姚藝 ,黃俊杰 ,金馨 ,趙建新 ,夏崇建 ,童彥 ,高原 ,喻林升 ,范琰琰
(1.溫州醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)系,浙江 溫州 325035;2.溫州醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心,浙江 溫州 325035;3.溫州醫(yī)科大學(xué)司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所,浙江 溫州 325035)
皮膚是人體最大的器官,主要承擔(dān)著保護(hù)機(jī)體的重要生理功能。在法醫(yī)學(xué)研究中,皮膚損傷時間的準(zhǔn)確推斷能為案件性質(zhì)的界定和偵破提供線索。近年來,積極尋找與皮膚損傷愈合進(jìn)程相關(guān)的指標(biāo)成為法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的重要任務(wù)之一。
皮膚損傷愈合過程復(fù)雜,有多種細(xì)胞因子和轉(zhuǎn)錄因子參與,涉及炎癥反應(yīng)、成纖維細(xì)胞增殖及新生毛細(xì)血管的生成。在炎癥階段,中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放的炎癥細(xì)胞因子起關(guān)鍵作用[1]。既往研究[2]結(jié)果表明,細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6和腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)在皮膚損傷愈合過程中呈現(xiàn)動態(tài)變化,可作為推斷損傷時間的指標(biāo)。IL-33是一種IL-1細(xì)胞因子超家族成員,在人類皮膚組織細(xì)胞高表達(dá)[3],是一種可被多種組織釋放的前炎癥因子[4]。同時,IL-33也是上皮組織修復(fù)的重要介質(zhì),通過促進(jìn)上皮細(xì)胞增殖或遷移從而促進(jìn)創(chuàng)口愈合[5],但其在皮膚創(chuàng)傷愈合過程中表達(dá)量的時間依賴性尚不明確。
在法醫(yī)學(xué)實踐中,除了皮膚擦傷和挫傷,缺損性皮膚損傷也較為常見,本研究采用皮膚打孔方式制作皮膚缺損性損傷模型,觀察IL-33在小鼠皮膚損傷模型中的表達(dá)規(guī)律和分布特性,探討IL-33在皮膚創(chuàng)口愈合過程中的作用及其在創(chuàng)口形成時間推斷中的參考價值。
成年普通ICR雄性小鼠50只,年齡8~10周,體質(zhì)量25~30 g,由溫州醫(yī)科大學(xué)實驗動物中心提供。本實驗經(jīng)溫州醫(yī)科大學(xué)倫理委員會審核通過,符合《實驗動物 福利倫理審查指南》要求。
為了能夠更加直觀地觀察小鼠皮膚創(chuàng)口愈合情況以及準(zhǔn)確控制小鼠皮膚創(chuàng)口大小的一致性,本研究采用皮膚打孔方式制作皮膚缺損性損傷模型。將小鼠隨機(jī)分為對照組和創(chuàng)傷后1h、3h、6h、12h、1d、3d、5d、7d、10d組,每組5只。
創(chuàng)傷組小鼠于腹腔注射1%戊巴比妥鈉溶液(70mg/kg)麻醉后,將背部皮膚剃毛,75%乙醇溶液消毒處理,用圓形銼刀于背部中線兩側(cè)分別做一直徑為5mm的皮膚全層圓形切口[6]后分籠飼養(yǎng),給予充足的食物和水,保持環(huán)境清潔干燥,防止創(chuàng)口感染。分別于創(chuàng)口形成后1 h、3 h、6 h、12 h、1 d、3 d、5 d、7 d、10 d將小鼠注射戊巴比妥鈉溶液過量麻醉處死,并以創(chuàng)口為中心取創(chuàng)口及周邊區(qū)1.0~2.0 cm范圍的皮膚。對照組小鼠過量麻醉處死后在與創(chuàng)傷組小鼠相同部位取同等大小的皮膚樣本。將取下的皮膚組織分為大小相同的4份,分別用于制作石蠟切片和Western印跡法檢測。
冰浴上在每組皮膚樣本中分別加入RIPA裂解液和苯甲基磺酰氟(體積比為50∶1)的混合液300 μL,用剪刀將組織剪碎,組織勻漿,靜置30 min,4℃條件下以離心半徑10 cm,12 000 r/min,離心20 min,吸取上清液使用BCA蛋白濃度測定試劑盒(上海碧云天生物技術(shù)有限公司)檢測蛋白濃度后將樣品置于-80℃保存。于樣品內(nèi)加入5×蛋白上樣緩沖液,100℃金屬浴變性10min,上樣總蛋白量為50μg,在分離膠濃度為12%的十二烷基硫酸鈉-聚丙烯酰胺凝膠電泳(sodium dodecyl sulfate-polyacrylamide gel electrophoresis,SDS-PAGE)上進(jìn)行電泳分離蛋白后,將蛋白轉(zhuǎn)印到聚偏二氟乙烯(polyvinylidene difluoride,PVDF)膜(德國Merck公司)上,轉(zhuǎn)膜條件為200mA 45min。轉(zhuǎn)膜完成后用含有吐溫的Tris緩沖鹽溶液(Tris-buffered saline tween,TBST)洗滌3次,用5%脫脂牛奶室溫下封閉2h,用羊抗小鼠IL-33多克隆抗體(1∶1000,美國R & D Systems公司)孵育,4℃過夜。室溫下TBST洗滌3次,辣根過氧化物酶標(biāo)記兔抗山羊IgG二抗(1∶2000,北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司)室溫孵育2h,TBST洗滌3次后用增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光(enhanced chemiluminescence,ECL)法顯色。用ImageJ2x軟件分析各條帶的光密度值,以β微管蛋白(β-tubulin)作為內(nèi)參,計算各組IL-33蛋白表達(dá)的相對水平。
將小鼠皮膚放入4%多聚甲醛溶液中固定12 h,流水沖洗,梯度乙醇脫水,二甲苯透明,石蠟包埋,制成5 μm厚連續(xù)石蠟切片,置于37℃烘箱中烘干后置于4℃冰箱保存。
1.4.1 蘇木精-伊紅(hematoxylin-eosin,HE)染色
切片置于65℃恒溫箱烤片30 min,二甲苯脫蠟,梯度乙醇水化,蘇木精染色7min,1%鹽酸-乙醇分化3 s后流水返藍(lán)30 min,1%伊紅染色1.5 min,蒸餾水5 min洗去多余染液,梯度乙醇脫水,二甲苯透明,中性樹脂封片。在光學(xué)顯微鏡下觀察創(chuàng)口周圍組織的形態(tài)學(xué)變化。
1.4.2 免疫組織化學(xué)染色
石蠟切片常規(guī)脫蠟及水化,在3%甲醇配制的H2O2溶液中孵育10min以去除內(nèi)源性過氧化物酶,微波加熱修復(fù)法修復(fù)抗原。按照ZLI-9018免疫組織化學(xué)染色試劑盒(北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司)說明書進(jìn)行操作,羊抗小鼠IL-33多克隆抗體(1∶200)作為一抗,二氨基聯(lián)苯胺(diaminobenzidine,DAB)顯色,蘇木精復(fù)染細(xì)胞核。在正置顯微鏡(日本Nikon公司)下觀察,每張切片在創(chuàng)口及其周邊區(qū)隨機(jī)選擇10個視野,計算陽性細(xì)胞數(shù)與總細(xì)胞數(shù)的比值。
1.4.3 雙重免疫熒光染色
為了明確IL-33是否被巨噬細(xì)胞(Mφ)和肌成纖維細(xì)胞(myofibroblast,MyFb)表達(dá),對切片進(jìn)行雙重免疫熒光染色。切片常規(guī)脫蠟、水化、去酶、抗原修復(fù)后,用磷酸鹽緩沖液(phosphate-buffered saline,PBS)配制的5%小牛血清溶液室溫封閉2 h。用封閉液稀釋作為一抗,滴加羊抗小鼠IL-33多克隆抗體(1∶200)和兔抗小鼠F4/80多克隆抗體(1∶100,英國Abcam公司),放在保濕盒中,置于4℃冰箱孵育12h,或滴加羊抗小鼠IL-33多克隆抗體(1∶200)和兔抗小鼠α-平滑肌肌動蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)多克隆抗體(1∶100,英國Abcam公司),放在保濕盒中,置于4℃冰箱孵育12h。用PBS洗滌3次。Alexa Fluor 488標(biāo)記的驢抗羊IgG(1∶200)和Alexa Fluor 594標(biāo)記的驢抗兔IgG(1∶200,美國Jackson ImmunoResearch公司)避光條件下室溫孵育2 h,PBS洗滌3次。避光條件下用Hoechst 33258染色液(北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司)復(fù)染細(xì)胞核,PBS洗滌3次,封片劑封片。以PBS代替一抗作為陰性對照。正置熒光顯微鏡(日本Nikon公司)下觀察,每張切片在創(chuàng)口及其周邊區(qū)隨機(jī)選擇10個視野進(jìn)行觀察、拍照、分析,統(tǒng)計IL-33陽性細(xì)胞中F4/80及α-SMA的陽性表達(dá)率。
數(shù)據(jù)采用進(jìn)行表示,使用SPSS 20.0軟件對Western印跡法條帶光密度值及細(xì)胞陽性率進(jìn)行t檢驗及單因素方差分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
以β-tubulin為內(nèi)參,對照組和創(chuàng)傷組均有IL-33陽性條帶(圖1)。
IL-33蛋白表達(dá)在傷后3 h與對照組相比稍有下降,6 h~3 d逐漸升高,3 d時達(dá)到峰值,之后逐漸下降。IL-33蛋白表達(dá)在傷后1d和3d均高于相鄰上組及對照組(P<0.05),且傷后1~3 d IL-33蛋白相對表達(dá)強(qiáng)度高于0.8(表1)。
圖1 小鼠皮膚創(chuàng)傷后不同時間點IL-33蛋白的表達(dá)Fig.1 Expression of IL-33 protein at different time points after skin wound in mice
表1 小鼠皮膚創(chuàng)傷后不同時間點IL-33蛋白的相對表達(dá)量Tab.1 Relative expression of IL-33 protein at different time points after skin wound in mice(n=5,±s)
表1 小鼠皮膚創(chuàng)傷后不同時間點IL-33蛋白的相對表達(dá)量Tab.1 Relative expression of IL-33 protein at different time points after skin wound in mice(n=5,±s)
注:1)與對照組比較,P<0.05;2)與相鄰上組比較,P<0.05。
組別對照傷后1h傷后3h傷后6h傷后12h傷后1d傷后3d傷后5d傷后7d傷后10d IL-33蛋白相對表達(dá)量0.80±0.25 0.52±0.24 0.59±0.011)0.72±0.59 0.77±0.54 0.88±0.031)2)0.97±0.031)2)0.76±0.062)0.69±0.132)0.58±0.091)
與對照組相比,傷后1 h~3 d創(chuàng)口周圍炎癥細(xì)胞浸潤逐漸增加,之后漸漸減少。成纖維細(xì)胞于傷后3 d開始出現(xiàn)在創(chuàng)口周圍,傷后5 d數(shù)量增多,傷后7 d達(dá)到峰值。傷后5~7d創(chuàng)口周圍肉芽組織形成。傷后10 d,新生表皮覆蓋創(chuàng)口,肉芽組織開始向瘢痕組織轉(zhuǎn)變(圖2)。HE染色結(jié)果顯示,該皮膚損傷模型的創(chuàng)口愈合過程正常,符合炎癥的病理學(xué)發(fā)展規(guī)律。
對照組皮膚的表皮、毛囊、皮脂腺及真皮中固有細(xì)胞有少量IL-33陽性表達(dá)。創(chuàng)傷組的皮膚創(chuàng)口及周邊區(qū)中,傷后6 h~3 d,IL-33的陽性染色主要出現(xiàn)在浸潤的炎癥細(xì)胞中,而在傷后5~7d,其陽性表達(dá)主要出現(xiàn)在成纖維細(xì)胞中。傷后10d,新生的表皮及成纖維細(xì)胞中仍有IL-33的陽性表達(dá)(圖3)。
經(jīng)細(xì)胞計數(shù)和統(tǒng)計,IL-33陽性細(xì)胞率于傷后3h開始增加(P<0.05),傷后6h~1d陽性細(xì)胞率超過10%,傷后3~7d陽性細(xì)胞率超過20%,且在傷后3d達(dá)到峰值,陽性細(xì)胞率超過30%(表2)。
圖2 小鼠皮膚創(chuàng)傷后不同時間點損傷區(qū)的組織形態(tài)學(xué)變化(HE×400)Fig.2 Histomorphological changes of damage zone at different time points after skin wound in mice(HE×400)
圖3 小鼠皮膚創(chuàng)傷后不同時間點IL-33的免疫組織化學(xué)染色結(jié)果(×200)Fig.3 Immunohistochemical staining results of IL-33 at different time points after skin wound in mice(×200)
表2 小鼠皮膚創(chuàng)傷后不同時間點IL-33的陽性細(xì)胞率Tab.2 The positive cell rate of IL-33 at different time points after skin wound in mice(n=5,±s,%)
表2 小鼠皮膚創(chuàng)傷后不同時間點IL-33的陽性細(xì)胞率Tab.2 The positive cell rate of IL-33 at different time points after skin wound in mice(n=5,±s,%)
注:1)與對照組比較,P<0.05;2)與相鄰上組比較,P<0.05。
組別對照傷后1h傷后3h傷后6h傷后12h傷后1d傷后3d傷后5d傷后7d傷后10d IL-33陽性細(xì)胞率4.23±0.25 4.07±0.46 5.08±0.951)13.72±0.601)2)16.17±1.291)2)19.97±2.961)2)31.06±1.771)2)21.87±1.911)2)20.19±1.801)5.61±1.081)2)
創(chuàng)傷組的皮膚創(chuàng)口及周邊區(qū)中,部分IL-33陽性的炎癥細(xì)胞表達(dá)F4/80(Mφ的標(biāo)記物),于傷后6 h開始呈增多趨勢。傷后1 d,IL-33陽性的Mφ開始大量聚集在創(chuàng)口周圍。傷后3 d,IL-33陽性細(xì)胞中F4/80的陽性表達(dá)率達(dá)到峰值(>60%,圖4,表3)。此后,隨著損傷時間的延長,IL-33陽性細(xì)胞中F4/80的陽性表達(dá)率逐漸降低。
傷后3d,創(chuàng)口區(qū)部分IL-33陽性細(xì)胞表達(dá)α-SMA(MyFb的標(biāo)記物)。傷后5d,IL-33陽性細(xì)胞中α-SMA的陽性表達(dá)率達(dá)到峰值(>60%,圖5,表4)。隨著損傷時間的延長,IL-33陽性細(xì)胞中α-SMA的陽性表達(dá)率逐漸降低。
圖4 傷后3d皮膚創(chuàng)口區(qū)F4/80和IL-33的免疫熒光染色結(jié)果(×400)Fig.4 Immunofluorescence staining of F4/80 and IL-33 in skin incision 3d after injury(×400)
圖5 傷后5d皮膚創(chuàng)口區(qū)α-SMA和IL-33的免疫熒光染色結(jié)果(×400)Fig.5 Immunofluorescence staining of α-SMA and IL-33 in skin incision 5d after injury(×400)
表3 皮膚創(chuàng)傷后IL-33陽性細(xì)胞中F4/80的陽性表達(dá)率Tab.3 The expression rate of F4/80 in IL-33 positive cells after skin wound(n=5,±s,%)
表3 皮膚創(chuàng)傷后IL-33陽性細(xì)胞中F4/80的陽性表達(dá)率Tab.3 The expression rate of F4/80 in IL-33 positive cells after skin wound(n=5,±s,%)
注:1)與對照組比較,P<0.05;2)與相鄰上組比較,P<0.05。
組別對照傷后1h傷后3h傷后6h傷后12h傷后1d傷后3d傷后5d傷后7d傷后10d F4/80陽性表達(dá)率8.7±3.5 8.3±2.7 9.8±1.6 15.7±3.21)2)27.5±4.31)2)47.2±5.81)2)62.7±1.41)2)43.0±2.41)2)41.2±6.51)30.2±4.31)2)
表4 皮膚創(chuàng)傷后IL-33陽性細(xì)胞中α-SMA的陽性表達(dá)率Tab.4 The expression rate of α-SMA in IL-33 positive cells after skin wound(n=5,±s,%)
表4 皮膚創(chuàng)傷后IL-33陽性細(xì)胞中α-SMA的陽性表達(dá)率Tab.4 The expression rate of α-SMA in IL-33 positive cells after skin wound(n=5,±s,%)
注:1)與對照組比較,P<0.05;2)與相鄰上組比較,P<0.05。
組別對照傷后1h傷后3h傷后6h傷后12h傷后1d傷后3d傷后5d傷后7d傷后10d α-SMA陽性表達(dá)率5.4±0.9 4.8±1.9 5.2±2.2 5.4±1.5 6.6±1.9 8.2±3.4 41.4±3.91)2)64.8±5.71)2)49.5±4.51)2)24.1±2.41)2)
在皮膚創(chuàng)傷愈合過程中,某些生物學(xué)指標(biāo)的規(guī)律性變化可以為損傷時間推斷提供良好的參考依據(jù)[7-8]。研究[9]結(jié)果顯示,參與皮膚創(chuàng)傷愈合的一些細(xì)胞因子,如IL-1α、IL-8、單核細(xì)胞趨化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1α(macrophage inflammatory protein-1α,MIP-1α)等的表達(dá)隨著愈合過程的進(jìn)展呈動態(tài)變化,但這些指標(biāo)的動態(tài)變化無明確的時間分界且相互重疊,因此,皮膚損傷時間的推斷僅靠單一的生物學(xué)指標(biāo)是不夠的,需要綜合檢測多種細(xì)胞因子的表達(dá)以及運(yùn)用不同的檢測手段如形態(tài)學(xué)、分子生物學(xué)等,可以增加皮膚損傷時間推斷的準(zhǔn)確性,減少單一指標(biāo)推斷的誤差。
IL-33是新型IL-1家族成員,主要在皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞中表達(dá)為核蛋白[10],在組織損傷或遭受物理刺激時釋放[11],在適宜的刺激下,免疫細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及上皮細(xì)胞均可產(chǎn)生IL-33[12]。研究[13-14]結(jié)果表明,IL-33不僅是一種前炎癥因子,也是一種雙功能細(xì)胞因子,其中全長IL-33(full-length IL-33,flIL-33)為核內(nèi)基因調(diào)節(jié)因子,成熟IL-33(mature IL-33,mIL-33)為細(xì)胞外細(xì)胞因子,從受損或壞死細(xì)胞中釋放后起作用。核IL-33可能通過抑制核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)抑制過度炎癥和維持細(xì)胞增殖或遷移進(jìn)而促進(jìn)上皮形成[15],這表明IL-33可能通過抑制炎癥反應(yīng)促進(jìn)上皮細(xì)胞增殖或遷移從而促進(jìn)創(chuàng)傷愈合。研究表明,生長刺激表達(dá)基因2(growth stimulation expressed gene 2,ST2)蛋白是IL-33的特異性受體,是白細(xì)胞介素1受體/Toll樣受體(interleukin-1 receptor/Toll-like receptor,IL-1R/TLR)超家族的一員,IL-33可通過與其特異性結(jié)合誘導(dǎo)Th2型細(xì)胞因子基因表達(dá),促進(jìn)Th2介導(dǎo)的免疫反應(yīng)[3,16-17],在感染、炎癥性疾病、結(jié)締組織重塑和纖維化中發(fā)揮重要作用[18-19]。當(dāng)炎癥開始后,中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞相繼進(jìn)入炎癥區(qū)域,釋放促炎因子并激活抗炎癥反應(yīng)[20],提示IL-33可能參與了皮膚創(chuàng)傷愈合炎癥反應(yīng)的調(diào)控。
為了確定IL-33是否能夠用于皮膚損傷時間的推斷,本研究通過建立小鼠皮膚損傷模型檢測了損傷后不同時間IL-33的表達(dá)變化。Western印跡法檢測結(jié)果顯示,IL-33蛋白表達(dá)在傷后3 h稍有下降,隨后在6h~3d逐漸升高,于傷后3d達(dá)到峰值,之后逐漸下降,IL-33蛋白在傷后1~3 d的表達(dá)強(qiáng)度高于對照組(P<0.05),且在傷后 1~3 d蛋白相對表達(dá)強(qiáng)度高于0.8。免疫組織化學(xué)染色結(jié)果顯示,IL-33的陽性細(xì)胞率于傷后3 h開始增加,傷后6 h~1 d超過10%,傷后3~7 d超過20%,且在傷后3 d達(dá)到峰值,陽性細(xì)胞率超過30%。傷后6 h~3 d損傷區(qū)周圍可見較多炎癥細(xì)胞表達(dá)IL-33,傷后5~7d IL-33主要表達(dá)于成纖維細(xì)胞。為了明確在小鼠皮膚損傷愈合過程中是何種細(xì)胞表達(dá)IL-33,本研究應(yīng)用雙重免疫熒光染色對IL-33表達(dá)陽性的細(xì)胞進(jìn)行了細(xì)胞種類鑒定。結(jié)果顯示,IL-33陽性表達(dá)的細(xì)胞主要是Mφ和MyFb。除了增加應(yīng)用雙重免疫熒光染色結(jié)果對IL-33表達(dá)陽性的細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞種類鑒定,本研究還分別統(tǒng)計了損傷后不同時間F4/80(Mφ的標(biāo)記物)和α-SMA(MyFb的標(biāo)記物)在IL-33陽性細(xì)胞中的陽性表達(dá)率。IL-33和F4/80雙重免疫熒光染色結(jié)果顯示,傷后1d,IL-33陽性的Mφ開始大量聚集在創(chuàng)口周圍,傷后3d,IL-33陽性細(xì)胞中F4/80的表達(dá)率達(dá)到峰值(>60%),隨著損傷時間的延長表達(dá)率逐漸降低。IL-33和α-SMA雙重免疫熒光染色結(jié)果顯示,IL-33陽性的MyFb于傷后3d開始出現(xiàn)在創(chuàng)口區(qū),傷后5d,IL-33陽性細(xì)胞中α-SMA的表達(dá)率達(dá)到峰值(>60%),隨著損傷時間的延長表達(dá)率逐漸降低。HE染色結(jié)果顯示,皮膚創(chuàng)口愈合正常。從法醫(yī)病理學(xué)的角度分析,IL-33在創(chuàng)口愈合中的表達(dá)呈現(xiàn)一定的時間規(guī)律性,可用于損傷時間的推斷。
有研究結(jié)果顯示,IL-33/ST2信號通路參與炎癥和組織再生之間的平衡調(diào)節(jié)[21-22],能夠促進(jìn)新的細(xì)胞外基質(zhì)(extracellular matrix,ECM)沉積和血管生成[23],在基質(zhì)合成和新血管形成中發(fā)揮重要作用。這說明IL-33作為一種炎癥細(xì)胞因子,通過IL-33/ST2信號通路調(diào)控皮膚損傷愈合的發(fā)展。本研究初步證實了IL-33參與皮膚損傷愈合的過程并隨著愈合過程的進(jìn)展呈時間依賴性變化,可用于動物創(chuàng)口形成時間的推斷。聯(lián)合形態(tài)學(xué)、免疫組織化學(xué)、細(xì)胞種類鑒定等實驗技術(shù)方法檢測IL-33在皮膚損傷愈合過程中的表達(dá),綜合分析IL-33作為生物學(xué)指標(biāo)在皮膚損傷時間推斷中的應(yīng)用價值,可以使實驗分析結(jié)果更加客觀。研究[3]結(jié)果顯示,編碼人類IL-33的基因位于9號染色體(9p24.1),編碼了270個多肽組成的氨基酸,其中54%的氨基酸序列與小鼠具有同源性,提示IL-33可能為人類皮膚損傷時間推斷提供重要參考,但是IL-33表達(dá)并未在人體標(biāo)本中進(jìn)行驗證,而且其表達(dá)是否受皮膚損傷嚴(yán)重程度的影響也需要進(jìn)一步通過實驗進(jìn)行驗證。