李健雄 賀萬(wàn)香

【摘要】 目的：探討持續(xù)呼吸道正壓通氣（CPAP）在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)用效果及血氧情況。方法：選擇2017年1月-2019年10月本院收治新生兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒82例，患兒均采用常規(guī)治療，并使用持續(xù)呼吸道正壓通氣治療，對(duì)本組患兒治療前后的應(yīng)用效果及血氧進(jìn)行比較。結(jié)果：本組患兒顯效52例（63.41%），臨床總有效率95.12%;本組患者治療后氧分壓（72.47±8.38）mm Hg、血氧飽和度（88.39±8.14）%，明顯比治療前的（48.18±7.24）mm Hg、（75.15±6.30）%高，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;治療后二氧化碳分壓（40.65±4.87）mm Hg比治療前的（48.43±5.13）mm Hg低，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;本組患兒住院時(shí)間和住院費(fèi)用分別為（11.39±2.51）d、（6 534.37±332.44）元。結(jié)論：持續(xù)呼吸道正壓通氣治療新生兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒，能改善患兒血?dú)庵笜?biāo)，且住院時(shí)間短，住院費(fèi)用少，還能有效提升其臨床療效，臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)呼吸道正壓通氣 新生兒 呼吸系統(tǒng)疾病 應(yīng)用效果 血氧

[Abstract] Objective： To analyze the effect of continuous positive airway pressure （CPAP） on neonatal respiratory diseases and blood oxygenation. Method： Eighty-two children with neonatal respiratory diseases were enrolled in our hospital from January 2017 to October 2019. All children were treated with routine respiratory therapy and continuous positive airway pressure. Compared the effects and blood oxygenation of children before and after treatment were applied.Result： A total of 52 children （63.41%） were effective in this group， and the total clinical effective rate was 95.12%. The oxygen partial pressure （72.47±8.38） mm Hg and oxygen saturation （88.39±8.14）% of the children in this group were significantly higher than （48.18±7.24） mm Hg， （75.15±6.30）% before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. The partial pressure of carbon dioxide of （40.65±4.87） mm Hg was lower than （48.43±5.13） mm Hg before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time and hospitalization cost of this group were （11.39±2.51）d， （6 534.37±332.44） Yuan， respectively. Conclusion： Continuous positive airway pressure ventilation for children with neonatal respiratory diseases can improve children's blood gas index， their hospital stay is short and hospitalization costs is less， and it can effectively improve their clinical efficacy， which is worthy of popularization.

新生兒呼吸系統(tǒng)疾病在臨床上是一種常見疾病，具有發(fā)病、病死率高等特點(diǎn)，主要以呼吸困難、咳嗽等為臨床表現(xiàn)[1]。對(duì)新生兒呼吸系統(tǒng)疾病，若未能接受有效治療，不僅會(huì)影響患兒日常生活，嚴(yán)重時(shí)還能導(dǎo)致其死亡。對(duì)新生兒呼吸系統(tǒng)疾病者，通常采用吸痰、吸氧、抗感染等常規(guī)治療，近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，持續(xù)呼吸道正壓通氣（CPAP）開始被廣泛應(yīng)用于臨床中[2]。為明確其臨床效果，本研究主要對(duì)本院2017年1月-2019年10月收治新生兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒82例臨床資料給予分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2019年10月本院收治新生兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒82例臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為新生兒呼吸系統(tǒng)疾病者，資料完整者;排除標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用其他方案治療者，血液免疫疾病者，中途退出者。其中男42例，女40例;出生時(shí)間1～30 d，平均（13.92±2.73）d;早產(chǎn)兒55例，足月兒27例;出生體重2 400～4 000 g，平均（2 960.49±270.55）g;疾病基本類型：新生兒肺炎37例，新生兒呼吸窘迫綜合征25例，早產(chǎn)兒呼吸暫停20例。患兒家屬均簽署知情相關(guān)同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

患兒均使用常規(guī)治療，給予吸痰、吸氧，注意保暖，并根據(jù)患兒病情實(shí)際情況使用青霉素、紅霉素等治療，并使用持續(xù)呼吸道正壓通氣（CPAP）治療，將持續(xù)呼吸道正壓通氣裝置備好，根據(jù)患兒體質(zhì)量及日齡等選取合適導(dǎo)管，連接患兒，導(dǎo)管置入鼻內(nèi)0.5～1.0 cm給予固定，打開裝置，保持通氣狀態(tài)，設(shè)置壓力0.42～0.63 kPa，每分鐘給氧4～8 L。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)本組患兒臨床療效進(jìn)行比較，療效判定分為三個(gè)等級(jí)，顯效：患兒治療后體溫恢復(fù)正常，呼吸通暢，無(wú)咳嗽、發(fā)紺等臨床癥狀;有效：患兒治療后體溫恢復(fù)正常，呼吸有所改善，偶有咳嗽、發(fā)紺等臨床癥狀;無(wú)效：患兒癥狀及體征無(wú)改善甚至加重[3];臨床總有效=顯效+有效。（2）對(duì)本組患兒治療前后氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度進(jìn)行比較。（3）對(duì)本組患兒住院時(shí)間以及住院費(fèi)用進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療后，患兒顯效52例（63.41%），有效26例（31.71%），無(wú)效4例（7.31%），本組患兒臨床總有效率95.12%（78/82）。

2.2 血氧指標(biāo)

患兒治療后氧分壓（72.47±8.38）mm Hg、血氧飽和度（88.39±8.14）%，明顯比治療前高，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;二氧化碳分壓（40.65±4.87）mm Hg，明顯比治療前低，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表1。

2.3 其他臨床指標(biāo)

本組患兒住院時(shí)間（11.39±2.51）d，住院費(fèi)用（6 534.37±332.44）元。

3 討論

新生兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，易發(fā)生新生兒呼吸暫停、感染性肺炎、氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是早產(chǎn)兒，不但發(fā)病率高，且具有較高的病死率。若不及時(shí)給予有效治療，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒死亡[4-5]。目前，臨床治療新生兒呼吸系統(tǒng)疾病多實(shí)施吸氧、抗感染等常規(guī)治療，但臨床效果不大理想，有研究表示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用持續(xù)呼吸道正壓通氣治療，不僅能緩解患兒癥狀，改善其血?dú)庵笜?biāo)，提高治療效果[6-7]。為探討持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)用效果及血氧分析，本研究針對(duì)本院收治新生兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒82例臨床資料予以分析。

本研究顯示：本組患兒顯效52例（63.41%），臨床總有效率95.12%;本組患者治療后氧分壓（72.47±8.38）mm Hg、血氧飽和度（88.39±8.14）%，明顯比治療前高，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;二氧化碳分壓（40.65±4.87）mm Hg，比治療前低，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;本組患兒住院時(shí)間和住院費(fèi)用分別是（11.39±2.51）d、（6 534.37±332.44）元，結(jié)果與臨床相關(guān)研究結(jié)果相符合[8]，表明新生兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒采用持續(xù)呼吸道正壓通氣治療，可改善患兒血?dú)庵笜?biāo)，縮短其住院時(shí)間和減少住院費(fèi)用，有效提升其臨床療效。臨床對(duì)新生兒呼吸系統(tǒng)疾病多采用西藥治療，雖能改善患兒臨床癥狀，但不良反應(yīng)多，預(yù)后差。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，持續(xù)呼吸道正壓通氣被廣泛應(yīng)用于在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病治療中，取得理想的治療效果，并獲得臨床及家屬的認(rèn)同[9-10]。本次研究中，臨床對(duì)新生兒呼吸系統(tǒng)疾病采用持續(xù)呼吸道正壓通氣治療，在新生兒呼吸期間持續(xù)呼吸道正壓通氣對(duì)氣道施加持續(xù)正壓，不僅能防止肺泡萎縮，還能維持氣血交換，保證呼吸道通暢;此外，該治療方式對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)要求不高，在通氣期間不需要插管，且能產(chǎn)生較好加溫及加濕效果，其通氣效果符合患兒生理需求;另外，治療期間能避免人機(jī)對(duì)抗現(xiàn)象，可提升患兒治療依從性;該方式治療新生兒呼吸系統(tǒng)疾病，能保護(hù)患兒呼吸道黏膜生理結(jié)構(gòu)，避免或減少呼吸道損傷，且能避免肺部繼發(fā)性感染發(fā)生[11-12]。受環(huán)境與樣本等因素，持續(xù)呼吸道正壓通氣治療對(duì)新生兒呼吸系統(tǒng)疾病并發(fā)癥及遠(yuǎn)期臨床效果情況，有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述，持續(xù)呼吸道正壓通氣治療新生兒呼吸系統(tǒng)疾病，能改善患兒血?dú)庵笜?biāo)，縮短其住院時(shí)間和減少住院費(fèi)用，還能有效提升其臨床療效，臨床上值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]藺李娟.經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓通氣治療新生兒窒息的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2018，19（12）：57-59.

[2]郭靜.持續(xù)呼吸道正壓通氣與雙水平正壓通氣在早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征中的對(duì)比應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（24）：151-153.

[3]秦華均，王啟義，李長(zhǎng)金.持續(xù)呼吸道正壓通氣聯(lián)合納洛酮治療新生兒肺炎的臨床療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（11）：220-221，226.

[4]朱英杰.注射用頭孢哌酮鈉、紅霉素聯(lián)合持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病治療中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2017，14（6）：37.

[5]樂燕.持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（16）：3043-3044.

[6]王鴻飛，蘇翠敏，劉芳意.雙水平正壓通氣和經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓通氣在早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征初始治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)臨床研究，2016，29（3）：366-368，371.

[7]王莉.鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣在有急性心力衰竭的先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓嬰兒治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（8）：94-95.

[8]劉惠莉，楊秀珍，狄薇.鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸衰竭患兒中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（12）：102-103.

[9]張邦林，鄭梅，陳秋萍，等.高呼氣末正壓機(jī)械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（29）：38-40.

[10]趙金章，劉玲，張莉，等.無(wú)創(chuàng)高頻振蕩通氣與經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征初始治療中的療效評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（11）：1461-1463，1467.

[11]劉婧.牛肺表面活性劑+鼻塞式氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（29）：82-83.

[12]王捷榮，李慧娟，黃倩，等.持續(xù)氣道正壓通氣聯(lián)合牛肺泡表面活性劑對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒腦氧代謝的作用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2019，14（11）：1643-1646.

（收稿日期：2019-12-05） （本文編輯：張亮亮）