魏開敏

前段時間，小宇因尿道炎住院治療半個多月。痊愈出院僅一周后，他又感到下腹部脹滿不適，偶爾會感到尿道有刺痛感，但無尿頻、尿急和灼熱感等尿路癥狀。由于擔(dān)心病情復(fù)發(fā)便去醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果為陰性。醫(yī)生告訴小宇，不必?fù)?dān)心病情復(fù)發(fā)，出現(xiàn)的不適是尿道炎后綜合征的表現(xiàn)。

小宇很疑惑：尿道炎后綜合征是怎么回事？

病因不明確

尿道炎后綜合征是指患者罹患淋病及非淋菌性尿道炎，經(jīng)過抗生素治療已無尿道炎的特定癥狀，經(jīng)病原學(xué)檢測呈現(xiàn)陰性后，仍存在一些類似癥狀或下腹部不適的表現(xiàn)。此時，患者的主要臨床表現(xiàn)是自感下腹脹滿疼痛，伴有尿道刺痛或異物感，也可伴有輸精管不適、會陰部墜脹、刺疼、失眠、煩躁等一系列癥狀。

目前，醫(yī)學(xué)界尚不清楚尿道炎綜合征的確切病因。一般認(rèn)為該綜合征與患者原本就有的慢性無菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合征、性病神經(jīng)癥有一定的關(guān)聯(lián)，以上三者可占到病例總數(shù)的80%～90%。所以，患者出現(xiàn)類似前列腺炎的臨床表現(xiàn)可能與淋菌、衣原體所致尿道炎的殘留抗原物質(zhì)返流入前列腺，進(jìn)而引發(fā)前列腺發(fā)生免疫性炎癥有關(guān)。另外，精神因素、心理障礙及交感神經(jīng)功能紊亂等也是重要的誘發(fā)因素，可造成尿道平滑肌痙攣。

四點依據(jù)做出診斷

臨床診斷該綜合征的主要依據(jù)有四點：①患者有不潔性交史，并曾有明顯的尿路感染癥狀，病原體檢查為淋球菌、沙眼衣原體、支原體等，已經(jīng)過正規(guī)抗生素治療，病原體檢查轉(zhuǎn)陰，但患者仍有自覺癥狀。②反復(fù)3次晨尿中段尿鏡檢陰性，尿培養(yǎng)均無細(xì)菌生長。③前列腺肛診及B超檢查正常，前列腺液鏡檢陰性，培養(yǎng)無細(xì)菌生長。④精液常規(guī)檢查未見炎性細(xì)胞。

易被誤診，可藥物治療

多數(shù)尿道炎后綜合征患者會以為是尿道炎病情未愈，進(jìn)而加大抗生素用量或次數(shù)。然而，這樣做不但會增加藥物不良反應(yīng)，還有可能引起病情遷延甚至加重，導(dǎo)致治療難度加大或者更加棘手。因此，治療要先明確診斷，再用藥。

單就用藥來說，聯(lián)合應(yīng)用坦索羅辛和黛力新是一個不錯的選擇，可以有效縮短病程，促進(jìn)康復(fù)。另外，非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素也有緩解癥狀的效果，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量應(yīng)用。

尿道炎后綜合征的治療方式包括改善精神狀態(tài)，加強心理調(diào)適，適當(dāng)用藥進(jìn)行抗感染治療和改善交感神經(jīng)狀態(tài)等。