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中醫(yī)護理干預對老年癌癥化療患者便秘及其相關癥狀的影響
——評《老年人照料護理手冊》

2020-06-08 09:23方露露
中國醫(yī)學裝備 2020年5期
關鍵詞:照料手冊腹部

方露露

便秘是由人體腸道內(nèi)食物潴留時間過久,過度吸收糞便水分,過干無法順利排出所致,降低患者的排便次數(shù),通常表現(xiàn)為一周排便3次以內(nèi)。便秘作為比較常見的一種消化道系統(tǒng)癥狀,極易所致患者長期頭昏、腹痛、食欲不佳、全身乏力等多種癥狀,假若患者長期便秘,甚至還會對患者的生活質量造成嚴重影響。便秘作為癌癥患者在化療之后的多發(fā)不良反應,目前臨床對便秘治療更多以外用灌腸劑、口服用藥等方式,但極易產(chǎn)生依賴性。

《老年人照料護理手冊》重點介紹了老年人身體的監(jiān)測、日常照護、特殊生活照護、用藥照護等內(nèi)容,系統(tǒng)闡述了老年照護師的職業(yè)基本知識及對高齡、失能、失智、疾病或行動不便老人的健康評估、康復訓練和日常生活照顧方法與技巧,全書共7章,運用直白易懂的文字表達方式配合大量生動的圖片,確保了較強操作性這一特點,對于指導老年患者臨床護理具有實際指導意義。

參照《老年人照料護理手冊》,運用適當?shù)睦夏耆苏樟献o理方法,提高護理人員的臨床護理質量,緩解老年癌癥化療便秘患者的便秘癥狀。在中醫(yī)護理中,患者以《老年人照料護理手冊》為依據(jù),對該組患者在臨床常規(guī)護理基礎上,輔以中醫(yī)穴位按摩、腹部按摩以及中醫(yī)辨證飲食等措施。①中醫(yī)穴位按摩:以天樞、長強、中脘、歸來、水道、合谷等穴位,臨床醫(yī)護人員可以采用揉、壓、點不同手法,使患者皮膚局部出現(xiàn)熱、脹感,按摩之前要將膀胱排空,以指腹按壓按摩方式,根據(jù)老年患者的實際病情,保證每一個穴位的按摩時間控制在3 min左右,并保證在操作前醫(yī)護人員需要修建好指甲至合適長度,避免對患者皮膚劃傷;②腹部按摩:臨床醫(yī)護操作人員在患者的右下腹部放置雙手,按照順時針方向進行規(guī)律按摩,輕輕按腹部配合摩擦,在對左下腹部摩擦時可以稍稍用力,但要確保力度不會導致患者疼痛,按照每次100圈的按摩次數(shù),讓患者能夠產(chǎn)生腹部溫熱感,從而對腸道蠕動起增強刺激作用。醫(yī)護人員的手部溫度還應當確保與患者正常體溫比較接近,避免手溫過涼或過熱加重患者不適,使患者每日起床及睡前都能夠養(yǎng)成按摩腹部的好習慣;③中醫(yī)辨證飲食:對于氣虛患者主張可以進補黨參、人參、黃芪、薏仁等多種補氣類食物,對于血虛型患者則主張進補當歸、桂圓及阿膠,陽虛型患者需要進補牛肉、羊肉、杜仲和鹿茸等溫潤滋補型食物,陰虛型患者需要進補鏈子、銀兒、百合多類清補食物,一旦患者發(fā)生心煩郁悶、大便干結等、稀爛無法成形、口唇蒼白等多種寒證,還要在日常飲食中避免患者食寒性生冷食物。

癌癥化療患者通常產(chǎn)生便秘關乎三大要因:①從心理因素層面:癌癥患者極易對化療產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒,不僅會使患者交感神經(jīng)系統(tǒng)過于興奮,對副交感神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用,還會對機體的正常腸胃活動造成抑制作用,因此發(fā)生便秘問題;②從化療藥物毒副作用層面:由于患者經(jīng)常產(chǎn)生嘔吐、惡心等不良反應,導致其身體缺水而未能及時補充水分,致大便干結;③從飲食層面:作為所致患者發(fā)生便秘的關鍵要因,患者在治療過程中由于飲食觀念錯誤,過于精細含纖維較少的食物進食過量,因此導致無法攝入充足水分,減少了腸道蠕動加重便秘問題。臨床中通常以緩瀉劑為主對便秘加以治療,不僅在一定程度上對護理人員的工作量有所增加,更會讓患者對藥物過于依賴。

中醫(yī)護理參照《老年人照料護理手冊(初級老年照護師培訓用書)》,將其運用于癌癥化療便秘患者的臨床護理中,通過中醫(yī)穴位按摩、腹部按摩以及中醫(yī)辨證飲食等措施,取得較好的臨床效果。中醫(yī)學認為,經(jīng)穴位按摩能夠對患者的陰陽氣血加以調整,確保患者機體氣血保持平衡,從而有效改善便秘癥狀。天樞穴位作為大腸募穴,對合谷、天樞兩個穴位進行按摩,可以達到舒緩大腸內(nèi)腹氣;長強穴位作為督脈起始穴位,是肛腸類疾病的治療首選,可以對陰陽之氣加以調整,并具備對肛門局部氣血瘀滯有效舒泄的功能;歸來、水道兩穴位可以對胃脾有效調順,所以經(jīng)多穴位聯(lián)合采用點、揉、按、壓等按摩手法,不僅可以疏通患者身體經(jīng)絡,還能夠調順臟腑達到快速潤腸的作用。

《老年照料護理手冊》能夠對老年患者的臨床護理詳細系統(tǒng)指導,內(nèi)容十分通俗實用且簡潔,因此可以作為臨床老年照護人員以及有關家政人員的培訓指導型書籍。將該書為依據(jù),對癌癥化療便秘老年患者的中醫(yī)護理干預,對比常規(guī)護理輔以腹部按摩、中醫(yī)穴位按摩和中醫(yī)辨證飲食等多項臨床護理措施,發(fā)現(xiàn)可以對癌癥化療老年患者的便秘癥狀有效環(huán)緩解。由于臨床醫(yī)護人員的護理工作強度較大,對于中醫(yī)護理干預措施長時間堅持難度較大,因此對于癌癥患者放化療中,醫(yī)護人員也可以指導患者及其家屬,自主展開中醫(yī)護理干預,這樣一來可以更進一步降低患者便秘及癥狀發(fā)生率,減少疼痛程度。

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