蒙雪蘭 莫瑜 凌麗

[摘要] 目的 分析糖尿病合并肺結核口服藥物與胰島素治療療效。方法 選擇從2017年1月—2019年3月于該院中進行治療的糖尿病合并肺結核患者110例，隨機分為50例注射組和60例口服組，前者采用注射胰島素聯(lián)合抗結核治療，后者采用口服藥物聯(lián)合抗結核治療，對比兩組患者的治療有效時間等。結果 相比較而言，注射組患者治療有效時間和耐藥率明顯優(yōu)于口服組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。注射組50例患者中，病灶吸收一共有44例，吸收率是88.00%，病菌轉陰率是90.00%;口服組60例患者中，病灶吸收一共有44例，吸收率是73.33%，病菌轉陰率是83.33%;兩組對比，注射組的病菌轉陰率與病灶吸收率明顯優(yōu)于口服組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。口服組的有效例數(shù)為50例（83.33%），注射組的有效人例數(shù)為47例（94.00%），兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后注射組的腎功能指標血肌酐（Scr）、尿蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）明顯低于口服組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。注射組的腎功能指標水平更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病合并肺結核胰島臨床療效更突出，一方面可以提升患者的腎功能，降低血糖，另一方面還能減少治療時間，提升患者的耐藥性，對治療糖尿病合并肺結核患者具有積極作用。

[關鍵詞] 糖尿病;肺結核;降糖治療方案;抗結核療效

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0075-03

現(xiàn)如今，糖尿病患病率越來越高，嚴重影響患者身體健康。另外，糖尿病患者身體機能較差，免疫系統(tǒng)功能障礙，致使細菌感染事件增加，進而導致肺結核，使糖尿病患者的病情繼續(xù)惡化?；诖?，為了保證糖尿病合并肺結核的臨床療效，該文選擇從2017年1月—2019年3月于該院中進行治療的糖尿病合并肺結核患者110例為研究對象，采用兩種不同的治療方法進行具體分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇從該院中進行治療的糖尿病合并肺結核患者110例，隨機分為50例注射組和60例口服組，前后年紀最大分別是74歲、73歲，前后年紀最小分別是25歲、24歲，前后的男女比例皆為3：2。所有研究對象皆滿足糖尿病合并肺結核診療要求，重要器官無重大疾病，均簽署了知情同意書，且基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

口服組采用口服藥物聯(lián)合抗結核治療，口服藥物有鹽酸二甲雙胍，0.5 g/次，1次/d;阿卡波糖片，50 mg/次，2次/d;格列齊特，1次/d，劑量為1～4片，30～120 mg?？菇Y核治療;異煙肼片，0.3 g/次，1次/d;利福平膠囊，0.45 g/次，1次/d;鹽酸乙胺丁醇膠囊，立足患者病情，0.75 g/次;吡嗪酰胺膠囊，0.5 g/次，3次/d。注射組采用注射胰島素聯(lián)合抗結核治療，胰島素注射劑量結合患者病情來定，2次/d，抗結核治療同上述一致。兩組皆不間斷治療6個月。

1.3 ?評定標準

①對比兩組患者治療有效時間;②對比注射組與口服組肺結核治療狀況，其中包含病灶吸收程度、病菌轉陰率;③對比兩組有效率，有效為患者臨床癥狀有所改善，無效為患者臨床癥狀無變化;④比較注射組與口服組腎功能指標水平，具體有血肌酐（Scr）、尿蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）。⑤對比兩組患者血糖水平，其中包含空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療有效時間

相比較而言，注射組患者治療有效時間（4.62±1.12）d明顯少于口服組（6.79±1.49）d，前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?肺結核治療狀況

注射組50例患者中，病灶吸收一共有44例，吸收率是88.00%，病菌轉陰率是90.00%;口服組60例患者中，病灶吸收一共有44例，吸收率是73.33%，病菌轉陰率是83.33%;兩組對比，注射組的病菌轉陰率與病灶吸收率明顯優(yōu)于口服組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?療效情況

口服組的有效例數(shù)為50例（83.33%），注射組的有效例數(shù)為47例（94.00%），兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?腎功能指標

相比來講，治療前兩組腎功能指標水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后注射組的腎功能指標血肌酐（Scr）、尿蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）明顯低于口服組，從數(shù)據(jù)能夠看出注射組的腎功能指標水平更低，且兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5 ?血糖水平

相比來講，治療前兩組血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后注射組的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）明顯低于口服組，從數(shù)據(jù)能夠看出注射組的血糖水平更低，且兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3 ?討論

糖尿病合并肺結核患者數(shù)量逐年上漲，該病多為功能障礙，降低患者的免疫功能，給細菌侵入提供條件，進而導致肺結核并發(fā)癥，損害患者重要器官，威脅生命。對于此，臨床對糖尿病合并肺結核疾病的病因進行了深入研究，發(fā)現(xiàn)脂肪、糖等代謝異常的患者患病率較高，還發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白增加是致使此病出現(xiàn)的主要因素。所以，采用降糖藥聯(lián)合抗結核治療能夠獲得良好效果。降糖藥聯(lián)合抗結核治療既能改善患者的血糖指標，又能確保病灶吸收率。上述研究結果為：相比較而言，注射組患者治療有效時間（4.62±1.12）d明顯少于口服組（6.79±1.49）d（P<0.05）。注射組50例患者中，病灶吸收一共有44例，吸收率是88.00%，病菌轉陰率是90.00%;口服組50例患者中，病灶吸收一共有44例，吸收率是73.33%，病菌轉陰率是83.33%;兩組對比，注射組的病菌轉陰率與病灶吸收率明顯優(yōu)于口服組（P<0.05）?？诜M的有效例數(shù)為50例（83.33%）低于注射組的有效例數(shù)為47例（94.00%）（P<0.05）。相比來講，治療前兩組腎功能指標水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后注射組的腎功能指標血肌酐（Scr）、尿蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）明顯低于口服組，從數(shù)據(jù)能夠看出注射組的腎功能指標水平更低（P<0.05）。注射組的腎功能指標水平更低（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病合并肺結核胰島治療療效更突出，一方面可以提升患者的腎功能，降低血糖，另一方面還能減少治療時間，提升患者的耐藥性，對治療糖尿病合并肺結核患者具有積極作用，為此，值得臨床醫(yī)護人員給予高度重視。

[參考文獻]

[1] ?龍則靈.68例肺結核合并2型糖尿病患者臨床特征分析[J].吉林醫(yī)學，2019，40（7）：1595-1596.

[2] ?王方，李靜.肺結核合并糖尿病患者體內(nèi)抗結核藥物血藥濃度分析[J].黑龍江醫(yī)學，2019，43（6）：635-637.

[3] ?張硯，謝松松，朱凌云，等.糖尿病合并肺結核患者血清25（OH）D_3水平與臨床特點分析[J].當代醫(yī)學，2019，25（17）：69-71.

[4] ?邢俊蓬.肺結核合并糖尿病的臨床特征研究及療效評價[J].智慧健康，2019，5（15）：107-108.

[5] ?潘定全，韋金鳳，黃家萍.肺結核與肺結核合并糖尿病的臨床療效對比分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（14）：9-10.

（收稿日期：2020-01-04）