田春營

脊髓損傷多是直接暴力或間接暴力作用于脊柱造成的損傷。其多為脊髓結(jié)構(gòu)與功能受到損害，如脊柱錯位、骨折，脊神經(jīng)受壓迫引起脊神經(jīng)支配的區(qū)域活動障礙。嚴重時，脊髓損傷還可能會導致截癱。

患者的家庭護理至關重要

目前，我國每年的脊髓損傷患者不斷遞增。這些患者有的終身癱瘓、生活不能自理;有的甚至需常年臥床，出現(xiàn)尿路感染、壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，給個人、家庭和社會帶來巨大的負擔。

大多數(shù)脊髓損傷患者在出院后難以在專業(yè)的康復機構(gòu)或社區(qū)進行系統(tǒng)的康復，很多患者通過自己在家里摸索，獲得自認為最理想的生活模式以應對生活難題，其實缺乏規(guī)范的康復鍛煉方式及理論指導。所以，正確的家庭康復方法對脊髓損傷伴截癱患者預后訓練十分重要。

鍛煉排尿和排便功能

脊髓損傷患者需要養(yǎng)成定時排尿的習慣，患者須定時定量喝水，每天攝水量保證在2000毫升左右，尿量保持在1000毫升左右。若有留置尿管的患者應對其尿管進行充分清洗，以防尿路感染。

日常生活中家屬還要鼓勵患者咳嗽排痰，進行有效的主動咳嗽。主動咳嗽一般是深呼吸3～5次，用鼻深吸氣后憋氣3～5秒，張口慢慢咳出。為了患者能充分利用膈肌吸氣，家屬可用手掌輕壓患者胸骨下方，以幫助患者完成吸氣動作。

訓練肢體

臥床患者要保持皮膚干燥清潔，床鋪應保持平整，可用軟枕墊在易受壓部位，每兩小時翻身1次。還應選擇透氣性好的床墊，經(jīng)常按摩易受壓部位。

能自由活動的患者可在家人的陪同下循序漸進地鍛煉。在訓練肢體活動時，可以遵循翻身，起坐，坐位平衡，支撐，床上移動，移乘，輪椅使用，站立，行走等步驟。在日常生活中，要遵循進食，洗漱，入浴，便尿的管理，穿脫衣服，身體的轉(zhuǎn)移，寫字，打電話等順序，切不可操之過急。

心理關懷不能少

脊髓損傷患者由于存在肢體功能障礙，生活不能自理，常表現(xiàn)出焦慮、抑郁、消極的心理狀態(tài)。針對這些心理狀態(tài)，家屬不僅在生活上要更多地關心照顧，還要重視患者的心理健康，讓患者能了解并理解自己的病情，坦然面對現(xiàn)實。同時，讓患者知道神經(jīng)恢復需要一個較長的過程，需要積極配合各項功能鍛煉，充分發(fā)揮殘余潛能，參與各種力所能及的活動，增加康復信心。

患者如有發(fā)熱、腰痛、肉眼觀察有膿尿或血尿時，應及時去醫(yī)院檢查。如出現(xiàn)便秘，可采用開塞露或甘油灌腸劑輔助排便，或腹部按摩。腹部按摩應每次按摩4～6次，雙手重疊，以肚臍為中心，順時針方向環(huán)繞按摩10～15分鐘，促進腸蠕動。