吳玉冰　孔雙艷

[摘要] 目的 分析2型糖尿病合并腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。方法 抽取2017年7月—2019年7月期間，在該院進(jìn)行診治的2型糖尿病患者45例，作為參照組，再抽取同時(shí)期2型糖尿病合并腦血管疾病患者45例，作為研究組，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察并研究2型糖尿病合并腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 參照組患者在年齡、病程、收縮壓、吸煙、喜好甜食/咸食、飲食不規(guī)律、缺乏鍛煉、血糖水平、糖化血紅蛋白以及高密度脂蛋白膽固醇方面的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于研究組（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病合并腦血管疾病患者危險(xiǎn)因素較多，通常與年齡、病程、血壓、血糖、血脂、吸煙史以及飲食和運(yùn)動(dòng)情況等方面的因素相關(guān)，應(yīng)針對(duì)危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)措施進(jìn)行預(yù)防與管理，進(jìn)而改善患者的預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;腦血管疾病;危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0046-02

2型糖尿病是一種終身性且合并多種并發(fā)癥的一種代謝類疾病，對(duì)患者身心健康及日常生活都產(chǎn)生影響嚴(yán)重，更有甚者會(huì)危及生命。當(dāng)2型糖尿病患者出現(xiàn)血壓、血脂不穩(wěn)定時(shí)，會(huì)增加其合并腦血管疾病的概率;據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)70%的2型糖尿病患者死于腦血管類疾病。因此，為了減少2型糖尿病合并腦血管疾病對(duì)患者的危害，臨床必須重視對(duì)糖尿病患者可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素的預(yù)防[1]。該研究抽取2017年7月—2019年7月期間，2型糖尿病與2型糖尿病合并腦血管疾病患者各45例，針對(duì)2型糖尿病合并腦血管疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取在該院進(jìn)行診治的2型糖尿病患者45例，作為參照組，再抽取同時(shí)期2型糖尿病合并腦血管疾病患者45例，作為研究組。兩組患者均符合2013年《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且研究組患者經(jīng)影像學(xué)檢查，符合《心腦血管內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)定;所有患者均自愿參與研究，在知情同意書(shū)上簽字確認(rèn);該研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);排除惡性腫瘤，重要臟器功能衰竭，精神疾病，血液系統(tǒng)疾病以及依從性較差者。

1.2? 方法

兩組患者均在該院進(jìn)行診治，接受常規(guī)糖尿病治療與心腦血管疾病治療，利用醫(yī)院自制患者信息調(diào)查表對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，主要內(nèi)容為：年齡、性別、病程、血壓（收縮壓與舒張壓）、吸煙、飲酒、甜食/咸食喜好程度、飲食控制情況、身體鍛煉情況、血糖（空腹血糖與餐后2 h血糖）;同時(shí)記錄患者治療后的臨床指標(biāo)，包括：血糖水平、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、高/低密度脂蛋白膽固醇以及腦血管疾病病史等情況[2]。其中，血糖水平、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、高/低密度脂蛋白膽固醇利用生化分析儀進(jìn)行檢查;腦血管疾病病史利用心電圖、頭顱影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行佐證，并進(jìn)行聯(lián)合診斷。

1.3? 觀察指標(biāo)

根據(jù)醫(yī)院自制患者信息調(diào)查表和臨床指標(biāo)對(duì)兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究糖尿病合并腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床資料的對(duì)比

兩組患者在性別、飲酒舒張壓方面的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而參照組患者在年齡、病程、收縮壓、吸煙、喜好甜食/咸食、飲食不規(guī)律以及缺乏鍛煉方面的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者臨床指標(biāo)的對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行生化分析儀檢查，可知兩組患者在甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇方面的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而參照組患者在血糖水平、糖化血紅蛋白以及高密度脂蛋白膽固醇方面的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于研究組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

臨床研究表明，可能引發(fā)2型糖尿病患者合并腦血管疾病的危險(xiǎn)因素有很多，年齡、病程、飲食習(xí)慣、是否有吸煙史等均是致病的相關(guān)因素，具體如下：①血壓和血糖控制。無(wú)法控制血壓是導(dǎo)致腦血管疾病的重要原因，患者長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，機(jī)體動(dòng)脈血管壁逐漸變厚，并變得過(guò)硬、過(guò)脆，會(huì)直接影響腦部供血功能;另外高血壓還會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭等疾病[3];血壓突然升高還會(huì)促使患者腦血管破裂，引發(fā)腦出血;同時(shí)，在高血糖的影響下可能引發(fā)患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥。②年齡和病程因素，患者年齡越大其身體機(jī)能退化越嚴(yán)重，不利于臨床治療;且疾病如長(zhǎng)時(shí)間未得到有效治療，會(huì)對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響。③飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉。日常喜愛(ài)進(jìn)食口味偏甜和咸的食物也是誘發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素，2型糖尿病患者飲食習(xí)慣不良，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致血糖、血脂不穩(wěn)定[4];2型糖尿病患者合并腦血管疾病患者多為老年人，其日常生活往往缺乏運(yùn)動(dòng)，加上不主動(dòng)控制飲食，就比較容易發(fā)生肥胖現(xiàn)象，而肥胖是胰島功能的重要障礙，肥胖狀況不及時(shí)控制則會(huì)導(dǎo)致患者胰島素分泌缺陷，累及腦血管系統(tǒng);適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助胰島素恢復(fù)敏感，提高高密度脂蛋白膽固醇水平，改善血管功能，進(jìn)而改善胰島素抵抗現(xiàn)象[5]。④血脂控制。對(duì)2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，僅僅將血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)水平也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，當(dāng)機(jī)體血脂變高時(shí)會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，引起腦血管疾病，增加患者死亡率[6]。

綜上所述，2型糖尿病合并腦血管疾病患者危險(xiǎn)因素較多，通常與年齡、病程、血壓、血糖、血脂、吸煙史以及飲食和運(yùn)動(dòng)情況等方面的因素相關(guān)，應(yīng)針對(duì)危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)措施進(jìn)行預(yù)防與管理，進(jìn)而改善患者的預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 申金付，蔣瑞妹，王卓群，等.2型糖尿病足患者的死亡相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志：1-7[2019-09-01].

[2]? 黃建青，童艷，黃蓉，等.合并心腦血管疾病的早期2型糖尿病短期胰島素強(qiáng)化治療療效觀察探討[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：26-27.

[3]? 葉親穎，黃曉燕，李春燕，等.2型糖尿病視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化與心腦血管系統(tǒng)疾病的關(guān)系[J].國(guó)際眼科雜志，2019，19（1）：132-134.

[4]? 么嬌子.益氣養(yǎng)陰活血化痰方治療2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018（22）：3364-3366.

[5]? 鄒細(xì)平，吳麗華，王長(zhǎng)奇，等.血清同型半胱氨酸、尿酸和血漿纖維蛋白原水平與2型糖尿病合并腦梗塞相關(guān)性研究[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2018，36（5）：730-733.

[6]? 張敏峰.2型糖尿病合并急性腦梗死患者動(dòng)態(tài)血糖變化及其與預(yù)后的關(guān)系[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（13）：122-125.

（收稿日期：2019-12-04）

[作者簡(jiǎn)介] 吳玉冰（1985-），男，北京人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：腦血管病。