呂麗青

(夏邑縣中醫(yī)院 內(nèi)科，河南 商丘 476400)

腸梗阻是常見的外科急腹癥之一，主要指腸內(nèi)容物通過受到障礙。炎性腸梗阻是腸梗阻類型中較為典型的一種，該病多為腹部手術(shù)或其機體內(nèi)炎癥因子水平偏高等因素誘發(fā)，對患者的生活及經(jīng)濟均會造成一定的影響。目前對于治療炎性腸梗阻的方法仍然處于探索中。生長抑素可影響胃腸道吸收和營養(yǎng)功能，具有減少內(nèi)臟血流、降低門靜脈壓力等特點，在臨床上被用于治療腸梗阻時，取得了良好的治療效果[1]。烏司他丁能在一定程度上調(diào)節(jié)多種炎癥介質(zhì)，對治療炎性腸梗阻有明顯的效果[2]。本研究分析使用單一的生長抑素治療與生長抑素聯(lián)合烏司他丁治療炎性腸梗阻的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年5月至2019年5月夏邑縣中醫(yī)院收治的炎性腸梗阻患者70例，采用隨機數(shù)表法分為兩組，各35例。對照組：男17例，女18例；年齡為16～74歲，平均( 44.97±2.34)歲；病程為4～32 d，平均(15.23±2.33)d；行胃腸術(shù)式15例。觀察組：男15例，女20例；年齡為18～72歲，平均(45.31±2.13)歲；病程為6～35 d，平均(16.79±2.48)d；行胃腸術(shù)式16例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

1.2 治療方法對照組接受生長抑素(成都圣諾生物制藥有限公司，國藥準字H20183249)治療，生長抑素6 mg靜脈滴注，每日分早中晚3次滴注，連續(xù)治療7 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受烏司他丁(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H19990133)治療，生理鹽水100 mL+烏司他丁針10萬U靜脈滴注，其中生長抑素與對照組用量用法保持一致，每日分早中晚3次滴注，連續(xù)治療7 d。兩組在治療期間接受禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)等治療。

1.3 觀察指標(1)臨床癥狀(腹痛、腹脹、惡心嘔吐)消失時間和肛門排氣時間。(2)于治療前及治療7 d后，抽取患者肘靜脈血5 mL，應用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解時間觀察組腹脹、腹痛、惡心嘔吐消失及肛門排氣時間較對照組降低，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 IL-6、IL-8及TNF-α水平觀察組治療后IL-6、IL-8、TNF-α水平較對照組降低，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后IL-6、IL-8及TNF-α水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；IL-6—白細胞介素-6；IL-8—白細胞介素-8；TNF-α—腫瘤壞死因子-α。

3 討論

經(jīng)腹部手術(shù)后炎性腸梗阻是較為特殊的一種早期腸梗阻，該病是動力性與機械性并存的一種粘連性腸梗阻[3]。炎性腸梗阻多發(fā)于腹部手術(shù)后的7～30 d，由于腹腔受到較大的手術(shù)、創(chuàng)傷或炎癥等強烈刺激，增加了無菌性炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生、滯留風險，引發(fā)患者出現(xiàn)腸壁水腫、充血及纖維蛋白滲出等，導致胃腸動力障礙、腸粘連，最終導致炎性腸梗阻，如不及時治療，甚至會引起腸壞死、休克等[4-5]。

炎性腸梗阻發(fā)病率較高，大部分患者于腹部手術(shù)后均存在一定的胃腸功能紊亂及相關(guān)并發(fā)癥，對病情的轉(zhuǎn)移和發(fā)展產(chǎn)生一定的影響[6]。大部分患者術(shù)后預后良好，僅少部分患者因為未及時治療導致病情惡化，繼而引發(fā)全身炎癥反應綜合征，甚至會導致患者腸穿孔、壞死、休克等，進而引發(fā)死亡。生長抑素作為一種常見肽激素，可有效抑制胃腸蠕動及胃酸分泌，在一定程度上可以抑制胃蛋白酶及胃泌素的釋放。烏司他丁對炎癥介質(zhì)的過度釋放有一定的抑制作用，對體內(nèi)微循環(huán)有一定的改善作用。研究表明，烏司他丁為類白色至微褐色粉末，無味，可促進腸黏膜對消化液的吸收，緩解由腸梗阻引起的癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組癥狀體征恢復時間短于對照組，且治療后IL-6、IL-8及TNF-α水平低于對照組，說明生長抑素聯(lián)合烏司他丁對治療炎性腸梗阻的效果高于單一使用生長抑素。

綜上，生長抑素聯(lián)合烏司他丁可明顯縮短炎性腸梗阻患者癥狀體征消失時間，降低IL-6、IL-8及TNF-α水平，促進患者病情康復。