[摘要] 目的 探析急診糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施整體護(hù)理的臨床效果。方法 將2018年1月—2019年1月在該院急診進(jìn)行治療的78例糖尿病酮癥酸中毒患者選為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法均分為對(duì)照組（n=39）與研究組（n=39）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果、心理狀態(tài)評(píng)分及滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 研究組護(hù)理總有效率為94.87%，對(duì)照組為79.49%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理后抑郁、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組滿意度為97.44%，對(duì)照組為82.05%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施整體護(hù)理后，可顯著提高臨床效果，改善患者心理狀態(tài)，同時(shí)提高患者滿意度，是一種值得臨床借鑒與應(yīng)用的護(hù)理方式。

[關(guān)鍵詞] 急診;糖尿病;酮癥酸中毒;整體護(hù)理;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0021-03

Report on the Clinical Effect of Holistic Nursing for Emergency Diabetic Ketoacidosis Patients

MA Feng-yong

Emergency Outpatient Department of Jining First People's Hospital， Jining， Shandong Province， 272000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of holistic nursing in emergency diabetic ketoacidosis patients. Methods A total of 78 patients with diabetic ketoacidosis who were treated in the emergency department of the hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research subjects. They were divided into control group（n=39） and study group （n=39） by random number table method. The control group received routine nursing care， and the study group received holistic nursing care. The nursing effect， mental state score， and satisfaction were statistically compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing was 94.87% in the study group and 79.49% in the control group， with a significant difference（P<0.05）. The depression and anxiety scores of the study group after nursing were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of the study group was 97.44%， and that of the control group was 82.05%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of holistic nursing for patients with diabetic ketoacidosis can significantly improve the clinical effect， improve the psychological state of patients， and improve patient satisfaction at the same time. It is a nursing method worthy of clinical reference and application.

[Key words] Emergency; Diabetic; Ketoacidosis; Holistic nursing; Nursing effect

酮癥酸中毒是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，具有病情變化快、病情危重、病死率高等特點(diǎn)，應(yīng)給予及時(shí)的治療，以此確?；颊呱踩玔1]。然而在治療過程中，因?yàn)榛颊咭缽男暂^差，加之糖尿病作為一種慢性全身性疾病，易使患者產(chǎn)生不良情緒，從而影響了患者的治療信心。為此，在治療過程中，一定要加強(qiáng)護(hù)理工作的落實(shí)，以此改善患者不良情緒，提高患者配合積極性，取得理想的治療效果。該文現(xiàn)將2018年1月—2019年1月在該院急診進(jìn)行治療的78例糖尿病酮癥酸中毒患者選為研究對(duì)象，分析整體護(hù)理的實(shí)施效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院急診進(jìn)行治療的78例糖尿病酮癥酸中毒患者選為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法均分為對(duì)照組（n=39）與研究組（n=39）。對(duì)照組中，女18例，男21例;年齡最小為43歲，最大為76歲，平均為（60.26±3.27）歲。研究組中，女17例，男22例;年齡最小為41歲，最大為76歲，平均為（60.19±3.32）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即叮囑患者臥床休息，營(yíng)造舒適、安靜、整潔的環(huán)境，保證睡眠充足，并密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，做好急救準(zhǔn)備工作。特別是針對(duì)昏迷患者來說，應(yīng)予以吸痰、留置導(dǎo)尿管。同時(shí)叮囑患者少食多餐，多吃富含維生素的瓜果蔬菜。在此基礎(chǔ)上，研究組實(shí)施整體護(hù)理，即：①心理疏導(dǎo)。耐心和患者溝通，向患者普及有關(guān)疾病的知識(shí)，并針對(duì)患者的不良情緒，給予針對(duì)性疏導(dǎo)，以此消除患者不良情緒，提高患者配合積極性。②補(bǔ)液護(hù)理。建立2～3條靜脈通道，快速補(bǔ)液，同時(shí)持續(xù)小劑量滴注胰島素。先快速輸注生理鹽水1 000～2 000 mL，時(shí)間1～2 h，之后輸注500～1 000 mL，時(shí)間2～6 h。對(duì)于嚴(yán)重脫水患者，輸注生理鹽水6 000～8 000 mL[2]。③預(yù)防感染。做好口腔、皮膚、會(huì)陰部等基礎(chǔ)護(hù)理工作，注意患者保暖，以免發(fā)生感染、壓瘡及感冒，以此提高治療效果。④健康宣教。針對(duì)患者病情，制定合理、科學(xué)的飲食方案，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者體質(zhì)。同時(shí)，教會(huì)患者及其家屬自行監(jiān)測(cè)血糖，合理用藥，正確使用血糖儀。⑤環(huán)境管理。為患者創(chuàng)造一個(gè)輕松、舒適的治療環(huán)境，及時(shí)調(diào)整室內(nèi)溫度與濕度，并保持定時(shí)通風(fēng)換氣，以此緩解患者不良情緒，提高患者配合積極性。⑥飲食護(hù)理。對(duì)患者飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，多以清淡飲食為主，不可暴飲暴食，戒煙戒酒，多吃富含蛋白質(zhì)的食物，適當(dāng)食用水果，以此保持患者身心健康，取得理想的治療效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理效果、心理狀態(tài)評(píng)分及滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。①護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者惡心嘔吐、腹痛等臨床癥狀基本消失，血壓恢復(fù)正常，判定為顯效;患者惡心嘔吐、腹痛等臨床癥狀改善明顯，血壓未恢復(fù)正常，判定為有效;患者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，判定為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。②心理狀態(tài)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理前后心理狀態(tài)予以評(píng)估，分值在0～100分之間，50分為臨界值，評(píng)分越高，心理狀態(tài)越差。③滿意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采用自制滿意度調(diào)查問卷評(píng)估患者滿意度，總分為100分，劃分為非常滿意（>85分）、滿意（60～85分）、不滿意（<60分），非常滿意率與滿意率之和為滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入該研究數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]形式表示，計(jì)量資料采用（x±s）形式表示，之后采用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理效果比較

研究組護(hù)理總有效率為94.87%，對(duì)照組為79.49%，研究組高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較

兩組護(hù)理前抑郁、焦慮評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組護(hù)理后抑郁、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為97.44%，對(duì)照組為82.05%，研究組高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

酮癥酸中毒是一種較為常見的糖尿病并發(fā)癥，倘若治療不及時(shí)，方法不當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致患者昏迷或是休克，甚至死亡。在臨床中，酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為不同程度高血酮、高血糖、脫水等癥狀。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，酮癥酸中毒很難在短時(shí)間內(nèi)治愈，且易對(duì)其他臟器造成損傷[4]。除此之外，在酮癥酸中毒治療中，如果輸液速度太快或補(bǔ)液量太多，就會(huì)發(fā)生心力衰竭等情況，致使患者病情加重，危及患者生命安全。所以，在酮癥酸中毒患者治療中，一定要加強(qiáng)護(hù)理工作的展開。對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，主要就是針對(duì)患者身體狀況展開的一種護(hù)理模式，缺乏針對(duì)性、系統(tǒng)性，應(yīng)用效果有限。而整體護(hù)理能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，從生理、心理等層面展開護(hù)理服務(wù)，以此提高臨床效果。

整體護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理方式，能夠?yàn)榛颊咛峁└尤?、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有助于提高護(hù)理質(zhì)量與效率[5]。相較于常規(guī)護(hù)理而言，整體護(hù)理內(nèi)容更加豐富，可從各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理工作更加規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，能夠滿足患者的各項(xiàng)需求。同時(shí)，整體護(hù)理的針對(duì)性與靈活性非常強(qiáng)，可有效減少時(shí)間與資源的浪費(fèi)，不僅重視患者生理健康護(hù)理，也重視患者心理健康護(hù)理，充分突出了以患者為中心的護(hù)理理念，臨床實(shí)施價(jià)值非常高[6]。

急診是拯救患者生命的第一線，為了提高救治效果，還要注重護(hù)理工作的展開。有關(guān)研究[7-9]顯示，對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施整體護(hù)理，可顯著提高臨床效果。與該研究結(jié)果基本一致，即研究組護(hù)理總有效率、滿意度均高于對(duì)照組，護(hù)理后抑郁、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)，急診糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施整體護(hù)理的效果更好。

綜上所述，急診糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施整體護(hù)理后，可顯著提高臨床效果，改善患者心理狀態(tài)，同時(shí)提高患者滿意度，是一種值得臨床借鑒與應(yīng)用的護(hù)理方式。

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（收稿日期：）

[作者簡(jiǎn)介] 馬鳳勇（1986-），男，山東濟(jì)寧人，本科，護(hù)師，主要從事急診搶救護(hù)理的工作。