林小蘭 鄧媛英

【摘要】 目的：探討床旁綜合能力考核對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年6月-2019年12月在職青年（畢業(yè)工作不超過(guò)5年）臨床護(hù)士40例，所有護(hù)士均于2019年1-6月進(jìn)行床旁綜合能力考核。比較實(shí)施床旁綜合能力考核前（2019年1月）及實(shí)施后（2019年6月）護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果：實(shí)施后護(hù)士護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施后患者滿意度（90.83%）高于實(shí)施前（81.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：床旁綜合能力考核能有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，因此能給護(hù)理相關(guān)工作者提供一定的借鑒。

【關(guān)鍵詞】 床旁綜合能力考核 護(hù)理質(zhì)量 臨床護(hù)士 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.065 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）12-0-03

Observation on the Application Effect of Bedside Comprehensive Ability Assessment on Improving Nursing Quality/LIN Xiaolan， DENG Yuanying. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -156

[Abstract] Objective： To investigate the application effect of bedside comprehensive ability assessment on the improvement of nursing quality. Method： A total of 40 clinical nurses （less than 5 years of graduation work） from June 2018 to December 2019 in our hospital were selected. All nurses conducted comprehensive bedside assessment from January to June 2019. The nursing quality and patient satisfaction before （January 2019） and after （June 2019） implementation of bedside comprehensive ability assessment were compared. Result： All scores of nursing quality of nurses after implementation were higher than before implementation， the differences were statistically significant （P<0.05）. After implementation， patients satisfaction （90.83%） was higher than before implementation （81.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Bedside comprehensive ability assessment can effectively improve nursing quality and patient satisfaction， so it can provide some reference for nursing related workers

[Key words] Bedside comprehensive ability assessment Quality of care Clinical nurses Satisfaction

First-authors address： Fusha Hospital in Zhongshan City， Zhongshan 528434， China

隨著社會(huì)的發(fā)展醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，新的護(hù)理模式及理念在不斷深入，患者對(duì)臨床護(hù)理人員的要求越來(lái)越高[1]。護(hù)理是一門運(yùn)用科學(xué)，在患者治療過(guò)程中，護(hù)理人員需要了解患者病情，配合醫(yī)生治療，同時(shí)還需照顧患者生活及心理等。對(duì)于剛進(jìn)入工作社會(huì)不久的青年護(hù)士來(lái)說(shuō)，有效的培訓(xùn)及考核對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，提升青年護(hù)士的綜合能力非常重要[2]。經(jīng)過(guò)理論與操作的考核，青年臨床護(hù)士能滿足當(dāng)下護(hù)理模式的需求，成為一個(gè)理論與實(shí)踐扎實(shí)的實(shí)用型人才[3]。當(dāng)下的護(hù)理模式也驅(qū)使護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平及護(hù)理質(zhì)量要不斷提高，因此有效的考核與培訓(xùn)計(jì)劃尤為重要[4-5]。本研究探討床旁綜合能力考核對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年6月-2019年12月在職青年（畢業(yè)工作不超過(guò)5年）臨床護(hù)士40例，年齡19～30歲，平均（23.5±2.3）歲;工作時(shí)間2～4年，平均（3.21±0.12）年;文化程度：大專16例，中專24例。所有護(hù)士均于2019年1-6月進(jìn)行床旁綜合能力考核。選取實(shí)施床旁綜合能力考核前（2019年1月）選取筆者所在醫(yī)院收治的120例患者，其中男62例，女58例;年齡2～71歲，平均（38.31±2.26）歲。另選取實(shí)施床旁綜合能力考核后（2019年6月）筆者所在醫(yī)院收治的120例患者，其中男63例，女57例;年齡2～72歲，平均（39.21±2.30）歲。實(shí)施床旁綜合能力考核前后患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與患者滿意度調(diào)查。在執(zhí)行床旁綜合能力考核前，護(hù)理人員按照既有的護(hù)理知識(shí)，對(duì)相關(guān)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。對(duì)所有受試對(duì)象進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，主要圍繞護(hù)患溝通、健康教育、文書寫作、護(hù)理技術(shù)、病區(qū)管理?；颊邼M意度采用醫(yī)院自擬問(wèn)卷調(diào)查，抽取被研究對(duì)象管理患者3例，填寫問(wèn)卷調(diào)查滿意度，對(duì)于未成年患者，由其監(jiān)護(hù)人參與完成。（2）床旁綜合能力考核。進(jìn)行考核前需充分做好準(zhǔn)備，各科室、護(hù)理部、研究對(duì)象及監(jiān)考老師均需做好準(zhǔn)備。被考核的臨床護(hù)士匯報(bào)患者的一般情況及現(xiàn)病史時(shí)需條理清楚、重點(diǎn)突出、用詞規(guī)范、口齒清晰、語(yǔ)速得當(dāng)及語(yǔ)調(diào)適中。研究對(duì)象在考核前充分做好準(zhǔn)備，包括自身準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備和患者準(zhǔn)備所需物品等。首先自我介紹，核對(duì)患者一般情況，向患者及家屬介紹此次治療的目的和內(nèi)容，評(píng)估患者一般情況和相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，依次從生命體征、管道、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及皮膚進(jìn)行評(píng)估[6]。與管床醫(yī)生溝通，充分了解患者病情，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施前進(jìn)行個(gè)體化健康教育，并做好相應(yīng)的記錄。操作過(guò)程中注意愛(ài)傷意識(shí)，避免在患者面前刺激患者，回答敏感問(wèn)題時(shí)可舉例或待患者離開(kāi)后選擇合適時(shí)機(jī)進(jìn)行回答。對(duì)于病房突發(fā)緊急情況時(shí)能有條不紊地采取相應(yīng)措施。然后再詢問(wèn)被考核人員疾病的癥狀體征、健康宣教、藥物治療及并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)。其次，監(jiān)考老師補(bǔ)充提問(wèn)關(guān)于此次考核的主要收獲及感想。（3）再次護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與患者滿意度調(diào)查。完成為期半年的床旁能力培訓(xùn)和考核后，對(duì)所有研究人員再次進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度調(diào)查，記錄結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄考核前后護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分并進(jìn)行比較，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分主要包括護(hù)患溝通、健康教育、文書寫作、護(hù)理技術(shù)及病區(qū)管理，共100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越好;實(shí)施床旁綜合能力考核前后調(diào)查患者對(duì)該臨床護(hù)士的滿意度，記錄并比較;記錄床旁綜合能力考核實(shí)施前后患者滿意度，其主要分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意等，滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%，此次前后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷120份，回收120份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施后護(hù)士護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。實(shí)施后患者滿意度（90.83%）高于實(shí)施前（81.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

青年臨床護(hù)士是一個(gè)護(hù)理人員的骨干力量，代表醫(yī)院主要的護(hù)理質(zhì)量，但因青年臨床護(hù)士的工作時(shí)間不長(zhǎng)，一些理論知識(shí)無(wú)法運(yùn)用到臨床上，單一的考核方式也不能衡量一個(gè)醫(yī)院的整理護(hù)理質(zhì)量[7]。床旁綜合能力考核是將青年臨床護(hù)士的理論與操作結(jié)合，從護(hù)患溝通、健康教育、文書寫作、護(hù)理技術(shù)、病區(qū)管理及應(yīng)急事件處理各方面進(jìn)行培訓(xùn)考核，以提高護(hù)理質(zhì)量。床旁考核面對(duì)的不是模型，是在平常工作中進(jìn)行實(shí)際的操作的患者，在整個(gè)考核過(guò)程能彌補(bǔ)傳統(tǒng)考核的缺點(diǎn)，幫助青年護(hù)士加強(qiáng)護(hù)患溝通[8]。

床旁綜合能力考核幫助青年臨床護(hù)士提高護(hù)士質(zhì)量的同時(shí)，也幫助他們發(fā)展在專業(yè)能力和建設(shè)能力，提高臨床思維能力及患者對(duì)其信任能力等;另一方面，床旁綜合能力考核也提高了臨床護(hù)士的對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力及心理素質(zhì)[8-9]。床旁綜合能力考核也是一種培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，被研究對(duì)象通過(guò)與高年資老師在考核中的溝通與學(xué)習(xí)，能讓青年臨床護(hù)士操作更加規(guī)范，從而提高患者的滿意度[10]。床旁綜合能力考試是一種有目的、有方法、有計(jì)劃的考核，它能全面培訓(xùn)青年臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，達(dá)到真正意義上的多對(duì)一現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，讓青年臨床護(hù)士的醫(yī)患溝通的能力、健康教育的能力及病區(qū)管理的能力得到進(jìn)一步的提升;在文書寫作中更加的規(guī)范，護(hù)理技術(shù)功力上更加深厚，從而更好地服務(wù)于患者[11-12]。

此次研究結(jié)果顯示，實(shí)施后護(hù)士護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施后患者滿意度（90.83%）高于實(shí)施前（81.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施床旁綜合能力考核后青年臨床護(hù)士護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提高，患者對(duì)其信任度也有所提高。由此進(jìn)一步說(shuō)明，良好的護(hù)理質(zhì)量是讓患者滿意與信任的前提，護(hù)理人員只有擁有扎實(shí)的基本功才能勝任后期的臨床工作。

綜上所述，床旁綜合能力考核能有效提高護(hù)理質(zhì)量，有助于提高青年臨床護(hù)士的能力，有助于提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任及患者滿意度。因此，值得護(hù)理相關(guān)工作者借鑒。

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（收稿日期：2020-02-13） （本文編輯：馬竹君）