張樂(lè)裕

【摘要】趙景芳曾任無(wú)錫市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、原農(nóng)工無(wú)錫市委副主委、無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院首位腫瘤科主任，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼。趙老在治療惡性腫瘤，特別是中晚期消化系統(tǒng)腫瘤，以及肺癌，乳腺癌等疾病的診斷和治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)特的“中醫(yī)微調(diào)平衡法”癌癥治療理論。2002年趙景芳作為“香港輸入內(nèi)地人才計(jì)劃”交流專(zhuān)家，入駐香港東華三院東華醫(yī)院專(zhuān)家門(mén)診，在香港和內(nèi)地不知疲倦地工作，以智慧和才智推動(dòng)兩地的中醫(yī)藥發(fā)展。贏得了香港同行的尊敬和患者的愛(ài)戴。本文旨在分析趙景芳應(yīng)用微調(diào)3號(hào)方劑治療胃癌的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】微調(diào);胃癌;三號(hào)方;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R273 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.2..01

胃癌是消化道的常見(jiàn)臨床惡性腫瘤，據(jù)調(diào)查，每年因胃癌死亡的人數(shù)約達(dá)70萬(wàn)[1]。近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣的改變以及生活壓力的不斷增加，我國(guó)胃癌患病率趨于上升，往往對(duì)人類(lèi)的身心健康造成嚴(yán)重危害[2]。胃癌早期缺乏特異性癥狀，發(fā)現(xiàn)率低，大多來(lái)診患者已處于中晚期，失去手術(shù)最佳治療時(shí)機(jī)，除了化療之外，趙景芳教授獨(dú)創(chuàng)微調(diào)平衡理論以及微調(diào)治癌法，同時(shí)擬出5個(gè)微調(diào)平衡金本方，在胃癌的診療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)針對(duì)趙教授應(yīng)用微調(diào)三號(hào)方治療胃癌驗(yàn)案的臨床效果與藥物機(jī)理展開(kāi)論述。

1 病因病機(jī)

脾胃虛寒已經(jīng)成為生活當(dāng)中的常見(jiàn)問(wèn)題，大多發(fā)生于中老年人群，隨著我國(guó)生活與經(jīng)濟(jì)的發(fā)達(dá)，脾胃虛寒型胃癌發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響到人們的生活質(zhì)量。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃為水谷之腑，以通為用，以降為順[3]。《證治匯補(bǔ)·心痛》曾云：“服寒藥過(guò)多，致脾胃虛弱，胃脘作痛?！薄妒?jì)總錄》又云：“虛勞之人，氣弱胃虛，飲食傷動(dòng)，冷氣乘之，邪正相干……故令心腹俱痛也?！痹摬≈饕Y狀表現(xiàn)為胃脘隱痛，喜溫喜按，每遇冷或勞累易發(fā)作和加重，空腹痛重，得食痛減，食后腹脹，泛吐清水，畏寒肢冷，倦怠乏力，神疲懶言，大便溏薄，舌質(zhì)淡嫩，邊有齒印，苔薄白，脈細(xì)弱或沉細(xì)。

2 病案舉例

現(xiàn)病史：患者祁牟，男，59歲，病人一月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上腹部疼痛不適，疼痛呈持續(xù)性，進(jìn)食后明顯，偶有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)嘔血，進(jìn)食后腹脹不適，伴有噯氣反酸，無(wú)胸悶和呼吸困難，無(wú)腹瀉、黑便。當(dāng)時(shí)考慮胃炎，對(duì)癥治療腹痛癥狀緩解，近10天來(lái)腹痛癥狀加劇，發(fā)作次數(shù)增多，呈脹痛，進(jìn)食后明顯，可忍受，伴反酸、噯氣、腹脹、惡心、無(wú)嘔吐，為進(jìn)一步診療，2019年4月30日前來(lái)我院門(mén)診就診，查上腹部CT示：胃大、小彎壁增厚。上消化道造影示：胃癌？門(mén)診以“胃占位”收住我科。入院體格檢查：T：36.5℃;P：70次/分;R：19次/分;BP155/91 mmHg，患者自發(fā)病以來(lái)，精神及睡眠可，飲食可，二便如常，體重未見(jiàn)明顯改變，腹部外形正常，全腹柔軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，腹部未觸及包塊，肝臟肋下未觸及，脾臟肋下未觸及，雙腎未觸及，雙下肢無(wú)水腫。既往史：既往體健，10年前因闌尾炎在當(dāng)?shù)厥中g(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好。無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病史。無(wú)傳染病病史。無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：出生并久居于本地，否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史，否認(rèn)毒品及吸煙史、飲酒史否認(rèn)毒物及放射性物質(zhì)接觸史。家族史：父母均去世，死因不詳，無(wú)家族性遺傳傾向疾病。婚育史：已婚已育，子女體健。輔助檢查：門(mén)診胃鏡及病理：胃MT，血紅蛋白103 g，血小板計(jì)數(shù)82 g，總蛋白57.5 g，乳酸3.01 g。辨證屬脾胃虛弱，濕熱蘊(yùn)結(jié)。治宜益氣健脾，清熱利濕。方藥組成：炒白術(shù)10 g，炒黨參10 g，茯苓10 g，焦稻芽10 g，焦麥芽10 g，炒薏苡仁30 g，姜半夏10 g，陳皮10 g，枇杷葉10 g，炒山藥10 g，豬苓30 g，枳殼10 g，海螵蛸10 g，竹茹10 g，甘草3 g，每日1劑，以水煎400 ml，分早晚兩次飯后溫服，不代煎。在此基礎(chǔ)上加減，整體調(diào)理，治療一個(gè)月后復(fù)查病情穩(wěn)定，未發(fā)現(xiàn)惡性進(jìn)展，一般狀況良好，生活質(zhì)量良好。

3 討 論

趙氏“微調(diào)平衡治癌法”是使用藥物味道較少，劑量較輕的傳統(tǒng)藥物，經(jīng)過(guò)精確辨證和精致組合，注重細(xì)微調(diào)和，通過(guò)不斷調(diào)整肝郁，調(diào)理脾胃，調(diào)節(jié)腎陰陽(yáng)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的“微調(diào)”，達(dá)到“平衡”提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生命的目的。該方?jīng)]有使用常用的抗癌藥物，但通過(guò)辨證施治是準(zhǔn)確的，并且掌握了脾胃虛弱的關(guān)鍵。氣血生化，正氣恢復(fù)，全身調(diào)整時(shí)間長(zhǎng)，調(diào)節(jié)輕微，重建患者的抗腫瘤免疫力，以達(dá)到減少病變和使病變消失的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪依群.中藥微調(diào)5號(hào)方治療來(lái)曲唑所致骨丟失的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（21）：157-159.

[2] 張辰岑，尤建良.微調(diào)五號(hào)方治療中晚期腎癌患者的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，27（6）：1385-1387.

[3] 薛 青，趙景芳，尤建良等.中藥微調(diào)三號(hào)方聯(lián)合化療治療Ⅳ期肺腺癌臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（22）：4219-4221.

本文編輯：董 京