莊云山

【摘要】目的 觀察于急診危重癥合并快速心律失常治療中開展胺碘酮與西地蘭治療的療效對(duì)比。方法 研究抽取我院急診于2018年1月～2019年6月收治的危重癥合并快速心律失?；颊?6例進(jìn)行研究分析，采用隨機(jī)分組劃分為兩組，予以對(duì)照組33例患者西地蘭治療，予以研究組33例患者胺碘酮治療，比對(duì)療效。結(jié)果 研究組患者LVEF指標(biāo)、LVEDD指標(biāo)、E峰指標(biāo)及E/A值均顯著高于對(duì)照組數(shù)值，研究組患者A峰指標(biāo)顯著低于對(duì)照組數(shù)值，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表意義（P<0.05）;研究組藥物治療起效時(shí)間顯著短于對(duì)照組時(shí)間。結(jié)論 于急診危重癥合并快速心律失常治療中開展胺碘酮治療，可有效改善患者心功能，利于患者恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;西地蘭;急診;危重癥;快速心律失常;療效對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.3..02

快速心律失常為臨床常見的危重癥心律失常疾病，臨床致病因素較多，心肌梗死、電解質(zhì)紊亂、冠心病等因素均會(huì)導(dǎo)致快速心律失常，嚴(yán)重影響患者身體健康。隨著臨床藥學(xué)不斷發(fā)展，臨床可供選擇的治療藥物增多，選取合適、有效的治療藥物具有重要研究價(jià)值[1]。針對(duì)快速心律失常，臨床常選取治療藥物為胺碘酮與西地蘭，為了探究兩種藥物于急診危重癥合并快速心律失常治療中的應(yīng)用價(jià)值，特選取66例患者進(jìn)行研究比對(duì)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究抽取我院急診于2018年1月～2019年6月收治的危重癥合并快速心律失?；颊?6例進(jìn)行研究分析，采用隨機(jī)分組劃分為兩組，對(duì)照組33例，男16例，女17例，年齡區(qū)間在29歲～68周歲，研究組33例，男15例，女18例，年齡區(qū)間在31歲～66周歲，將兩組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行客觀比對(duì)，提示無差異具有后續(xù)比對(duì)價(jià)值（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選的66例患者均符合臨床對(duì)危重癥及快速心律失常的診斷依據(jù)[2];（2）研究患者對(duì)本研究知情，簽署書面知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神類疾病、認(rèn)知疾病患者;（2）觀察前接受本研究藥物治療，對(duì)本研究藥物過敏患者;（3）治療依從性較差的患者;（4）預(yù)計(jì)生存時(shí)間不滿3個(gè)月的患者。

1.2 方法

兩組患者確診后給予患者藥敏試驗(yàn)，對(duì)照組患者予以單一西地蘭（H31021178）治療，采用靜脈推注給藥模式，初始劑量為0.4 mg，建議推注時(shí)間不超過15 min為宜，觀察患者心率情況，若心律控制不佳則應(yīng)續(xù)推注西地蘭0.4 mg治療，酌情增加劑量，總治療劑量不宜超過1 mg;研究組患者采用胺碘酮（J20120496）治療，采用靜脈推注給藥迷失，劑量為150 mg，并于10 min內(nèi)推注完成，才喲過微量泵入維持注射治療，建議劑量為1 mg/min，觀察患者持續(xù)泵注時(shí)期心律情況，若患者心律控制不佳，可于首次推注后繼續(xù)推注150 mg，單日藥物使用劑量不超過900 mg。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）幾率比對(duì)兩組患者治療后心功能相關(guān)指標(biāo)，LVEF指標(biāo)、LVEDD指標(biāo)、E峰指標(biāo)、A峰指標(biāo)、E/A值。

（2）記錄比對(duì)兩組藥物治療起效時(shí)間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行客觀分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)采用P<0.05進(jìn)行表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者藥物治療后心功能指標(biāo)相較

研究組患者LVEF指標(biāo)、LVEDD指標(biāo)、E峰指標(biāo)及E/A值均顯著高于對(duì)照組數(shù)值，研究組患者A峰指標(biāo)顯著低于對(duì)照組數(shù)值，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組藥物起效時(shí)間相較

研究組藥物治療起效時(shí)間顯著短于對(duì)照組時(shí)間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

臨床針對(duì)急診危重癥合并快速心律失?；颊叨嗍褂梦鞯靥m進(jìn)行治療，西地蘭作為洋地黃類藥物，為臨床常用的快速強(qiáng)心藥物，可有效改善心率，改善心肌功能，于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療中具有顯著療效;但是基于藥物伴有繼發(fā)洋地黃中毒幾率，臨床應(yīng)用價(jià)值受限[4]。胺碘酮作為廣譜抗心律失常藥物，可有效緩解心臟負(fù)荷，同時(shí)藥物可有效作用于心肌闖傳導(dǎo)纖維及Na+，減慢心肌傳導(dǎo)速度，一直竇房結(jié)自律性，改善負(fù)性心肌;阻斷α受體結(jié)合，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減少心肌缺氧的幾率，確保心輸出量穩(wěn)定;可有效改善患者心力衰竭，利于心功能恢復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，且臨床使用藥物不良反應(yīng)較少，藥物使用范圍廣[5]。本研究表明，研究組患者LVEF指標(biāo)、LVEDD指標(biāo)、E峰指標(biāo)及E/A值均顯著高于對(duì)照組數(shù)值，研究組患者A峰指標(biāo)顯著低于對(duì)照組數(shù)值，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表意義（P<0.05）;研究組藥物治療起效時(shí)間顯著短于對(duì)照組時(shí)間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表意義（P<0.05）。

綜上，于急診危重癥合并快速心律失常治療中開展胺碘酮治療，可有效改善患者心功能，利于患者恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃 妍.用西地蘭、普羅帕酮、胺碘酮治療快速室上性心律失常的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（6）：89-90.

[2] 楊笑芳，吳家輝，吳軼赟等.胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的療效比較[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（7）：97-98.

[3] 麻然齋，于 杰.西地蘭和胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失常療效觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（5）：169，173.

[4] 馬依拉·阿布都熱合曼.胺碘酮與西地蘭對(duì)急診危重癥合并快速心律失常的療效觀察[J].大家健康（中旬版），2018，12（7）：160.

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