孫紹娜 徐國豪

[摘要] 目的 格列汀聯(lián)合地特胰島素治療老年2型糖尿病的療效研究。方法 擇在該院進(jìn)行2型糖尿病治療的68例老年患者進(jìn)行調(diào)查，選取時間為2018年2月—2019年1月。將患者分為兩組，每組34例。對比組采用常規(guī)治療方式，實驗組采用了西格列汀聯(lián)合地特胰島素治療方式。分析兩組最終的治療結(jié)果。結(jié)果 對比組患者胰島素使用劑量和實驗組相比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對比組HbAlc水平、2 hPG水平、FBG水平和實驗組相比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年2型糖尿病治療中，可采取西格列汀聯(lián)合地特胰島素治療方式，效果優(yōu)異。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;胰島素;西格列汀

[中圖分類號] R969 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0068-02

[Abstract] Objective The efficacy of glitatine combined with insulin detemir in the treatment of type 2 diabetes in the elderly. Methods A total of 68 elderly patients undergoing type 2 diabetes treatment in the hospital were selected for investigation， and the selection time was 2018.2-2019.1. Patients were divided into 2 groups of 34 patients each. The comparison group was treated with conventional treatment， and the experimental group was treated with sitagliptin combined with insulin detemir. The final treatment results of the two groups were analyzed. Results Compared with the experimental group， the dosage of insulin in the patients in the comparison group was higher than that in the experimental group， with a statistically significant difference（P<0.05）; the HbAlc level， 2 hPG level， and FBG level in the comparison group were higher than those in the experimental group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion In the treatment of elderly patients with type 2 diabetes， sitagliptin combined with insulin detemir can be used. The effect is excellent and it is worthy of application.

[Key words] Diabetes; Insulin; Sitagliptin

現(xiàn)如今隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提升，人均生活質(zhì)量的提高，人均壽命也有所提升，我國已然步入了老齡化社會[1]。隨著老年人口的增長，和老年人有關(guān)疾病的病發(fā)率也有所高發(fā)，老年2型糖尿病病發(fā)率就有所上漲。老年2型糖尿病以治療為主，常用治療方式為地特胰島素、吡格列酮聯(lián)合治療方式，雖然有效，但效果一般[2]。為了提升治療效果，該研究選取2018年2月—2019年1月該院收治的34例2型糖尿病患者為研究對象，采用了西格列汀聯(lián)合地特胰島素治療，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇在該院進(jìn)行2型糖尿病治療的68例老年患者進(jìn)行調(diào)查。將患者分為兩組，每組34例。對比組中有男性患者16例、女性患者18例;年齡62～79歲，平均70.5歲。實驗組中有男性患者17例、女性患者17例;年齡;63～78歲，平均70.5歲。兩組患者一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。此次調(diào)查取得該院倫理委員會成員的一致認(rèn)同。

1.2 ?方法

對比組采用常規(guī)治療方式，即為地特胰島素常規(guī)治療，以睡前皮下注射的方式給予患者，初始劑量共計0.2 U/kg，隨后根據(jù)患者的空腹血糖情況，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整用藥劑量，總劑量控制在4 U/kg以內(nèi)，如果患者空腹血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可使用吡格列酮進(jìn)行治療，1次/d，每次15 mg，45 d為1個療程，連續(xù)治療90 d。

實驗組采用了西格列汀聯(lián)合地特胰島素治療方式，地特胰島素治療方式如下：以睡前皮下注射的方式給予患者，初始劑量共計0.2 U/kg，隨后根據(jù)患者的空腹血糖情況，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整用藥劑量，總劑量控制在4 U/kg以內(nèi);西格列汀：口服用藥治療，1次/d，40 mg/次，45 d為1個療程，連續(xù)治療90 d。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察治療情況。從胰島素使用劑量以及臨床指標(biāo)改善情況進(jìn)行分析。臨床指標(biāo)為：HbAlc、2 hPG、FBG。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?胰島素使用情況

對比組患者胰島素使用劑量為（35.68±3.43）U，實驗組患者胰島素使用劑量為（25.78±2.57）U，對比組患者胰島素使用劑量和實驗組相比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.829，P=0.000<0.05）。

2.2 ?臨床指標(biāo)改善情況分析

對比組HbAlc水平為（8.15±1.95）%、2 hPG水平為（8.91±1.94）mmol/L、FBG水平為（8.82±1.69）mmol/L;實驗組HbAlc水平為（6.91±0.75）%、2 hPG為（7.81±1.75）mmol/L、FBG為（7.49±1.59）mmol/L，對比組HbAlc水平、2 hPG水平、FBG水平和實驗組相比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.707、3.306、4.588，P=0.000、0.001、0.000<0.05）。

3 ?討論

近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率也在呈逐年上升趨勢。糖尿病是一種以高血糖或血糖持續(xù)升高為特征的代謝性疾病，屬于終身性疾病，無法進(jìn)行徹底根治[3]。糖尿病患者長時間處于高血糖狀態(tài)，久而久之會導(dǎo)致患者身體各個組織中出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，并誘發(fā)各種并發(fā)癥，給患者生命安全帶來危害[4]。現(xiàn)如今我國逐漸成為了老齡化社會，老年糖尿病發(fā)生率也有所增長。老年2型糖尿病在臨床治療中以治療為主，常用治療方式為藥物治療，地特胰島素、吡格列酮是常用的治療藥物[5]。吡格列酮屬于新型的噻唑烷二酮類藥物，該藥物可以降低葡萄糖對胰島β細(xì)胞產(chǎn)生的毒性作用以及降低血糖、減輕抵抗胰島素、增加胰島素的敏感性的作用[6]。地特胰島素是胰島素長效類型的藥物，使用后可以模擬人體生理分泌胰島素，患者在使用后胰島素起效后可以穩(wěn)定血糖，通常情況下患者在使用24 h以后不會出現(xiàn)峰值曲線，可見該藥物在血漿內(nèi)的濃度水平相對平穩(wěn)。除此以外地特胰島素還具備電位點更高、降低血糖平穩(wěn)、持續(xù)時間更長的優(yōu)點，能夠在皮下組織中性的環(huán)境內(nèi)沉淀，可以在血中釋放速度穩(wěn)定[7-8]。雖然這兩種藥物聯(lián)合使用，效果比較理想，當(dāng)仍有提升的空間。為了提升治療效果，該科室選用了西格列汀聯(lián)合地特胰島素治療方式。西格列汀屬于格列汀二肽基肽酶4抑制劑，在該病的治療中可對患者體內(nèi)的活性腸促胰島激素水平進(jìn)行增加，從而改善患者的血糖情況，如果患者此時處于血糖濃度水平低時，則不會促進(jìn)釋放胰島素，如果患者此時處于葡萄糖濃度水平超過正常濃度時，會促進(jìn)胰島素釋放，提高藥物的作用。為了調(diào)查兩種藥物聯(lián)合治療的應(yīng)用效果，該研究進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)對比組患者胰島素使用劑量和實驗組相比較高（P<0.05）;對比組HbAlc水平、2 hPG水平、FBG水平和實驗組相比較高（P<0.05），可見這種治療方式效果優(yōu)異。

綜上所述，在老年2型糖尿病治療中，可采取西格列汀聯(lián)合地特胰島素治療方式，效果優(yōu)異。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?林潔欣，李翊衛(wèi).西格列汀治療對2型糖尿病患者胰島素水平、胰島素抵抗及8-OHdG的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2017，29（11）：1441-1443.

[2] ?李穎，馬維青，劉尚全.西格列汀在預(yù)混胰島素療效不佳的2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（12）：1852-1854.

[3] ?張青立，申姍姍.天麥消渴片聯(lián)合西格列汀治療肥胖型2型糖尿病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（12）：2465-2468.

[4] ?劉玉溥，曾芳馨，彭祖江，等.西格列汀片聯(lián)合地特胰島素注射液治療老年2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（15）：1415-1417.

[5] ?趙丹青，魯一兵，左志華，等.西格列汀對胰島素應(yīng)用導(dǎo)致的2型糖尿病肥胖患者的干預(yù)效果和機(jī)制[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2017，23（5）：66-67，75.

[6] ?李園園，王旭光，孫鳳娟.西格列汀聯(lián)合地特胰島素應(yīng)用于二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者的臨床療效及安全性[J].糖尿病新世界，2015，（8）：5-7.

[7] ?靳瑾，薛以貴，孫玥，等.磷酸西格列汀聯(lián)合地特胰島素治療2型糖尿病效果觀察[J].人民軍醫(yī)，2013，56（8）：921-922，924.

[8] ?時慶平.磷酸西格列汀聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015（14）：3128-3128.

（收稿日期：2020-01-14）