謝銳填 魏偉明 黃濟嘉 陳錫濱

【摘要】 目的：研究中藥酊劑聯(lián)合施羅特療法治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎效果。方法：選取2018年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患兒120例，隨機分為試驗組和對照組，各60例。對照組接受施羅特療法，3次/周，療程為3個月;試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥酊劑治療。分別于治療前及治療后3、6個月拍攝X線片測量兩組Cobb角，采用視覺模擬評分法（VAS）及選擇性功能動作評估法（SFMA）評定兩組疼痛程度及運動功能，并對比兩組肺活量（VC）。結(jié)果：治療前兩組Cobb角、VAS評分、SFMA評分、VC水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后3、6個月，試驗組Cobb角、VAS評分、SFMA評分、VC水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患兒實施中藥酊劑聯(lián)合施羅特療法具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 中藥酊劑 施羅特療法 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎 效果

[Abstract] Objective： To study the effect of Chinese medicine tincture combined with Schrott therapy on adolescent idiopathic scoliosis. Method： A total of 120 children with adolescent idiopathic scoliosis treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into the experimental group and the control group， with 60 cases in each group. The control group received Schrott therapy， 3 times/week， and the course of treatment was 3 months. The experimental group received Chinese medicine tincture on the basis of the control group. Before and 3 and 6 months after treatment， X-ray films were taken to measure the Cobb angle of the two groups， and the visual analogue scale （VAS） and selective functional movement assessment （SFMA） were used to evaluate the pain degree and motor function of the two groups， and the vital capacity （VC） of the two groups were compared. Result： Before treatment， Cobb angles， VAS scores， SFMA scores and VC levels were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. And 3 and 6 months after treatment， Cobb angles， VAS scores， SFMA scores and VC levels in the experimental group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Chinese medicine tincture combined with Schrott therapy in patients with adolescent idiopathic scoliosis has higher clinical value.

脊柱側(cè)彎發(fā)病率呈逐年上升趨勢，采用傳統(tǒng)療法治療脊柱側(cè)彎的臨床效果欠佳。施羅特療法是由德國物理治療專家施羅特于1921年提出，如今被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。施羅特療法主要通過日常生活姿勢矯正、旋轉(zhuǎn)呼吸強化訓(xùn)練配合支具伸展軀干以矯正身體的不平衡。本研究將青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患兒隨機分成兩組，對照組接受施羅特療法，試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥酊劑貼敷治療，對兩種治療方法的臨床效果進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患兒120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎診斷標(biāo)準(zhǔn);可配合治療，能夠接受中藥和矯正療法。排除標(biāo)準(zhǔn)：有藥物、矯正禁忌證;合并精神疾病、意識障礙等無法配合研究;肝腎功能異常。隨機分為試驗組和對照組，每組60例。試驗組男、女分別為38、22例;年齡9～15歲，平均（12.21±2.11）歲;病變部位：胸腰段34例，胸段14例，下腰段12例。對照組男、女分別為39、21例;年齡9～14歲，平均（12.21±2.01）歲;病變部位：胸腰段35例，胸段14例，下腰段11例。兩組年齡、性別及病變部位比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患兒及家屬對本次研究均知情同意。

1.2 方法

對照組接受施羅特療法，通過日常生活姿勢矯正、旋轉(zhuǎn)呼吸強化訓(xùn)練配合支具伸展軀干以矯正脊柱側(cè)彎，3次/周，療程為3個月。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥酊劑治療，自制活血定痛酊由草烏15 g，川烏15 g，川芎15 g，骨碎補15 g，馬錢子15 g，乳香15 g，沒藥15 g組成，研磨后加入蜂蜜調(diào)為糊狀，采用濕巾貼敷于脊柱側(cè)彎處，1次/d，療程為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前及治療后3、6個月拍攝X線片測量兩組Cobs角;采用視覺模擬評分法（VAS）評定兩組疼痛程度，評分為0～10分，分值越低，疼痛越輕;采用選擇性功能動作評估法（SFMA）評估兩組運動功能，評分為0～36分，分值越高，上肢功能越好;對比兩組肺活量（VC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件包進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后Cobb角對比

治療前兩組Cobb角對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后3、6個月，試驗組Cobb角均小于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后VAS評分對比

治療前兩組VAS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后3、6個月，試驗組VAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后SFMA評分對比

治療前兩組SFMA評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后3、6個月，試驗組SFMA評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療前后VC水平對比

兩組治療前VC水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后VC水平均高于治療前，且治療后6個月VC水平均高于治療后3個月，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組治療后3、6個月VC水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

在青少年生長發(fā)育過程中容易出現(xiàn)脊柱兩側(cè)生長速度不同的問題，使身體產(chǎn)生不對稱的生物力學(xué)負荷，導(dǎo)致側(cè)彎畸形，從而影響生長發(fā)育及身心健康[1-2]。隨著年齡增加，側(cè)彎畸形逐漸加重，軀干畸形越為明顯，造成雙側(cè)肌張力增高，出現(xiàn)雙肩不等高、軀干偏斜或后突畸形等現(xiàn)象。同時，由于胸廓變形使胸腔容積減小，影響兒童心肺發(fā)育和成熟，易出現(xiàn)氣短、心悸等心肺功能障礙表現(xiàn)，甚則壓迫脊髓而造成癱瘓[3]。

在疾病早期，部分患者往往因為疼痛就診，故緩解疼痛和降低肌張力是治療第一步。脊柱側(cè)彎多因先天虧損、氣血虧虛、肝脾失調(diào)、肝不養(yǎng)筋、筋強不柔所致，以活血化瘀、舒經(jīng)通竅、壯骨強筋、益氣養(yǎng)血、柔肝舒筋止痙為治療原則[4]?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“氣傷痛，形傷腫”?；钛ㄍ呆饕刹轂?、川烏、川芎、骨碎補、馬錢子、乳香、沒藥等藥物組成，方中草烏、川烏為君藥，可散寒、止痛、消腫，主要有效成分為烏頭堿，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用;川芎為臣藥，可活血行氣、祛風(fēng)止痛，主要成分為阿魏酸，具有改善微循環(huán)、止痛作用;骨碎補活血散瘀，消腫止痛;馬錢子散結(jié)消腫，通絡(luò)止痛;乳香、沒藥行氣止痛、消腫生肌。諸藥合用共奏活血化瘀、除濕消腫、通絡(luò)止痛的功效[5-6]?；钛ㄍ呆鷿窠矸筚N是以濕巾為載體的外用中藥制劑，使用時直接將濕巾敷于患處，通過提高機體痛閾、抑制組織炎性滲出、浸潤及調(diào)節(jié)炎性介質(zhì)合成與釋放而達到抗炎、鎮(zhèn)痛與促進組織修復(fù)的目的。施羅特療法又稱施羅特脊柱側(cè)彎矯正技術(shù)，是德國物理治療專家施羅特于1921年提出，至今仍被廣泛應(yīng)用于臨床中，且不斷被改良。施羅特療法可顯著改善脊柱側(cè)彎、姿勢外觀、肌肉失衡，減少疼痛，提高肺活量，并增加胸廓擴張能力[7-8]。手術(shù)雖是治療脊柱側(cè)彎的最普遍方法，但可引發(fā)較多并發(fā)癥[9-12]。中藥酊劑聯(lián)合施羅特療法治療脊柱側(cè)彎效果較顯著。

本研究中，對照組采取施羅特療法，試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥酊劑治療。結(jié)果顯示，試驗組Cobb角、VAS評分、SFMA評分、VC水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患兒實施中藥酊劑聯(lián)合施羅特脊柱側(cè)彎矯正療法具有較高的臨床價值。

參考文獻

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（收稿日期：2020-01-17） （本文編輯：李盈）