梁家美

（平南縣中醫(yī)院，廣西 貴港 537300）

痛經(jīng)是婦科臨床常見(jiàn)疾病，具有“發(fā)病率高、容易復(fù)發(fā)、病程長(zhǎng)”等特點(diǎn)，多數(shù)患者月經(jīng)來(lái)潮時(shí)疼痛難忍、月經(jīng)量稀發(fā)及經(jīng)血不暢，部分患者甚至因疼痛發(fā)生頭暈、惡心、暈厥，嚴(yán)重影響患者的身心健康。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該疾病屬于“經(jīng)行腹痛”范疇[1]，與遺傳、情志失和、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩卮嬖谙嚓P(guān)性，因此中醫(yī)治療此病具有顯著優(yōu)勢(shì)，本研究選取腕踝針、雷火灸聯(lián)合施治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

樣本對(duì)象：2017年11月～2018年12月；樣本對(duì)象：門(mén)診收治的80例痛經(jīng)患者。其分組資料如下：觀察組有40例患者，年齡最小15歲，最大36歲，平均26.3歲；患病時(shí)間最短4個(gè)月，最長(zhǎng)3個(gè)月，平均1.7年。對(duì)照組患者例數(shù)同觀察組，年齡最小14歲，最大35歲，平均25.8歲；患病時(shí)間最短5個(gè)月，最長(zhǎng)2.9年，平均1.6年。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 方 法

2.1 觀察組

藥物治療加上腕踝針聯(lián)合雷火灸配合的中醫(yī)治療。（1）腕踝針：取穴：雙下1區(qū)；針刺方法：患者取仰臥位，用0.25×0.25 mm一次性無(wú)菌針灸針，常規(guī)消毒皮膚后，針尖方向朝上，針體與皮膚表面成30度角進(jìn)針，確認(rèn)針尖過(guò)真皮層后，輕捻針柄，使針循著縱軸沿真皮下盡可能表淺緩慢推進(jìn)，進(jìn)針時(shí)以感到松而沒(méi)有阻力，患者不覺(jué)有麻木、酸脹，疼痛感即可，不作捻轉(zhuǎn)、提插。針刺完畢后，可用膠帶將針柄固定在皮膚上，膠帶要與針柄呈直角。最好用透氣的紙膠帶。留針半小時(shí)拔針，用消毒棉簽壓住針孔，然后迅速拔針。痛經(jīng)期間，每天1～2次，連續(xù)治療5 d一個(gè)療程，下次月經(jīng)前一周繼續(xù)治療，持續(xù)治療3個(gè)月。（2）雷火灸灸療部位：阿是穴、神闕、關(guān)元、氣海。操作方法：在改良恒溫灸盒內(nèi)點(diǎn)燃雷火灸條，封蓋。在腹部選3～4個(gè)穴位，按照順序在灸療之處放置改良恒溫灸盒。注意做好防護(hù)措施，避免改良恒溫灸灼傷患者腹部，固定之后火頭距施灸部位3～5 cm進(jìn)行灸法，以患者能夠耐受最為適宜。持續(xù)5天，1d1次，持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

日常護(hù)理以及給予口服西樂(lè)葆塞來(lái)昔布膠囊疼痛時(shí)服用，首次劑量為2片，隨后根據(jù)需要每日2次，每次1片，最大量不超過(guò)6片/天，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

2.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前和治療1周及2周應(yīng)用VAS即視覺(jué)模擬評(píng)分法：在紙上面劃一條10 cm的橫線(xiàn)，0～10表示不同程度疼痛，數(shù)字越小疼痛感越小。該法比較靈敏，有可比性，由患者對(duì)自身感受的疼痛程度進(jìn)行總體評(píng)價(jià)，分值越高病情越重。

2.4 療效指標(biāo)

顯效：“疼痛難忍、月經(jīng)量稀發(fā)及經(jīng)血不暢”等癥狀改善，3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；

有效：上述部分癥狀得到緩解，3個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)；無(wú)效：未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。

3 結(jié) 果

3.1 疼痛癥狀評(píng)分

治療前組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），治療后兩組VAS評(píng)分均有所下降，與治療相比差異顯著（P＜0.05）；治療后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）比較（±s）

表1 兩組患者治療前后視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）比較（±s）

注：①與對(duì)照組比較，P＜0.05; ②與治療前比較，P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后 前后差值觀察組 40 8.92±1.53 3.36±1.56①② 5.62±1.39①對(duì)照組 40 4.69±1.58 4.69±2.42② 4.10±1.22

3.2 兩組有效率比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 觀察組與對(duì)照組有效率比較[n（%）]

4 討 論

痛經(jīng)的發(fā)生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關(guān)，主要病機(jī)在于邪氣內(nèi)伏或精血素虧，以致血液瘀滯、氣血運(yùn)行失和，“不通則痛”：或沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮 則痛”，故痛經(jīng)發(fā)作[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臨床治療方面以行氣活血、溫經(jīng)散寒治療方式為主?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛經(jīng)與內(nèi)分泌失調(diào)存在密切聯(lián)系，就西醫(yī)角度而言，腕踝針接近皮下真皮層，神經(jīng)纖維末梢豐富，進(jìn)針后會(huì)產(chǎn)生刺激，在神經(jīng)反射作用下，調(diào)整患者神經(jīng)功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)痛經(jīng)的緩解和治療。{3}雷火灸其所研用的艾條燃燒時(shí)具有獨(dú)特的熱力與紅外線(xiàn)輻射作用，滲透力強(qiáng)，在皮膚周?chē)纬筛邼舛人巺^(qū)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴傳導(dǎo)而有效溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，進(jìn)而有效止痛[3]。在治療方面神闕為任脈上的陽(yáng)穴，治療痛經(jīng)，雷火灸神闕穴可發(fā)揮藥物和火熱的雙重作用，著重通過(guò)經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)傳導(dǎo)對(duì)盆腔形成良性刺激，從而改善血管收縮功能及局部微循環(huán)，達(dá)到止痛效果。該穴是人體氣血運(yùn)行的樞紐。阿是穴為腹部疼痛反應(yīng)點(diǎn)，關(guān)元、氣海、足三里是人體的強(qiáng)壯穴及保健穴，灸之具有益氣培元之效，氣行則血行，通則不痛，灸之可溫經(jīng)止痛，培元固本[4]。腕踝針聯(lián)合雷火灸治療痛經(jīng)療效顯著，副作用小，患者容易接受，適宜推廣。