陳俊英

【摘要】目的 研究分析脊神經射頻熱凝技術治療帶狀皰疹后神經痛患者的術中配合及護理措施。方法 隨機選取我院帶狀皰疹患者（2017年1月～2019年5月，共22例）展開研究，均給予脊神經射頻熱凝技術治療，而后按護理模式不同分為對照（常規(guī)）和觀察組（優(yōu)質護理）;對比分析兩組患者疼痛情況以及護理滿意度。結果 觀察組各時段VAS評分雖較對照組低，觀察組護理滿意度90.9%，對照組45.4%，P<0.05。結論 對帶狀皰疹患者實施脊神經射頻熱凝技術治療聯合優(yōu)質護理效果顯著，可借鑒。

【關鍵詞】帶狀皰疹;脊神經射頻熱凝術;術后神經痛;優(yōu)質護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..02

帶狀皰疹是臨床中最為典型的神經病理性疼痛疾病，該病會導致機體外周和中樞神經受影響，所以患者疼痛較劇烈;目前臨床治療該病，主要通過減輕疼痛來提高患者生活質量。局麻藥、三環(huán)類抗抑郁藥等均是目前臨床常用的鎮(zhèn)痛藥物，但療效欠佳。隨著我國臨床醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，脊神經射頻熱凝術在治療帶狀皰疹疾病方面有著較為顯著的優(yōu)勢;調查發(fā)現在治療期間輔以相關護理干預措施，可明顯提高臨床療效并降低患者疼痛感[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院進行脊神經射頻熱凝術治療的帶狀皰疹患者（2017年1月～2019年5月，共22例）分為二組，其中對照組（n=11）：男/女（5：6），年齡55～87歲，平均（71.55±13.26）歲。觀察組（n=11）：男/女（6：5），年齡56～87歲，平均（72.11±13.15）歲。對比分析22例患者基線資料，P>0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：熱情接待患者，給予心理干預措施做好安撫工作，將手術注意事項告知患者，術后給予基礎干預。

觀察組：優(yōu)質護理：（1）術中配合：①體位：俯臥位，墊軟枕于胸部，放松頭頸;嚴格調節(jié)手術間溫濕度，確保患者身心處于最佳狀態(tài)。②疼痛：多詢問患者主觀感受，聽取主訴，做好配合工作，減輕患者術中煩躁和疼痛發(fā)生率。根據患者情況而定，及時給予地西泮、嗎啡處理。③儀器：使用熱凝儀時用透明薄膜套住儀器腳踏，防止進水損壞儀器;接頭處保持干燥。CT定位下展開操作。操作者在使用中穿防護服，并做好患者的防護工作，確保減少非手術部位的照射。（2）術后護理：①生活：6 h內平臥，24 h絕對臥床，做好保暖工作;叮囑患者有尿意時進行床上排尿;若排尿困難，實施腹部按摩等方式誘導排尿;必要時給予導尿。②疼痛：密切觀察術后疼痛情況，給予常規(guī)抗感染治療。通過音樂治療、分散注意力法等措施減輕患者疼痛;若疼痛較劇烈，謹遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。③飲食：飲食清單易消化，多進食高蛋白食物，禁止進食辛辣刺激、油炸食物。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比分析不同時段兩組患者疼痛情況[2];采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS），分值0～10分，評分越高疼痛越明顯。

1.3.2 對比分析兩組患者護理滿意度;調查問卷醫(yī)院自制，分值0～100分，總評分≥90分滿足非常滿意標準，評分70～90分滿足基本滿意標準，評分≤70分滿足不滿意標準。

1.4 統計學

SPSS 22.0軟件對此研究所有數據實施計算，其中疼痛情況等計量資料用“t”值計算和檢驗，用平方差“x±s”表示。護理滿意度等計數資料用卡方“x2”檢驗，百分數（%）表示。兩組患者所產生的全部數據資料以P<0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統計學存在顯著差異。

2 結 果

2.1 對比分析不同時段兩組患者疼痛情況

結果顯示，觀察組患者各時段VAS評分雖較對照組低，P<0.05。見表1。

2.2 對比分析兩組患者護理滿意度

數據顯示觀察組護理滿意度90.9%，對照組45.4%，P<0.05。見表2。

3 討 論

現階段隨著我國臨床醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和完善，脊神經射頻熱凝技術被臨床逐漸用于治療帶狀皰疹后遺神經痛;該技術屬于微創(chuàng)技術，主要通過射頻儀發(fā)射高頻射電電流，從而熱凝毀損靶點組織神經[3]。溫度高達55～80℃，但不會對機體結構造成永久損傷。脊神經射頻熱凝技術具有獨特的間斷熱損毀方式，可有效阻斷疼痛信號傳導，并且對疼痛傳導通路進行破壞，進而阻斷疼痛信號的傳遞，控制疼痛。

優(yōu)質護理屬于臨床新興的一種護理模式，在措施實施中嚴格遵循以患者為中心的原則，不斷對基礎護理措施進行加強，將“以人為本”的服務內涵不斷深化，從而全面提升臨床服務水平的同時完善我院服務質量，全面構建以人文理念為核心的護理系統[4]。

此研究結果顯示觀察組患者治療后1天、護理后3天、后5天的VAS評分分別為（3.14±0.85）分、（2.24±0.44）分、（1.12±0.22）分，明顯較對照組低;而患者對護理工作的滿意度高達90.9%，對照組45.4%，P<0.05（差異具有統計學意義）。可見對患者實施脊神經射頻熱凝術治療的同時輔以優(yōu)質護理臨床效果較佳。

參考文獻

[1] 葉生麗，康新國.低溫等離子與射頻熱凝脊神經后支治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（10）：96-97.

[2] 石素寧，王 輝，林曉穎，等.老年重癥肌無力伴帶狀皰疹后神經痛的護理[J]. 實用醫(yī)藥雜志，2018.23（1）.38-39.

[3] 劉曉紅，黃喬東，盧振和，等.DSA引導下背根節(jié)脈沖射頻治療帶狀皰疹后神經痛的護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（23）：91-94.

[4] 陳 瓊.觀察體外發(fā)散式沖擊波治療帶狀皰疹后遺神經痛的護理效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（34）：6787-6788.

本文編輯：董 京