王如艷

臨滄市人民醫(yī)院口腔科，云南臨滄 677000

在前牙修復中，常規(guī)的治療方法主要是采用氧化鋯全瓷冠修復治療方法，該種治療方法在實際的應用過程中，展現(xiàn)出了一定的治療優(yōu)勢，具有價格實惠，牙齒強度高等優(yōu)勢，但是需要磨出較多牙體組織以及在牙齒美觀度方面還有待進一步改進[1]。近年來，人們的生活水平呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢，對自己的外在形象提出了更高的要求，也希望能最大限度地保留患牙牙體組織。口腔美容在近年來受到了人們的青睞，人們在牙齒修復中將美觀度作為選擇的標準。前牙修復作為牙齒修復中的重點內容，對修復方法提出了更高的要求[2]。近年來，誕生了瓷貼面治療方法，該種治療方法的主要材料為陶瓷材料，該種材料自身具有良好的生物相容性及耐腐蝕性，在牙齒修復時，在對患者進行上釉處理后，牙齒表面的光滑度會大大提升，細菌斑的附著度大大減少，口腔炎癥發(fā)生率明顯下降，預防了牙齦發(fā)黑現(xiàn)象的產生，取得了良好的牙齒修復效果[3]。該文將72例于2016年8月—2019年6月在醫(yī)院中進行前牙修復患者作為研究對象，探究在前牙微創(chuàng)美學修復中瓷貼面的臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在醫(yī)院中進行前牙修復的患者共72例，隨機分組法，將患者分成對照組和觀察組，每組36例。對照組男13 例，女 23 例，25～72 歲，平均（46.5±2.8）歲。 觀察組男 23例，女 13 例，26～70 歲，平均（45.2±2.7）歲。 一般資料比較兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。該次所選取的研究對象經醫(yī)院倫理委員會批準通過，患者及其家屬均自愿參與到該次研究中，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組給予患者氧化鋯全瓷冠修復治療方法，所使用的修復材料為四方相氧化鋯陶瓷，觀察組給予患者瓷貼面微創(chuàng)美學修復治療方法，治療過程為：①牙體預備：在牙體預備前，先對患者進行拍照，明確貼面牙體的預備方式。在換牙處制備出0.3 mm的引導溝，以完成唇面預備。在頸緣處預備0.2 mm的淺凹形溝，應保證邊緣處的光滑性。在鄰接區(qū)唇側及鄰面預備處，做0.3 mm的凹形斜面。與預備體進行修正，使用硅橡膠來制作印模。②制作修復體：根據(jù)患者的年齡、牙齒的顏色來確定貼面的形態(tài)及顏色，使用的瓷塊為IPS e.maxHT，通過熱壓鑄造成型技術，以此來制作出超薄的瓷貼面。③對修復體進行試戴及黏結，對貼面的形態(tài)及大小進行檢查，黏結使用試色糊劑進行，以此來明確樹脂黏固劑的顏色。在牙面分別涂抹布底涂劑、釉質等黏結劑，使用Variolink Veneer光刮花樹脂水門汀進行黏結處理，將多余的黏結劑去除掉，牙齒鄰面應使用牙線將其分開，對邊緣處做拋光處理，完成貼面黏結。

1.3 觀察指標

對兩組患者的修復體遠期完整度、脫落度、崩折度進行對比；對兩組患者的牙齦紅腫、牙齦出血、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率進行對比；對兩組患者的美學修復滿意度進行對比。

美學修復滿意度判定標準：項目包括：顏色匹配度、修復效果、邊緣合適性、修復體完整度，每項各5分，總分為20 分。 非常滿意：15～20 分；滿意：6～10 分；不滿意：0～5 分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，以頻數(shù)（n）或率（%）表示修復體遠期完整性、并發(fā)癥發(fā)生率、美學修復滿意度指標，以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復體遠期完整性比較

修復體遠期完整度比較觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組修復體遠期完整性比較[n(%)]Table 1 Comparison of long-term integrity of the two groups of restorations[n(%)]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups[n(%)]

2.3 兩組美學修復滿意度比較

美學修復滿意度觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組美學修復滿意度比較[n(%)]Table 3 Comparison of aesthetic restoration satisfaction between two groups[n(%)]

3 討論

前牙修復作為牙齒修復中的一項重要修復項目，目前，在實際的修復中，最為常用的修復方法為氧化鋯全瓷冠修復治療方法和瓷貼面治療方法。其中，氧化鋯全瓷冠修復治療方法在實際的修復中，使用的修復材料為生物惰性陶瓷材料[4]，因為該種修復材料對皮膚組織和黏膜組織不會產生排斥反應，并且本身無細胞毒性，生物學性能及組織形容性均較好，將其應用在樓墻修復中，具備較強的生物安全條件[5]。而瓷貼面修復技術本身屬于一種耐磨性較好的修復材料，由于磨損強度與牙釉質較為接近，并且瓷貼面本身的表面具有較強的光滑性，自潔能力較強，有效的避免了菌斑的黏附及齲壞情況的產生，能夠有效減少在牙齒修復時對患者的牙齒周邊及其牙齦組織造成嚴重的刺激[6-7]。

現(xiàn)階段，在前牙修復中，主要將修復體周邊組織及完整性作為重點考慮的內容，是影響牙齒健康的主要原因。修復體的強度會隨著時間的延長而下降，經常會出現(xiàn)脫落及崩折等情況，因此，在牙齒修復治療中，將提升修復體遠期的完整性作為重點研究內容[8-9]。相關的醫(yī)學研究顯示，瓷貼面較薄，患者之所以會出現(xiàn)瓷貼面崩折，與患者在日常飲食中經常吃一些比較硬的食物有直接關系。另外，由于牙本質與瓷貼面之間的粘結效果較差，當牙齒出現(xiàn)預備過度時，會促使打磨面出現(xiàn)超過牙釉質范圍等情況，導致粘結力大大下降[10-11]。因此，需要將牙體的打磨范圍控制在牙釉質內，打磨的厚度控制在0.3～0.8 mm。另外，影響牙齒粘結效果的因素還與粘結面遭受到污染有直接關系，醫(yī)生需要幫助患者對粘結面表面的污染物進行處理，并做好隔濕處理，以便能夠取得良好的粘結效果[12]。

宋立志[13]提出，對照組修復體遠期完整度為94.34%，觀察組為100.00%，觀察組修復體遠期完整度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組出現(xiàn)1例牙齦出血，1例牙齦紅腫，并發(fā)癥發(fā)生率為11.32%，觀察組出現(xiàn)1例牙齦紅腫，并發(fā)癥發(fā)生率為1.89%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為1.89%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組滿意度為79.25%，觀察組滿意度為96.23%，觀察組美學修復后滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

該文的研究結果顯示，觀察組患者的修復體遠期完整度為100.00%，高于對照組的83.33%。說明在前牙微創(chuàng)美學修復治療中給予患者瓷貼面治療方法，提升了患者修復遠期牙齒的完整度，牙齒修復效果明顯提升。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，低于對照組的25.00%，說明在前牙微創(chuàng)美學修復治療中給予患者瓷貼面治療方法，患者并發(fā)癥發(fā)生率大大下降，有助于提升患者疾病預后效果及質量，有助于幫助患者早日恢復健康。觀察組患者的美學修復滿意度為97.22%，高于對照組的77.78%，說明在前牙微創(chuàng)美學修復治療中給予患者瓷貼面治療方法，患者對該次疾病治療有著較高的滿意度，實現(xiàn)了和諧護患關系的構建，取得了良好的疾病治療效果。該文的研究結果與他人的研究結果具有一致性，說明該文的研究具有較大的臨床研究價值。

綜上所述，在前牙微創(chuàng)美學修復治療中給予患者瓷貼面治療方法，有助于保證患者修復體遠期的完整度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，患者對該次治療工作有著較高的滿意度，疾病臨床治療效果明顯提升。