袁翠 王珂

[摘要] 目的 探究卡維地洛治療2型糖尿病合并急性心肌梗死后心力衰竭的臨床療效。方法 選取2016年6月—2018年9月期間在該院診治的68例2型糖尿病合并急性心肌梗死后心力衰竭患者當(dāng)作研究對(duì)象。將其平均分成觀察組、對(duì)照組，每組34例患者。當(dāng)兩組患者治療結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員將其治療前后的心臟指數(shù)、三酰甘油、低密度脂蛋白、總膽固醇、血管緊張素、左心室射血分?jǐn)?shù)、尿微量清蛋白及空腹血糖值進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 治療前，觀察組與對(duì)照組患者CI、TC、TG、LDL-C指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組患者心臟指數(shù)、低密度脂蛋白、三酰甘油、總膽固醇指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，觀察組與對(duì)照組患者Ang2、LVEF、UA、FPC指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組患者血管緊張素、左心室射血分?jǐn)?shù)、尿微量清蛋白、空腹血糖值優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卡維地洛能夠有效提升2型糖尿病合并急性心肌梗死后心力衰竭患者的治療有效率，并且能夠有效改善患者心臟功能。

[關(guān)鍵詞] 卡維地洛;2型糖尿病;急性心肌梗死;心力衰竭

[中圖分類號(hào)] R5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）04（a）-0066-02

糖尿病是誘發(fā)心血管病情的危險(xiǎn)因素，大部分糖尿病患者均患有程度不同的動(dòng)脈粥樣硬化，從而引發(fā)心肌梗死或心力衰竭[1]。當(dāng)患者心肌梗死病發(fā)后，交感神經(jīng)會(huì)過(guò)度激活，從而引發(fā)心室重構(gòu)、心功能衰竭。想要緩解心室重構(gòu)，就應(yīng)抑制交感神經(jīng)的激活。除此之外，大部分糖尿病患者的腎臟存在一定問(wèn)題，病程越長(zhǎng)尿清蛋白機(jī)率越高，蛋白尿是誘發(fā)腎功能退化的主要因素。尿清蛋白水平與心血管發(fā)病機(jī)率有直接關(guān)系[2-3]。為了提升糖尿病合并心肌梗死后心力衰竭患者的治療有效率，將該院2016年6月—2018年9月期間診治的68例2型糖尿病合并急性心肌梗死后心力衰竭患者給予不同方法進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院在該院診治的68例2型糖尿病合并急性心肌梗死后心力衰竭患者平均分成觀察組、對(duì)照組，每組34例患者。觀察組（16例女性患者、18例男性患者），患者年齡在38～79歲之間，平均年齡為（62.41±3.92）歲，病程在1～4年之間，平均病程為（3.04±1.51）年。對(duì)照組（14例女性患者、20例男性患者）;患者年齡區(qū)間在40～78歲之間，平均年齡為（62.64±2.91）歲，病程在1～4.5年之間，平均病程為（3.24±1.01）年?；颊咭话阗Y料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組：醫(yī)護(hù)人員給予對(duì)照組患者降糖、血小板控制、利尿、血管擴(kuò)張等常規(guī)治療。

觀察組：醫(yī)護(hù)人員在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)，給予觀察組患者口服卡維地洛進(jìn)行治療。醫(yī)護(hù)人員以患者自身耐藥性為依據(jù)為其制定合理的用藥計(jì)劃，初始服用劑量為2次/d，3.125 mg/次，最大服用劑量為2次/d，12.5 mg/次。兩組患者治療時(shí)長(zhǎng)均為5周。

1.3 ?觀察指標(biāo)

當(dāng)兩組患者治療結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員將其治療前后的心臟指數(shù)、三酰甘油、低密度脂蛋白、總膽固醇、血管緊張素、左心室射血分?jǐn)?shù)、尿微量清蛋白及空腹血糖值進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療前后心臟指數(shù)、低密度脂蛋白、三酰甘油、總膽固醇值

治療前，觀察組與對(duì)照組患者心臟指數(shù)、低密度脂蛋白、三酰甘油、總膽固醇指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組與對(duì)照組患者心臟指數(shù)分別為（3.41±0.04）L/（min·m2）、（2.79±0.03）L/（min·m2），低密度脂蛋白指數(shù)分別為（2.34±0.46）mmol/L、（1.92±0.33）mmol/L，三酰甘油指數(shù)分別為（1.79±0.22）mmol/L、（1.99±0.71）mmol/L，總膽固醇指數(shù)分別為（5.88±0.34）mmol/L、（4.87±0.57）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療前后血管緊張素、左心室射血分?jǐn)?shù)、尿微量清蛋白及空腹血糖值

治療前，觀察組與對(duì)照組患者血管緊張素、左心室射血分?jǐn)?shù)、尿微量清蛋白及空腹血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組與對(duì)照組患者血管緊張素指數(shù)分別為（88.61±10.61）、（110.55±10.27），左心室射血分?jǐn)?shù)指數(shù)分別為（49.68±3.64）%、（41.04±3.18）%，尿微量清蛋白指數(shù)分別為（23.51±6.86）μmol/L、（38.67±3.29）μmol/L，空腹血糖值分別為（7.15±2.01）mmol/L、（9.61±3.04）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病患者體內(nèi)新陳代謝紊亂，極易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，從而病發(fā)心肌梗死或心力衰竭。該病對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量造成了消極的影響[4-5]。近年來(lái)，卡維地洛在糖尿病合并心肌梗死后心力衰竭患者的治療中被廣泛應(yīng)用[6]。為了對(duì)該病情有更加深入地了解[7]，將該院接診的68例患者給予不同方法進(jìn)行治療，根據(jù)患者分組治療結(jié)果可知：治療前，觀察組與對(duì)照組患者CI、TC、TG、LDL-C指數(shù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組與對(duì)照組患者心臟指數(shù)分別為（3.41±0.04）L/（min·m2）、（2.79±0.03）mmol/L，低密度脂蛋白指數(shù)分別為（2.34±0.46）mmol/L、（1.92±0.33）mmol/L，三酰甘油指數(shù)分別為（1.79±0.22）mmol/L、（1.99±0.71）mmol/L，總膽固醇指數(shù)分別為（5.88±0.34）mmol/L、（4.87±0.57）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，觀察組與對(duì)照組患者Ang2、LVEF、UA、FPC指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組與對(duì)照組患者血管緊張素指數(shù)分別為（88.61±10.61）、（110.55±10.27），左心室射血分?jǐn)?shù)指數(shù)分別為（49.68±3.64）%、（41.04±3.18）%，尿微量清蛋白指數(shù)分別為（23.51±6.86）μmol/L、（38.67±3.29）μmol/L，空腹血糖值分別為（7.15±2.01）mmol/L、（9.61±3.04）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，卡維地洛能夠有效提升2型糖尿病合并急性心肌梗死后心力衰竭患者的治療有效率，并且能夠有效控改善患者心臟功能。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?梁科，謝風(fēng)池，許峰.卡維地洛治療2型糖尿病合并心力衰竭患者的療效觀察[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2017，31（1）：27-29.

[2] ?王美玉，黃永娟.糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治療的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)分析[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：108-109.

[3] ?程珂，韓媛.2型糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死藥物溶栓效果影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2018，10（10）：53-56.

[4] ?王玉平，李紅鈺，蘇春光，等.急性ST段抬高心肌梗死患者心力衰竭發(fā)生特征及危險(xiǎn)因素分析[J].家庭醫(yī)藥，2018，（5）：85.

[5] ?彭蒙蒙.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床探究[J].養(yǎng)生保健指南，2019（42）：33.

[6] ?朱偉，孔璨.探討老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)[J].飲食保健，2019，6（32）：23.

[7] ?欒紅.綜合性康復(fù)護(hù)理在老年急性心肌梗死合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：164-165.

（收稿日期：2020-01-13）