胡兆勇　余清平　陳安

摘 要：局部解剖學(xué)是一門操作性極強(qiáng)、聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中占有重要地位。在局部解剖學(xué)教學(xué)中，頭頸部解剖知識(shí)復(fù)雜，成為教學(xué)難點(diǎn)。為提高留學(xué)生局部解剖學(xué)頭頸部解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，筆者在認(rèn)真解讀教育部對(duì)留學(xué)生“趨同化”管理的教育方針后，從分析留學(xué)生學(xué)情特點(diǎn)、局部解剖學(xué)頭頸部解剖知識(shí)特點(diǎn)，課前師生交流，課堂多種教學(xué)方法相結(jié)合等方面進(jìn)行論述。

關(guān)鍵詞：留學(xué)生;局部解剖學(xué);頭頸部解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類號(hào)：R4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 收稿日期：2020-01-25 文章編號(hào)：1674-120X（2020）12-0124-02

一、引言

在我國(guó)高等教育中，留學(xué)生教育也是一個(gè)重要的部分。我校是中醫(yī)藥國(guó)際合作交流學(xué)校之一，從 2007 年開始招收來自巴基斯坦、尼泊爾、印度尼西亞等國(guó)的境外留學(xué)生。解剖教研室作為學(xué)校最早承接留學(xué)生課程的教研室之一，在系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)教學(xué)方面已積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。局部解剖學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床，提高學(xué)生操作能力的一門實(shí)踐性強(qiáng)的課程，在醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位。教研室為提高局部解剖學(xué)頭頸部解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果進(jìn)行了積極探索并積累了一定經(jīng)驗(yàn)。

筆者認(rèn)真解讀了國(guó)家關(guān)于留學(xué)生教育的指示，2018年出臺(tái)的《來華留學(xué)生高等教育質(zhì)量規(guī)范（試行）》明確指出要推進(jìn)中外學(xué)生教學(xué)、管理和服務(wù)趨同化。教育部國(guó)際司負(fù)責(zé)人表示，趨同化并不意味著等同化。既要對(duì)中外學(xué)生一視同仁，也要接受來華留學(xué)生的風(fēng)俗習(xí)慣和語言、文化差異。筆者結(jié)合自身教學(xué)體會(huì)與教研室多年的留學(xué)生教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

二、分析留學(xué)生學(xué)情特點(diǎn)

學(xué)校必須充分分析留學(xué)生學(xué)情特點(diǎn)，才能更好地制定相應(yīng)的教學(xué)方法和考試評(píng)價(jià)方法。我校將留學(xué)生的局部解剖課開設(shè)在大二的第一個(gè)學(xué)期。首先，學(xué)生已具備一定的解剖學(xué)知識(shí)。其次，留學(xué)生經(jīng)過一年多的英語知識(shí)學(xué)習(xí)和對(duì)語言環(huán)境、風(fēng)俗的了解，已基本熟悉教師的教學(xué)習(xí)慣、口語表達(dá)，這樣師生間較第一學(xué)年能更為順暢地互動(dòng)和交談。另外，局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課強(qiáng)調(diào)上課紀(jì)律，經(jīng)過一個(gè)學(xué)年的培養(yǎng)，留學(xué)生的遲到早退現(xiàn)象有所改善，上課出勤率也有所提高。由于留學(xué)生的學(xué)習(xí)水平參差不齊，同時(shí)對(duì)解剖實(shí)驗(yàn)課的興趣和積極性不高，教師應(yīng)結(jié)合留學(xué)生學(xué)情特點(diǎn)，在實(shí)驗(yàn)課前與其加強(qiáng)交流。

在教研室陳安主任的影響下，青年教師主動(dòng)聯(lián)系留學(xué)生班干部和學(xué)生代表，與其面對(duì)面交流，向其解釋局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的重要性，強(qiáng)調(diào)上課不能遲到、早退等課堂紀(jì)律，并建議學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生主動(dòng)監(jiān)督和幫助學(xué)習(xí)成績(jī)差的學(xué)生。青年教師認(rèn)真聽取留學(xué)生對(duì)局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的想法和建議，對(duì)班干部協(xié)助管理班級(jí)表示高度認(rèn)可，表揚(yáng)了優(yōu)秀的留學(xué)生代表。

由于文化差異和生長(zhǎng)環(huán)境的不同，在課堂上，留學(xué)生表現(xiàn)得明顯比中國(guó)學(xué)生更活躍。有時(shí)他們會(huì)很直接，隨意打斷教師講課，甚至提出教師難以回答的問題。面對(duì)這種情況，教師要有耐心，同時(shí)豐富知識(shí)儲(chǔ)備。留學(xué)生的課外活動(dòng)也豐富，有做家教的，有開“滴滴”的。這造成了留學(xué)生課后復(fù)習(xí)的時(shí)間很少，他們的理論知識(shí)相對(duì)薄弱，但他們又追求自由。針對(duì)留學(xué)生獨(dú)有的特點(diǎn)，需要教師仔細(xì)分析，在充分尊重理解他們的同時(shí)規(guī)范督促。他們的學(xué)習(xí)熱情很高，追求真理，喜歡問為什么，但不能持之以恒。這是他們的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，只有充分利用他們的優(yōu)點(diǎn)才能糾正他們的缺點(diǎn)。

三、分析局部解剖學(xué)頭頸部解剖知識(shí)特點(diǎn)

在了解留學(xué)生學(xué)情特點(diǎn)后，教師必須明確局部解剖學(xué)頭頸部解剖知識(shí)的特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)。這兩者是選擇教學(xué)用具、教學(xué)方法的前提。局部解剖學(xué)頭頸部解剖結(jié)構(gòu)英文名詞長(zhǎng)、多、讀音復(fù)雜、記憶難。頭頸部結(jié)構(gòu)層次多，血管神經(jīng)交錯(cuò)復(fù)雜，學(xué)生需要通過實(shí)地解剖操作來識(shí)記人體各個(gè)局部的解剖結(jié)構(gòu)及不同解剖結(jié)構(gòu)之間的位置毗鄰關(guān)系，與臨床聯(lián)系緊密。對(duì)尸體解剖的實(shí)踐，依然是目前學(xué)習(xí)解剖學(xué)最有效的方法。頭頸部中的口腔解剖尤為復(fù)雜，需要學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐操作才能窺視一角。

因此在上局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課前，更需要學(xué)生根據(jù)教學(xué)進(jìn)度表認(rèn)真預(yù)習(xí)需要解剖的結(jié)構(gòu)的相關(guān)內(nèi)容。

四、局部解剖學(xué)頭頸部解剖實(shí)驗(yàn)課堂的具體開展方法

目前我校留學(xué)生局部解剖學(xué)理論課為36學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課為72學(xué)時(shí)，理論課∶實(shí)驗(yàn)課=1∶2，符合教育部醫(yī)學(xué)培養(yǎng)方針，其中頭頸部解剖實(shí)驗(yàn)課為6學(xué)時(shí)。在實(shí)驗(yàn)課上，應(yīng)始終堅(jiān)持以學(xué)生為中心、教師引導(dǎo)的基本原則，采用多種教學(xué)方法。

（一）小組互動(dòng)式

解剖實(shí)驗(yàn)課開始，教師首先強(qiáng)調(diào)本次實(shí)驗(yàn)課需要解剖的結(jié)構(gòu)，列舉解剖時(shí)的注意事項(xiàng)，如避免損傷毗鄰的組織結(jié)構(gòu)。對(duì)于難點(diǎn)內(nèi)容如頸叢神經(jīng)的解剖，稍加解釋與介紹。然后將學(xué)生分成若干小組，每6個(gè)人共用一具標(biāo)本。每個(gè)小組中設(shè)立主刀、一助、二助、三助、巡回等角色。主刀負(fù)責(zé)主要的解剖操作，助手分別承擔(dān)不同的輔助工作，巡回負(fù)責(zé)翻閱書本提供理論支持，下次實(shí)驗(yàn)課再交換角色。在解剖過程中，教師巡視各個(gè)小組的解剖情況，適當(dāng)提醒。學(xué)生可組內(nèi)交流，也可組間交流，還可進(jìn)行師生互動(dòng)。小組互動(dòng)式的教學(xué)模式，可以促進(jìn)學(xué)生相互交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，使信息、學(xué)習(xí)方法共享，有益于留學(xué)生學(xué)習(xí)視野的開闊。而且，學(xué)生通過與他人的合作，很好地提高了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

此外，小組之間的溝通和競(jìng)爭(zhēng)，能進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的榮譽(yù)感，有利于形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。

（二）案例導(dǎo)入式

實(shí)驗(yàn)課開始時(shí)，教師提出問題，如甲狀腺手術(shù)以怎么樣的方式結(jié)扎動(dòng)脈能避免損傷喉上、喉返神經(jīng)？闌尾炎手術(shù)時(shí)的解剖層次？同時(shí)講解頗具典型性的案例，將基礎(chǔ)與臨床結(jié)合起來，可以充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生帶著問題去解剖，邊操作邊思考。

案例導(dǎo)入式教學(xué)增加了學(xué)生解剖操作興趣，理論聯(lián)系實(shí)際幫助學(xué)生更好地理解記憶知識(shí)。既提高了學(xué)生獨(dú)立思考能力、解決問題能力，又培養(yǎng)了其臨床思維。但是案例導(dǎo)入式教學(xué)，需要教師本身具有一定的知識(shí)儲(chǔ)備，并且選擇的問題應(yīng)該難易適當(dāng)，否則會(huì)起到相反的作用。

五、融入人文教育

醫(yī)學(xué)是一門十分復(fù)雜的綜合性學(xué)科，既要求學(xué)生學(xué)好基礎(chǔ)知識(shí)，又需其具備一定的人文素養(yǎng)。如果在局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融入人文教育的思想和理念，將會(huì)達(dá)到潛移默化的作用。本教研室從以下三方面加強(qiáng)對(duì)留學(xué)生的人文教育。

（1）感恩教育。實(shí)驗(yàn)操作課開始前，組織學(xué)生集體向人體標(biāo)本（稱之為“大體老師”）默哀1分鐘，并舉行獻(xiàn)花儀式，實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，再次舉行默哀儀式;組織留學(xué)生參加遺體捐獻(xiàn)科普活動(dòng)及悼念儀式，感恩捐獻(xiàn)者的無私和偉大。如此，留學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上更尊重和珍惜人體標(biāo)本，減輕對(duì)標(biāo)本的恐懼感和對(duì)人體標(biāo)本氣味的抵觸感，減少對(duì)標(biāo)本的一些實(shí)驗(yàn)性破壞。

（2）生命倫理教育。正確認(rèn)識(shí)生和死，珍愛生命，保持身體健康。

（3）培養(yǎng)留學(xué)生的“工匠精神”。教育部部長(zhǎng)陳寶生說要弘揚(yáng)工匠精神，人民日?qǐng)?bào)說好醫(yī)生應(yīng)該有一顆工匠心。工匠精神主要包括愛崗敬業(yè)、精益求精、協(xié)作共進(jìn)、追求卓越。局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課始終強(qiáng)調(diào)匠人匠心，匠心筑夢(mèng)，在操作過程中強(qiáng)調(diào)保護(hù)人體標(biāo)本的周圍神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)并以最快的速度到達(dá)目標(biāo)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)留學(xué)生的創(chuàng)新精神。通過模擬臨床外科手術(shù)的分工，讓留學(xué)生輪流任主刀、一助、二助、巡回等，培養(yǎng)留學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。通過解剖制作層次清晰明了的標(biāo)本，培養(yǎng)留學(xué)生追求精益求精的品質(zhì)。整個(gè)解剖實(shí)驗(yàn)操作課培養(yǎng)了留學(xué)生熱愛醫(yī)學(xué)、愛崗敬業(yè)的精神。同時(shí)教師也要提高自身的人文素養(yǎng)，通過列舉相關(guān)的好醫(yī)生事跡，讓學(xué)生耳濡目染“工匠精神”。在學(xué)生時(shí)代筑造的工匠精神，有利于留學(xué)生后續(xù)的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)，有利于整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和診療水平的提高。

（4）改革考核方式。以往的局部解剖學(xué)考試以理論為主，使得留學(xué)生沉溺于考試前背誦書本知識(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)課沒有應(yīng)有的重視，不利于綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。本教研室在陳安主任的帶領(lǐng)下對(duì)留學(xué)生局部解剖學(xué)考試方法進(jìn)行了改革。為了實(shí)現(xiàn)局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考試評(píng)分的合理性、客觀性和公正性，對(duì)考試內(nèi)容進(jìn)行量化改革，局部解剖學(xué)理論成績(jī)占50分，頭頸部、脊柱解剖實(shí)驗(yàn)操作課結(jié)束后隨堂測(cè)驗(yàn)（留學(xué)生指認(rèn)局部解剖層次、解剖結(jié)構(gòu)及其位置毗鄰關(guān)系）占10分，胸腹部、四肢解剖實(shí)驗(yàn)考試各占10分，平時(shí)上課出勤率占10分，實(shí)驗(yàn)操作能力占10分。此考核方法減輕了留學(xué)生期末考試的壓力，采用隨堂測(cè)驗(yàn)的方法能引起學(xué)生對(duì)每次實(shí)驗(yàn)課的重視。經(jīng)數(shù)學(xué)期的實(shí)踐，該考核方法確能調(diào)動(dòng)留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有利于提高留學(xué)生的實(shí)踐能力，有利于留學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

（5）做好實(shí)驗(yàn)教學(xué)反思工作。教學(xué)反思是教學(xué)過程的必備環(huán)節(jié)，可提高教學(xué)質(zhì)量。它貫穿于教學(xué)實(shí)踐的全過程，滲透教學(xué)實(shí)踐前、教學(xué)實(shí)踐中及教學(xué)效果反饋的全方位過程。整個(gè)學(xué)期結(jié)束后，再通過問卷調(diào)查和學(xué)生網(wǎng)上評(píng)價(jià)，了解留學(xué)生對(duì)局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的意見及滿意度，記錄留學(xué)生對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)方法方面的肯定評(píng)價(jià)，總結(jié)留學(xué)生提出的教學(xué)問題和需要改善的地方。

六、結(jié)語

在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)上，局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)目前已初具成效，但依然存在一些問題，比如青年教師英語素養(yǎng)不高、師資隊(duì)伍建設(shè)不足，缺乏局部解剖操作英語講解視頻等，我們將不斷改善，繼續(xù)努力，長(zhǎng)足進(jìn)步。

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作者簡(jiǎn)介：胡兆勇（1988—），男，湖南衡陽人，助理實(shí)驗(yàn)師，在職碩士研究生，研究方向：口腔黏膜病的防治。