李小翠，左 燕，劉芯如

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院/出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610041）

操作技能直接觀察法在臨床技能操作中考核者根據(jù)學(xué)生操作流程與突發(fā)情況下的應(yīng)急處理的表現(xiàn)，并對(duì)學(xué)生操作表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)和給予建議。目前DOPS方法多應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域臨床技能的評(píng)價(jià)[1],在實(shí)習(xí)生操作考核中引入DOPS 評(píng)估考核體系，探索能否提高婦產(chǎn)科門(mén)診教學(xué)水平，為DOPS 在婦產(chǎn)科門(mén)診臨床教學(xué)中的應(yīng)用提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年8月～2018年8月，選取在我院婦產(chǎn)科門(mén)診大專(zhuān)（助產(chǎn))實(shí)習(xí)生54名為研究對(duì)象，將其按照到門(mén)診時(shí)間把前1年（27人）分為對(duì)照組，后1年（27人）分為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組27名，平均年齡（19.2±1.4）歲；對(duì)照組27名，平均年齡（18.9±1.0）歲。兩組同學(xué)一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組在出科時(shí)操作技能考核時(shí)進(jìn)行1次DOPS評(píng)估考核，實(shí)驗(yàn)組DOPS考核內(nèi)容包括：（1）相關(guān)理論知識(shí)（2）知情同意：告知操作目的；（3）操作前的準(zhǔn)備：（4）操作技術(shù)（胎心位置準(zhǔn)確）：（5）無(wú)菌技術(shù)：遵守?zé)o菌原則（6）觀察孕婦的反應(yīng)；（7）操作結(jié)束后，記錄：健康教育；（8）交流溝通技巧（自我介紹：顯示關(guān)心的禮貌）；（9）專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)；尊重孕婦，保護(hù)隱私（10）整體表現(xiàn)（注意確?；颊甙踩己玫呐R床知識(shí)、判斷能力）。對(duì)照組實(shí)習(xí)生未采用DPOS考核。按照慣有經(jīng)驗(yàn)考核，內(nèi)容包括:（1）操作流程是否正確（2）操作技術(shù)：胎心位置是否正確

1.2 考核與評(píng)分方法

以孕中期孕婦操作對(duì)象。其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：40分以下不合格；50～70分表示合格；80分以上表示優(yōu)秀；DOPS考核結(jié)束后，師生現(xiàn)場(chǎng)交流5分鐘，考核老師指出在操作中考核中實(shí)習(xí)生的操作亮點(diǎn)與需要提高的部分，并給出建設(shè)性的意見(jiàn)，同時(shí)考核者和被考核者對(duì)此次考核進(jìn)行相互之間打分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～4分不滿(mǎn)意；5～7分滿(mǎn)意；8以上很滿(mǎn)意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集到數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組實(shí)習(xí)同學(xué)出科考核成績(jī)的比較

實(shí)驗(yàn)組DOPS考核平均成績(jī)?yōu)椋?1.05±2.06）分，高于對(duì)照組的（84.80±2.95）分，兩組考核成績(jī)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 考核老師對(duì)兩組實(shí)習(xí)同學(xué)滿(mǎn)意度的比較

考核老師對(duì)實(shí)驗(yàn)組出科時(shí)DOPS考核結(jié)果的滿(mǎn)意度為（7.65±0.74）分，高于對(duì)照組的（3.75±0.96）分，兩組考核成績(jī)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組對(duì)出科時(shí)DOPS考核結(jié)果的滿(mǎn)意度為（7.45±1.02）分，高于對(duì)照組（3.80±1.05）分，兩組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組學(xué)生的胎心監(jiān)測(cè)操作考核成績(jī)統(tǒng)計(jì)分析（±s，分）

表1 兩組學(xué)生的胎心監(jiān)測(cè)操作考核成績(jī)統(tǒng)計(jì)分析（±s，分）

時(shí)間 對(duì)照組（n=27） 實(shí)驗(yàn)組（n=27） t P入科時(shí) 71.82±2.021 71.80±1.98 0.044 0.966出科時(shí) 84.80±2.95 91.05±2.06 -7.357 0.000

表2 教師及實(shí)習(xí)生對(duì)出科時(shí)考核結(jié)果的滿(mǎn)意度（±s，分）

表2 教師及實(shí)習(xí)生對(duì)出科時(shí)考核結(jié)果的滿(mǎn)意度（±s，分）

項(xiàng)目 對(duì)照組（n=27） 實(shí)驗(yàn)組（n=27） t P教師滿(mǎn)意度 3.75±0.96 7.65±0.74 -15.584 0.000實(shí)習(xí)生滿(mǎn)意度 3.80±1.05 7.45±1.02 -15.695 0.000

3 討 論

DOPS近年來(lái)在我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域教學(xué)中取得了良好的應(yīng)用進(jìn)展，黃慮等[2]的研究表明DOPS考核法可以不斷完善在臨床操作中只注重技能的缺口，在過(guò)去著重評(píng)價(jià)操作者對(duì)技能掌握的全面性。缺少對(duì)每個(gè)完成過(guò)程所展現(xiàn)的行為與能力進(jìn)行“質(zhì)的評(píng)價(jià)”[3-4]。本研究選取婦產(chǎn)科門(mén)診實(shí)習(xí)生54名作為研究對(duì)象，結(jié)果表明，DPOS考核方法鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)同時(shí)還可以有效提高實(shí)習(xí)同學(xué)的臨床操作技能和人際溝通能力，在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中首要應(yīng)強(qiáng)帶教老師對(duì)DOPS的應(yīng)用，促進(jìn)教師間的經(jīng)驗(yàn)分享，定期集中反饋應(yīng)用情況以及對(duì)DOPS 評(píng)價(jià)量表的合理改進(jìn)等，這樣才能推動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)不斷提高，真正做到以學(xué)生為中心的教育評(píng)價(jià)目的。