[摘要] 目的 研究養(yǎng)陰活血通絡(luò)法在治療糖尿病周圍血管病變中的臨床應(yīng)用效果。方法 2017年3月—2018年7月，選取該院收治的110例糖尿病周圍血管病變患者作為研究對(duì)象。按照入院編號(hào)單雙數(shù)法分為對(duì)照組50例，采用常規(guī)治療;觀察組60例，采用養(yǎng)陰活血通絡(luò)法治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，對(duì)照組患者治療有有效率為82.00%，明顯低于觀察組98.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者血糖、胰島素水平，明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者股動(dòng)脈血流速度，明顯高于觀察組，且腘動(dòng)脈血流速度，明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 養(yǎng)陰活血通絡(luò)法在治療糖尿病周圍血管病變中的臨床應(yīng)用效果突出，能夠有效提高治療效果，改善血糖水平，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 養(yǎng)陰活血通絡(luò)法;糖尿病周圍血管病變;治療效果

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0057-02

糖尿病周圍血管病變?cè)谂R床上屬于一種常見的慢性并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率、致殘率，倘若得不到及時(shí)有效的治療，能夠?qū)е卵芮华M窄，形成血栓，從而給患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)[1]，在治療糖尿病周圍血管病變時(shí)，采用養(yǎng)陰活血通絡(luò)法，不僅能夠起到顯著的治療效果，還能有效改善患者血糖水平。該次研究選取2017年3月—2018年7月的110例糖尿病周圍血管病變患者為例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的110例糖尿病周圍血管病變患者作為研究對(duì)象。按照入院編號(hào)單雙數(shù)法分為對(duì)照組50例，觀察組60例。其中對(duì)照組男患者28例，女患者22例;年齡45～83歲，平均（64.5±9.7）歲。觀察組男患者34例，女患者26例;年齡46～85歲，平均（65.5±10.7）歲。上述資料組間對(duì)比均保持同質(zhì)性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象均要簽署知情同意書;該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過(guò);研究對(duì)象年齡、性別不限。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料不完善;研究對(duì)象未簽署知情同意書;治療依從性較差。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，其內(nèi)容包括降糖、使用阿托伐他汀鈣進(jìn)行調(diào)脂以及飲食運(yùn)動(dòng)治療等。觀察組在常規(guī)治療上按照養(yǎng)陰活血通絡(luò)法添加養(yǎng)陰活血通絡(luò)方治療，處方為黃芪30 g、茯苓、炒白術(shù)、石斛、黨參各15 g、桂枝、地龍各10 g、白芍、當(dāng)歸尾、牛膝、雞血藤、川芎、羌活各12 g。煎服方法：大火燒開以后，用小火煎1 h后，取湯汁200 mL，進(jìn)行口服，100 mL/次，治療時(shí)間為20 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

中醫(yī)證候療效按照中醫(yī)證候計(jì)分法進(jìn)行判定，以臨床效果參考《中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行判定。顯效：癥狀完全消除;有效：癥狀明顯改善;無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

統(tǒng)計(jì)患者血糖、胰島素水平。

記錄患者股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈血流速度情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)與百分比（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，對(duì)照組患者治療有效率為82.00%（41/50），其中顯著為14例（28.00 %），有效為27例（54.00 %），無(wú)效為9例（18.00 %）;觀察組患者治療有效率為98.33%（59/60），其中顯著為21例（35.00 %），有效為38例（63.33%），無(wú)效為1例（1.67 %）。對(duì)照組患者治療有效率，明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.804，P<0.05）。

2.2? 兩組患者治療前后血糖、胰島素水平對(duì)比

治療前，對(duì)照組患者空腹血糖為（9.43±2.84）mmol/L，觀察組為（9.40±2.81）mmol/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.167，P=2.429>0.05）;對(duì)照組患者餐后2 h血糖為（13.51±2.67）mmol/L，觀察組為（13.48±2.64）mmol/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.438，P=4.264>0.05）;對(duì)照組患者胰島素水平為（18.42±3.78）mmol/L，觀察組為（18.29±3.75）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.537，P=0.00<0.05）。

治療后，對(duì)照組患者空腹血糖為（7.59±1.62）mmol/L，觀察組為（4.74±1.29）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.271，P=0.00<0.05）;對(duì)照組患者餐后2 h血糖為（9.46±2.41）mmol/L，觀察組為（5.24±1.57）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.044，P=0.00<0.05）;對(duì)照組患者胰島素水平為（9.43±2.41）mmol/L，觀察組為（5.49±1.84）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.716，P=0.00<0.05）。

2.3? 患者治療前后股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈血流速度情況比較

治療前，對(duì)照組患者股動(dòng)脈血流速度為（5.49±2.12）mm3/s、觀察組為（5.53±2.24）mm3/s，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.085，P=0.466>0.05）;對(duì)照組腘動(dòng)脈血流速度為（8.46±2.31）mm3/s，觀察組為（8.51±2.37）mm3/s，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.684，P=0.843>0.05）。

治療后，對(duì)照組患者股動(dòng)脈血流速度為（7.49±2.16）mm3/s，觀察組為（9.86±2.41）mm3/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.381，P=0.00<0.05）;對(duì)照組腘動(dòng)脈血流速度為（6.84±1.73）mm3/s，觀察組為（4.73±1.52）mm3/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.779，P=0.00<0.05）。

3? 討論

在中醫(yī)學(xué)中，糖尿病周圍血管病變屬于“脫疽”“痹痿”“脈痹”等范疇，當(dāng)前，中醫(yī)上普遍認(rèn)為糖尿病血管炎癥的基本病理為陰虛燥熱，而糖尿病血管炎癥的發(fā)病機(jī)制為氣陰兩虛，加之患者脈絡(luò)堵塞、瘀熱從造成了糖尿病血管炎癥[2]。糖尿病周圍血管病變的產(chǎn)生時(shí)間為糖尿病中后期，此時(shí)由于陰損及陽(yáng)，陽(yáng)氣不能溫煦四末，導(dǎo)致患者肢體喜暖怕冷，加之患者陽(yáng)虛失運(yùn)不斷加重，不僅造成了瘀血阻絡(luò)，血脈失養(yǎng)，還引起了麻木瘙癢、絡(luò)虛風(fēng)動(dòng)，從而嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[3]。

當(dāng)前，伴隨著人們對(duì)中醫(yī)學(xué)研究的深入，在治療糖尿病周圍血管病變時(shí)，通過(guò)對(duì)患者采取養(yǎng)陰活血通絡(luò)法，能夠起到顯著的治療效果。在《素問(wèn)·逆調(diào)倫片》曾記載：“營(yíng)氣不足就會(huì)導(dǎo)致不仁，衛(wèi)氣不足就會(huì)導(dǎo)致不用，營(yíng)衛(wèi)二氣均不足就會(huì)造成不仁不用”。由此可以認(rèn)為糖尿病周圍血管病變的發(fā)病機(jī)制為脈絡(luò)瘀阻、經(jīng)絡(luò)不通所造成[4]。所以在治療糖尿病周圍血管病變時(shí)，應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)作為主。養(yǎng)陰活血通絡(luò)法，方中黃芪、桂枝可以起到溫陽(yáng)氣、行血滯、通絡(luò)脈的作用;羌活具有解表散寒，通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)止痛的功效。當(dāng)歸、雞血藤、牛膝可以起到補(bǔ)血活血的作用，其中牛膝作為引藥能夠直達(dá)病灶;地龍不僅可以起到祛瘀通絡(luò)止痛的功效，還可以起到清熱，活血通絡(luò)的作用。此外，白芍、茯苓、黨參及炒白術(shù)具有益氣固本的功效;川芎有助于活血涼血，消癰祛瘀，起到通氣止痛的作用;石斛也具有益氣養(yǎng)陰的功效。方中補(bǔ)氣藥物與少量活血藥物配合使用，能夠起到養(yǎng)陰活血通絡(luò)的作用，對(duì)糖尿病周圍血管病變具有重要作用[6]。該次研究結(jié)果顯示，治療后，對(duì)照組患者治療有效率低于觀察組，血糖、胰島素水平高于觀察組，股動(dòng)脈血流速度低于觀察組，且腘動(dòng)脈血流速度高于觀察組。說(shuō)明在治療糖尿病周圍血管病變時(shí)，采用養(yǎng)陰活血通絡(luò)法有價(jià)值，深受患者認(rèn)可。

綜上所述，養(yǎng)陰活血通絡(luò)法在治療糖尿病周圍血管病變中的臨床應(yīng)用效果突出，能夠有效提高治療效果，改善血糖水平，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]? 白璐，張江華，張晉升，等.益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)方對(duì)糖尿病腎病患者糖、脂代謝及血流變的影響[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2016，31（3）：9-11.

[6]? 談曉琴，張玉福，孫斌，等.益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)方治療早期糖尿病腎病臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2017，38（12）：1711-1713.

（收稿日期：2019-12-09）

[作者簡(jiǎn)介] 郭婷婷（1981-），女，吉林長(zhǎng)春人，碩士，中藥臨床藥師，研究方向：內(nèi)分泌專業(yè)。