李世玫，余愛(ài)華，劉 靜

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

腦梗是臨床上常見(jiàn)的重癥疾病，是源于血液中的各種栓子隨著血流進(jìn)入腦動(dòng)脈導(dǎo)致血管堵塞，當(dāng)側(cè)支循環(huán)不能代償時(shí)，就會(huì)引起該動(dòng)脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死。腦梗的臨床癥狀最為常見(jiàn)的是運(yùn)動(dòng)感覺(jué)、半身不遂等，因此在腦?；颊咧委熀髮?shí)施康復(fù)護(hù)理可以使患者運(yùn)動(dòng)更能早日恢復(fù)。如今，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，護(hù)理技術(shù)得到改善，對(duì)于腦?；颊叩淖o(hù)理也更加全面。實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可以針對(duì)患者病情，對(duì)患者進(jìn)行全身訓(xùn)練，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，提升預(yù)后生活質(zhì)量[1]。本文以對(duì)腦?；颊哌M(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對(duì)本院收治的120例腦?；颊哌M(jìn)行分組，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各60例，時(shí)間選為2018年1月～2019年1月。實(shí)驗(yàn)組男、女比例為36：24，年齡在26～80歲，平均年齡為（52.65±12.52）歲；對(duì)照組男、女比例為34：26，年齡在24～78歲，平均年齡在（53.21±11.98）歲。兩組一般資料無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）患者知情同意；（2）經(jīng)臨床檢查為腦梗診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）與患者、家屬溝通困難；（2）患有惡性腫瘤、呼吸衰竭等其他重癥疾病。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，隨時(shí)保持病室安靜、清潔，給患者營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境；主動(dòng)與患者交流，對(duì)其提出的問(wèn)題耐心解答，解釋腦梗發(fā)生原因，對(duì)患者病情進(jìn)行了解，對(duì)其心理進(jìn)行評(píng)估，紓解其不安、焦慮等負(fù)面情緒；對(duì)飲食進(jìn)行指導(dǎo)；按醫(yī)囑對(duì)患者用藥。實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理同時(shí)實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，訓(xùn)練患者肢體活動(dòng)功能，具體項(xiàng)目如下：（1）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：告知患者活動(dòng)部位、方向，緩慢進(jìn)行，防止運(yùn)動(dòng)量加重，幫助患者進(jìn)行搭橋訓(xùn)練，患肢單腿支撐，健側(cè)下肢置于患側(cè)屈曲下肢膝上，患肢固定，做單腿支撐下半橋運(yùn)動(dòng)；床上翻身訓(xùn)練：健側(cè)下肢插于患側(cè)腿下面，肘伸直，肩前屈，向左右用力擺動(dòng)，利用慣性，身體向健側(cè)翻動(dòng)。要保證身體每個(gè)關(guān)節(jié)均能得到活動(dòng)。（2）站立訓(xùn)練：護(hù)理人員或家屬扶住患者腰部，先指導(dǎo)其進(jìn)行原地踏步，然后向前移步，待步態(tài)平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)為扶手行走，直至獨(dú)立完成行走。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，使用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表，其中包含坐位平衡、仰臥至測(cè)臥等九個(gè)項(xiàng)目，總分為0～54分，分值越高運(yùn)動(dòng)功能越好。觀察患者護(hù)理依從情況，以完全依從、部分依從、不依從來(lái)評(píng)判兩組護(hù)理依從率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用系統(tǒng)程序SPSS 15.0解析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分析

兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比，護(hù)理前，兩組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表（n=60,分）（±s）

表1 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表（n=60,分）（±s）

組別 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 21.62±5.62 41.27±6.33對(duì)照組 22.12±5.42 34.78±4.98 t 0.496 6.242 P 0.621 0.000

2.2 兩組護(hù)理依從率分析

觀察兩組依從率，實(shí)驗(yàn)組依從率98.33%高于對(duì)照組81.67%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組護(hù)理依從率（n=60）

3 討 論

腦梗是常見(jiàn)的心血管疾病，大多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)偏癱、大小便失禁等后遺癥。腦梗極易復(fù)發(fā)，致死率高。對(duì)于腦?；颊?，常會(huì)選取藥物治療方式，但對(duì)癥治療后仍會(huì)產(chǎn)生肢體運(yùn)動(dòng)障礙。腦?；颊叩纳眢w恢復(fù)是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要對(duì)患者進(jìn)行早期訓(xùn)練，以免錯(cuò)過(guò)最佳恢復(fù)時(shí)期。因此，需要改善患者肢體功能。早期康復(fù)護(hù)理對(duì)改善腦?；颊哌\(yùn)動(dòng)功能有良好的的臨床效果，為預(yù)后增添了保障，提升了生活質(zhì)量。

王春苗[4]研究表腦梗患者不能單獨(dú)采取藥物治療的方式是運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，因此需早期進(jìn)行康復(fù)治療措施對(duì)患者肢體具有重要意義。早期康復(fù)訓(xùn)練能使機(jī)體殘存的運(yùn)動(dòng)功能得以復(fù)原，而且護(hù)理時(shí)間越早，康復(fù)效果越好。本輪研究結(jié)果顯示，評(píng)估兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況得出，對(duì)照組評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組，差異明顯（P＜0.05）;護(hù)理依從率比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。由此得出，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)腦?；颊哌\(yùn)動(dòng)功能早日恢復(fù)，提升護(hù)理依從性，促進(jìn)治療進(jìn)展。

綜上所述，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，能促進(jìn)腦?；颊叩幕謴?fù)情況，減少住院時(shí)間，減輕家庭負(fù)擔(dān)，值得推廣與應(yīng)用。