唐林 孫溯蔭 張海業(yè)

【摘要】 目的：探究HPV-DNA分型聯(lián)合TCT檢測在宮頸癌患者早期診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取2017年8月-2019年10月筆者所在醫(yī)院宮頸異?；颊?3例，均進行HPV-DNA分型檢測、TCT檢測。以病理檢查為金標準，分析HPV-DNA分型檢測、TCT檢測及HPV-DNA分型聯(lián)合TCT檢測的準確率、靈敏度及特異度。結(jié)果：TCT檢測準確率為70.97%（66/93），靈敏度為50.00%（25/50），特異度為95.35%（41/43）;HPV-DNA分型檢測準確率為80.64%（75/93），靈敏度為70.00%（35/50），特異度為93.02%（40/43）;HPV-DNA分型聯(lián)合TCT檢測準確率為84.95%（79/93），靈敏度為74.00%（37/50），特異度為97.67%（42/43）。HPV-DNA分型聯(lián)合TCT檢測診斷準確率、靈敏度均高于HPV-DNA分型檢測及TCT檢測，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用HPV-DNA分型聯(lián)合TCT檢測能明顯提高宮頸癌早期診斷準確率，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌 HPV-DNA分型 TCT檢測 應(yīng)用價值

[Abstract] Objective： To explore the application value of HPV-DNA typing combined with TCT detection in the early diagnosis of cervical cancer. Method： A total of 93 patients with cervical abnormalities in our hospital from August 2017 to October 2019 were selected， all of them were tested for HPV-DNA typing and TCT. Using pathological examination as gold standard， the accuracy， sensitivity and specificity of HPV-DNA typing detection， TCT detection and HPV-DNA typing combined with TCT detection were analyzed. Result： The accuracy of TCT detection was 70.97% （66/93）， the sensitivity was 50.00% （25/50）， and the specificity was 95.35% （41/43）. The accuracy of HPV-DNA typing detection was 80.64% （75/93）， the sensitivity was 70.00% （35/50）， and the specificity was 93.02% （40/43）. The accuracy of HPV-DNA typing combined with TCT detection was 84.95% （79/93）， the sensitivity was 74.00% （37/50）， and the specificity was 97.67% （42/43）. The diagnostic accuracy， specificity and sensitivity of HPV-DNA typing combined with TCT detection were higher than those of HPV-DNA typing detection and TCT detection， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： HPV-DNA typing combined with TCT detection can significantly improve the accuracy of early diagnosis of cervical cancer， clinical application value is high， worthy of promotion.

宮頸癌是臨床常見的女性惡性腫瘤疾病之一，在婦科中發(fā)病率僅次于乳腺癌。臨床研究表明，高危HPV感染是宮頸癌的重要誘發(fā)因素。根據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，90%以上的宮頸癌伴有高危HPV持續(xù)感染[1]。因此，對宮頸癌患者進行早期診斷能為臨床治療提供有力依據(jù)，還能進一步降低死亡率。由于早期宮頸癌患者沒有明顯的臨床特征，因此在臨床診斷中極易誤診。目前，臨床一般采用宮頸液基細胞學檢查（TCT）、HPV-DNA分型檢查、宮頸涂片等進行篩查。傳統(tǒng)宮頸涂片操作最為簡單，且取材容易，但容易受到血液、黏液等雜質(zhì)的影響，因此臨床應(yīng)用較少。為進一步提高宮頸癌篩查質(zhì)量，本研究特對筆者所在醫(yī)院宮頸異?；颊卟捎貌煌脑\斷方式，探究HPV-DNA分型聯(lián)合TCT檢測的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2019年10月筆者所在醫(yī)院宮頸異?；颊?3例。納入標準：（1）不明原因白帶增多;（2）性交后出血;（3）異常陰道出血。排除標準：（1）已明確宮頸癌;（2）合并其他惡性腫瘤;（3）肝腎功能不全。年齡31～61歲，平均（45.1±2.2）歲;產(chǎn)次1～3次，平均（2.1±0.5）次。研究經(jīng)倫理委員會批準，患者均知情同意。

1.2 方法

HPV-DNA分型檢測：在宮頸管管口處取宮頸脫落細胞與液基細胞，將標本置于標本液中。HPV高危型包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68，HPV低危型包括6、11，均采用亞能HPV基因分型檢測試劑盒（PCR-反向點雜交法）檢測，儀器為PCR檢測儀。

TCT檢測：采用棉球擦拭宮頸表面分泌物，將血液與黏液等分泌物置于液基細胞保存液中，利用高精濾過膜進行過濾，將過濾細胞制成薄片，并應(yīng)用95%酒精固定，予以HE染色。

1.3 觀察指標及評價標準

以病理檢查為金標準，計算HPV-DNA分型檢測、TCT檢測、HPV-DNA分型聯(lián)合TCT檢測的準確率、靈敏度及特異度。HPV-DNA分型聯(lián)合TCT檢測陽性標準：HPV-DNA分型檢測或TCT檢測中有一項為陽性即可診斷。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

TCT檢測準確率為70.97%（66/93），靈敏度為50.00%（25/50），特異度為95.35%（41/43）;HPV-DNA分型檢測準確率為80.64%（75/93），靈敏度為70.00%（35/50），特異度為93.02%（40/43）;HPV-DNA分型聯(lián)合TCT檢測準確率為84.95%（79/93），靈敏度為74.00%（37/50），特異度為97.67%（42/43），見表1。HPV-DNA分型聯(lián)合TCT檢測診斷準確率、靈敏度、特異度均高于HPV-DNA分型檢測及TCT檢測，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸疾病是有性生活女性中的一種常見病，屬于慢性疾病。隨著人們生活習慣的改變，宮頸疾病發(fā)病率越來越高，且發(fā)病人群也愈年輕化。若未及時發(fā)現(xiàn)宮頸異常，很可能會延誤治療時機。若治療方式不當，極易導致宮頸疾病復發(fā)，最終進展為宮頸癌。但在宮頸癌早期，多數(shù)患者臨床癥狀不明顯，給診斷帶來困難[2-3]。宮頸癌與多種因素相關(guān)，主要誘因為HPV感染[4]。文獻[5]表明，宮頸癌患者發(fā)病年齡一般為30～55歲[6]。由于部分HPV感染者較年輕，臨床癥狀較輕微，經(jīng)過系統(tǒng)治療后能夠痊愈[7]。但對于HPV高危型患者，HPV可能會潛伏10～15年，最終進展為宮頸癌。TCT檢測屬于一種新型的宮頸細胞學檢測技術(shù)，通過將過濾細胞制成薄片以觀察細胞結(jié)構(gòu)，使得不正常的細胞容易被觀察出來，進而提高診斷準確率[8]。在HPV-DNA分型檢測中，不僅能夠辨認出上皮細胞，還能觀察到體積較小且數(shù)量較少的鱗狀上皮細胞，靈敏度與特異度均較高[9-11]。研究表明，采用HPV-DNA分型聯(lián)合TCT檢測在宮頸癌早期患者中具有較高的應(yīng)用價值，診斷準確率、靈敏度及特異度均高于單一檢測[12-13]。

本研究顯示，TCT檢測準確率為70.97%（66/93），靈敏度為50.00%（25/50），特異度為95.35%（41/43）;HPV-DNA分型檢測準確率為80.64%（75/93），靈敏度為70.00%（35/50），特異度為93.02%（40/43）;HPV-DNA分型聯(lián)合TCT檢測準確率為84.95%（79/93），靈敏度為74.00%（37/50），特異度為97.67%（42/43）。HPV-DNA分型聯(lián)合TCT檢測診斷準確率、靈敏度、特異度均高于HPV-DNA分型檢測及TCT檢測，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）綜上所述，采用HPV-DNA分型聯(lián)合TCT檢測能明顯提高宮頸癌早期診斷準確率，且靈敏度及特異度均較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-11-19） （本文編輯：李盈）