他器官缺血等病癥，因此在治療老年糖尿病中，臨床用藥的安全性、高效性值得密切關(guān)注。

在該次研究中，研究組總有效率（97.78%）高于對(duì)照組（84.44%）;治療后研究組FPG、2 hPG、HbAlc等血糖指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述研究結(jié)果表明，在應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行聯(lián)合治療后，兩種藥物聯(lián)合治療的患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平改善情況更好。與此同時(shí)，研究結(jié)果顯示，兩組間不良反應(yīng)率對(duì)比，研究組不良反應(yīng)率（6.67%）低于照組（11.11%），但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;該項(xiàng)研究結(jié)果表明，與單一使用阿卡波糖相比，甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療不會(huì)增加患者藥物不良反應(yīng)，安全性有保障。現(xiàn)臨床上糖尿病治療藥物較多，阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，其藥物機(jī)理是與葡萄糖苷酶可逆性結(jié)合，抑制小腸壁細(xì)胞吸收葡萄糖的速度，同時(shí)抑制酶的活性以延緩碳水化合物的降解，最終達(dá)到降低血糖水平的目的[7-8]。甘精胰島素屬于新型的胰島素藥物，其在體內(nèi)作用可達(dá)24 h左右，藥效維持時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。該藥物在皮下注射之后可形成胰島素微顆粒，同時(shí)模擬人體生理內(nèi)腺分泌胰島素，一定程度上可以有效降低血糖水平，防止患者夜間出現(xiàn)低血糖情況。通過阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療老年糖尿病，在降血糖方面能達(dá)到雙倍效果，同時(shí)還減少低血糖發(fā)生的機(jī)率;相對(duì)于單一藥物治療，這兩種藥物聯(lián)合使用對(duì)改善患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)水平，提升臨床療效具有積極作用。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病效果理想，對(duì)患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)水平改善有良好輔助作用，同時(shí)不會(huì)提升不良反應(yīng)發(fā)生概率，值得大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 王永芬.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病臨床研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（1）：47-48.

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[4]? 劉文娟，劉太杞.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療37例老年糖尿病的療效及對(duì)其生活質(zhì)量的影響[J].北方藥學(xué)，2018， 15（11）：48-49.

[5]? 凌發(fā)勇.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效及安全性[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，13（5）：100-103.

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[7]? 孫李永眷.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果及安全性探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（31）：109-110.

[8]? 王貴鋒，白玉曉，婁東亮，等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片治療老年糖尿病的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（8）：1144-1145.

（收稿日期：2019-12-10）

[作者簡(jiǎn)介] 于會(huì)敏（1976-），男，山東淄博人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心血管，內(nèi)分泌。