何鐵斌　肖克安　凌艷

[摘要] 目的 探析糖尿病周圍神經(jīng)病變患者情緒障礙與病情的相關(guān)性。方法 選取2017年5月—2019年5月在中山市黃圃人民醫(yī)院接受治療的146例糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)是否發(fā)生周圍神經(jīng)病變進(jìn)行分組，對照組（n=73）僅為糖尿病患者，觀察組（n=73）為糖尿病周圍神經(jīng)病患者，對兩組患者的各項(xiàng)資料、焦慮評分、抑郁評分、疼痛程度進(jìn)行回顧性分析，并對糖尿病周圍神經(jīng)病患者情緒障礙與病情的相關(guān)性進(jìn)行評估。結(jié)果 觀察組患者的VAS評分高于對照組，觀察組SAS評分（36.68±2.54）分、SDS評分（37.86±2.31）分顯著高于對照組（P<0.05）。經(jīng)Logistic回歸分析，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者情緒障礙與患者的病程、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、疼痛程度有顯著相關(guān)性。結(jié)論 糖尿病患者發(fā)生周圍神經(jīng)病變后，患者的情緒障礙會(huì)隨著病情的變化逐漸加重，臨床上可基于糖尿病患者的病程、血糖水平和疼痛程度預(yù)防病情的進(jìn)展情況。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周圍神經(jīng)病變;情緒障礙;病情;相關(guān)性

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0026-03

糖尿病是臨床上發(fā)病率最高的慢性病之一，機(jī)體長時(shí)間處于高血糖水平，加上患者的患病時(shí)間較長，會(huì)增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。糖尿病周圍神經(jīng)病變是較為常見的糖尿病并發(fā)癥，若不及時(shí)干預(yù)和治療則會(huì)并發(fā)糖尿病足，在制定干預(yù)方案前需要了解影響病情的相關(guān)性[1-2]。多數(shù)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者會(huì)伴有不同程度的焦慮、抑郁、恐懼、煩躁情緒，這些負(fù)面情緒不僅影響患者自身的心理健康，同時(shí)也對其病情的治療及康復(fù)造成了不良影響，不利于患者的生理健康。現(xiàn)階段關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的情緒障礙與病情之間的相關(guān)性仍有待研究，選取2017年5月—2019年5月在中山市黃圃人民醫(yī)院接受治療的146例糖尿病患者作為研究對象，旨在分析糖尿病周圍神經(jīng)病變患者情緒障礙與病情的相關(guān)性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象是該院收治的146例糖尿病患者，根據(jù)是否發(fā)生周圍神經(jīng)病變進(jìn)行分組，對照組和觀察組各73例。觀察組（糖尿病周圍神經(jīng)?。┲校耗行曰颊?2例，女性患者31例;年齡區(qū)間為32～68歲，平均年齡為（42.53±2.58）歲;病程最長35年，最短者3年，平均病程（20.36±1.15）年。對照組中（單純糖尿病）：男性患者43例，女性患者30例;年齡區(qū)間為31～69歲，平均年齡為（42.15±2.63）歲;病程最長28年，最短者1年，平均病程（17.36±1.52）年。兩組研究對象的性別和年齡資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬均知情同意。

1.2? 方法

收集單純糖尿病患者和糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的各項(xiàng)基本資料，匯總兩組患者的性別、年齡、病程、血糖，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3? 觀察指標(biāo)

對單純糖尿病患者與糖尿病神經(jīng)病變患者的疼痛程度、焦慮自評量表得分、抑郁自評量表得分進(jìn)行組間比較。采用視覺模擬量表（VAS）評估兩組患者的疼痛程度，評分范圍為0～10分，10分為疼痛嚴(yán)重，0分表示無疼痛，VAS得分越低，說明患者的疼痛程度越輕[3];采用焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者的焦慮情緒嚴(yán)重程度，SAS得分越低說明患者的焦慮情緒越輕，SAS得分越高表示患者的焦慮情緒越嚴(yán)重[4];采用抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者的抑郁情緒嚴(yán)重程度，SDS得分越低說明患者的抑郁情緒越輕，SDS得分越高表示患者的抑郁情緒越嚴(yán)重[5]。

對兩組患者的各項(xiàng)基本資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程）、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，并進(jìn)行組間比較。

對糖尿病周圍神經(jīng)病患者情緒障礙與病情的相關(guān)性進(jìn)行Logistic回歸分析，得出相關(guān)性因素。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，對糖尿病周圍神經(jīng)病患者情緒障礙與病情的相關(guān)性進(jìn)行Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的VAS評分、SAS評分、SDS評分對比

觀察組患者的VAS評分、SAS評分、SDS評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的一般資料對比分析

兩組患者的性別、年齡對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者的病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、疼痛程度對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 糖尿病周圍神經(jīng)病患者情緒障礙與病情的相關(guān)性分析

經(jīng)Logistic回歸分析，糖尿病周圍神經(jīng)病患者情緒障礙與患者的病程、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、疼痛程度有顯著相關(guān)性（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，臨床上表現(xiàn)為肢體麻木、肢體疼痛、乏力，晚期可累及到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，影響患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)也影響患者的身心健康，導(dǎo)致其出現(xiàn)情緒障礙，進(jìn)而影響臨床治療效果，延長了患者的康復(fù)時(shí)間[6]。該研究旨在評價(jià)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者情緒障礙與病情之間的相關(guān)性。研究結(jié)果顯示，與單純糖尿病患者相比，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的疼痛程度更嚴(yán)重，焦慮情緒和抑郁情緒嚴(yán)重程度更嚴(yán)重，且糖尿病周圍神經(jīng)病變患者情緒障礙與患者的病程、空腹血糖、糖化血紅蛋白、疼痛程度有相關(guān)性。糖尿病患者的病情越長，其發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率就越高，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者長期受到糖尿病和并發(fā)癥的折磨，身體上的改變和病情進(jìn)展加重了患者的身體負(fù)荷，同時(shí)也導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)加重，可見患病時(shí)間越長，患者的負(fù)面情緒就會(huì)越嚴(yán)重。同時(shí)，空腹血糖與糖化血紅蛋白水平與糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的情緒反應(yīng)也存在一定的相關(guān)性，患者長期處于高血糖狀態(tài)，而血糖持續(xù)高于正常值或逐漸增高，會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重。糖尿病患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白值高，說明患者的病情較為嚴(yán)重，當(dāng)患者的血糖長時(shí)間不降至正常水平，患者會(huì)表現(xiàn)出焦慮、煩躁等情緒，甚至?xí)员┳詶?，放棄治療，這對于疾病的康復(fù)更是極其不利的。此外，疼痛程度與糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的情緒嚴(yán)重程度也存在一定的相關(guān)性，當(dāng)患者主觀感受越疼痛，因疼痛帶來的煩躁情緒就會(huì)越嚴(yán)重，患者對于治療就會(huì)越反感，從而降低了患者的治療依從性。因此，對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者而言，臨床上要對患者進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，有針對性的緩解患者的不良情緒，讓患者意識到控制血糖、合理運(yùn)動(dòng)、科學(xué)飲食以及保持良好心態(tài)的重要性，達(dá)到穩(wěn)定降糖、緩解疼痛的干預(yù)目的。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的情緒障礙會(huì)隨著病情加重、病程的延長、疼痛程度的加重而逐漸加重，臨床上要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以延緩病情，提升患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 任重陽，張梅，鄭亞虹.2型糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者血清白細(xì)胞介素-17水平與睡眠、情緒障礙的相關(guān)性研究[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（12）：1561-1564.

[2]? 張雪蓮，汪偉，汪仁斌，等.糖尿病周圍神經(jīng)病與糖尿病腎病的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)刊，2018，53（6）：32-35.

[3]? 虞春宜.2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者心率減速力與心率變異性的相關(guān)性分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（2）：243-245.

[4]? 鄭亞虹，沈穎，許慕蓉，等.血清白介素-17與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018， 53（1）：137-142.

[5]? 郝國華，曹思明，翁文采.Hcy和Cys-C水平與糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關(guān)性研究[J].卒中與神經(jīng)疾病，2017，24（6）：516-518.

[6]? 張賀齊，沈海濤，于心洋，等.糖尿病周圍神經(jīng)病患者情緒障礙與病情相關(guān)性研究[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（S1）：313-314.

（收稿日期：2019-12-07）

[作者簡介] 何鐵斌（1987-），男，湖南常德人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病相關(guān)研究。