劉慧英

【摘要】目的 探析當(dāng)歸四逆湯加味內(nèi)服外洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 選取我院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者70例（2017年6月～2018年7月），隨機(jī)分為常規(guī)治療的對(duì)照組（35例）與當(dāng)歸四逆湯加味內(nèi)服外洗治療的觀察組（35例），觀察患者治療效果及TCSS評(píng)分。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組治療有效率高，TCSS評(píng)分低，P<0.05。結(jié)論 給予糖尿病周圍神經(jīng)病變患者當(dāng)歸四逆湯加味內(nèi)服外洗治療，能提高患者治療效果，改善臨床癥狀，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】當(dāng)歸四逆湯;糖尿病周圍神經(jīng)病變;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.2..02

糖尿病一種常見的并發(fā)癥就是糖尿病周圍神經(jīng)病變，具有較高的發(fā)病率，該病會(huì)累及全身神經(jīng)系統(tǒng)[1]，其中，最為常見為周圍神經(jīng)受累，會(huì)造成糖尿病殘疾。糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)缙诎Y狀為感覺障礙、肢體麻木等，晚期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)會(huì)受累，降低肌張力水平，出現(xiàn)肢體乏力的情況，還可能導(dǎo)致活動(dòng)功能受到限制[2]。本文選取我院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者70例，探析當(dāng)歸四逆湯加味內(nèi)服外洗的臨床效果分析與探析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取在我院治療的70例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，選取時(shí)間2017年6月～2018年7。并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組成員35例。對(duì)照組男、女為23例、12例，年齡42～69（55.28±4.19）歲，病程3～18（8.37±2.81）年，觀察組男、女為21例、14例，年齡41～70（56.33±4.28）歲，病程3～17（8.22±2.76）年。一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

患者均需要生活方面控制飲食、運(yùn)動(dòng)等，其中對(duì)照組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者使用甲鈷胺分散片（江蘇四環(huán)生物制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20080290）治療，口服，1天3次，1次1片，治療1個(gè)月。觀察組給予當(dāng)歸四逆湯加味進(jìn)行治療，藥方：雞血藤30 g，白芍30 g，炙黃芪30 g，當(dāng)歸15 g，地龍15 g，桂枝15 g，甘草10 g，大棗10 g，通草6 g，細(xì)辛6 g。根據(jù)患者病情可進(jìn)行適當(dāng)加減，上肢病情較重者，加用桑枝30 g，片姜黃15 g，下肢病情較重者，加用杜仲、牛膝、續(xù)斷各15 g。內(nèi)服：用量為每日1劑，熬制為430 ml藥液，每日早晚各1次溫服。中藥熏洗：藥洗劑量為內(nèi)服藥劑量的2倍，熬制為430 ml藥液，1600 ml熱水進(jìn)行稀釋，溫度40℃左右，25 min，1天2次熏洗，治療1個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：有顯效（癥狀消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高5 m/s或恢復(fù)正常）、有效（癥狀改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高<5 m/s）、無效（未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)）;TCSS評(píng)分：TCSS評(píng)分系統(tǒng)，有癥狀、感覺、反射3各維度，分別為6分、5分、8分，總分19分，得分高即病情嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具為SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料x±s表示、計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，分別用t、x2檢驗(yàn)，當(dāng)對(duì)照組以及觀察組患者的有效指標(biāo)存在差異且P<0.05此處數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果比對(duì)

2.1 治療效果比對(duì)

對(duì)照組治療有效率為80.00%，觀察組治療有效率為97.14%，P<0.05，見表1。

2.2 TCSS評(píng)分對(duì)比

觀察組癥狀評(píng)分（2.19±0.44）分，感覺評(píng)分（1.20±0.25）分，反射評(píng)分（3.41±0.39）分，與對(duì)照組相比，P<0.05，見表2。

3 討 論

經(jīng)過討論，中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病患者周圍神經(jīng)病變屬于中醫(yī)學(xué)消渴血痹證，此癥狀歸于痿證范疇，痹阻不通稱為痹，肌肉萎縮稱為痿。陽氣虛衰陰陽失調(diào)，會(huì)造成臟腑功能虧損、脈道瘀阻、氣虛、氣血不通，日積月累，患者會(huì)出現(xiàn)其他疾病[4]。當(dāng)歸四逆湯能起到舒筋通絡(luò)、活血化瘀、散寒補(bǔ)虛的效果，在改善患者臨床癥狀方面具有積極作用。本文結(jié)果中，觀察組治療有效率97.14%，對(duì)照組80.00%，P<0.05，觀察組癥狀評(píng)分（2.19±0.44）分，感覺評(píng)分（1.20±0.25）分，反射評(píng)分（3.41±0.39）分，與對(duì)照組相比，P<0.05。本文給予糖尿病周圍神經(jīng)病變患者當(dāng)歸四逆湯加味內(nèi)服外洗治療，其中，當(dāng)歸具有補(bǔ)血養(yǎng)血、舒筋通絡(luò)、溫經(jīng)散寒的作用，白芍、細(xì)辛、雞血藤具有鎮(zhèn)痛、抗菌、擴(kuò)張血管的作用，通草可通行氣血，桂枝能祛寒溫脈、舒筋通絡(luò)，炙黃芪具有補(bǔ)益元?dú)獾淖饔?，地龍可清熱定驚，通活經(jīng)絡(luò)，甘草補(bǔ)脾益氣，配大棗以調(diào)和營衛(wèi)為使藥[5]。聯(lián)合使用多種藥物，能改善血液循環(huán)，使四肢供養(yǎng)和供血增加，較好的改善患者臨床癥狀。內(nèi)服聯(lián)合外洗具有內(nèi)外相輔、標(biāo)本兼治的作用，進(jìn)而提高治療效果。雙足浸泡藥液能擴(kuò)張局部血管，使藥物吸收的更加充分，改善血液循環(huán)，緩解患者臨床癥狀。

所以，當(dāng)歸四逆湯加味內(nèi)服外洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，能提高患者治療效果，改善臨床癥狀，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 高 璟，徐東華，周偉瓊，etal.當(dāng)歸四逆湯加味口服聯(lián)合中藥外洗治療血虛寒凝型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（24）：3025-3028.

[2] 楊洪志.當(dāng)歸四逆湯加味對(duì)血虛寒凝型老年糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血液流變學(xué)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（16）：53-55.

[3] 張曉偉，王京城，朱俊友，etal.當(dāng)歸四逆湯在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的應(yīng)用效果觀察[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（b06）：1820-1821.

[4] 常月輝，張 強(qiáng)，趙香君.當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合周圍神經(jīng)松解術(shù)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，13（05）：101-104.

[5] 王 平，崔 鵬，洪楊洋.“當(dāng)歸四逆湯”治療寒凝血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變優(yōu)效性的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，36（03）：151-154.

本文編輯：董 京