劉芳明

(定西市紅十字中心血站，甘肅 定西 743000)

血站護(hù)理服務(wù)質(zhì)量可直接影響血液的質(zhì)量。在實(shí)施常規(guī)血站護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員與獻(xiàn)血者之間的溝通少，獻(xiàn)血者的緊張情緒未得到有效疏導(dǎo)，增加其不良反應(yīng)發(fā)生率[1-2]。本研究為論證細(xì)節(jié)護(hù)理在血站采血中的應(yīng)用價(jià)值，比較未開展細(xì)節(jié)護(hù)理與開展細(xì)節(jié)護(hù)理獻(xiàn)血者采血過程中的心理應(yīng)激狀態(tài)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇定西市紅十字中心血站2018年10月—2019年10月的84例獻(xiàn)血者，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組42例開展細(xì)節(jié)護(hù)理：男22例、女20例，年齡32～65歲、平均年齡(53.52±1.32)歲。對(duì)照組42例未開展細(xì)節(jié)護(hù)理：男23例、女19例，年齡31～68歲、平均年齡(53.54±1.36)歲。研究對(duì)象性別、平均年齡等一般資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究對(duì)象均自愿入血站獻(xiàn)血，采血前血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)均處于正常水平。(2)研究對(duì)象均獲悉本次研究目的、研究方法，且自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)血常規(guī)相關(guān)監(jiān)測(cè)結(jié)果異常者。(2)合并全身性細(xì)菌、病毒感染或持續(xù)服用抗生素者。(3)合并嚴(yán)重高血壓、充血性心力衰竭等重癥心血管疾病者。(4)合并重癥肺系疾病、肝系疾病以及腎系疾病者。(5)伴有癲癇頻繁發(fā)作者。

1.3 方法

護(hù)理人員遵循我國衛(wèi)生健康委頒布的血站技術(shù)操作相關(guān)規(guī)章制度，協(xié)助獻(xiàn)血者完成體檢、化驗(yàn)、采血、觀察等流程。留觀時(shí)若患者伴有頭暈、眼花等癥狀，應(yīng)請(qǐng)患者立即平臥，少量飲用糖水。護(hù)理人員在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。

A．優(yōu)化血站采血環(huán)境。血站室溫控制在25℃，相對(duì)濕度控制在50%，在定期消毒保持室內(nèi)清潔的同時(shí)，可擺放綠色植被或粘貼宣傳標(biāo)語，構(gòu)建舒適、潔凈、溫馨的獻(xiàn)血環(huán)境。B.健康教育與心理護(hù)理。護(hù)理人員在采血前應(yīng)先與獻(xiàn)血者交流，強(qiáng)調(diào)采血過程中使用一次性采血裝置，安全性高，并結(jié)合相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道，向獻(xiàn)血者宣傳獻(xiàn)血對(duì)機(jī)體代謝的好處，逐漸緩解獻(xiàn)血者對(duì)采血的恐懼。護(hù)理人員應(yīng)了解獻(xiàn)血者準(zhǔn)備工作的完成情況，對(duì)于獻(xiàn)血前食用油膩、高蛋白食物或大量飲酒者，請(qǐng)其擇期獻(xiàn)血。獻(xiàn)血者禁食至少8 h，獻(xiàn)血當(dāng)天宜穿棉質(zhì)、寬松的衣服，避免采血時(shí)衣袖上卷過緊，影響手臂正常血運(yùn)。C.采血過程中。護(hù)理人員檢查獻(xiàn)血者靜脈血管彈性、走向，盡量選擇彈性良好、走向較直的血管實(shí)施穿刺。采血過程中持續(xù)觀察獻(xiàn)血者的面色、神態(tài)變化等情況。獻(xiàn)血者在采血過程中若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止采血。D.采血后。指導(dǎo)獻(xiàn)血者使用消毒過的干棉簽壓迫穿刺部位3～5 min，不可揉擦局部。囑獻(xiàn)血者在采血后24 h內(nèi)保持手臂潔凈，禁止沐浴。

1.4 觀察指標(biāo)

A.比較兩組獻(xiàn)血者采血前10 min、采血后10 min的心理應(yīng)激反應(yīng)。采用SCL-90量表判斷獻(xiàn)血者采血過程中的心理應(yīng)激反應(yīng)，該量表的總分值在1～5分，伴隨量表得分的提升，患者對(duì)采血時(shí)的相關(guān)操作產(chǎn)生的焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒越重。B.觀察比較兩組獻(xiàn)血者采血過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。獻(xiàn)血者出現(xiàn)面色蒼白、眩暈、緊張等癥狀為輕度不良反應(yīng)。若獻(xiàn)血者在輕度不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上伴有胸悶、皮膚濕冷、嘔吐等癥狀，為中度不良反應(yīng)。獻(xiàn)血者在中度不良反應(yīng)基礎(chǔ)上伴有心動(dòng)過緩、大小便失禁、暈厥，為重度不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組獻(xiàn)血者采血過程中的心理應(yīng)激反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者采血前10 min SCL-90量表得分低于對(duì)照組，采血后10 min SCL-90量表得分也低于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組獻(xiàn)血者采血過程中的心理應(yīng)激反應(yīng)比較Tab.1 Comparison of clinical efficacy of two groups of

2.2 兩組獻(xiàn)血者采血過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組在采血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)者比對(duì)照組少，見表2。

表2 兩組獻(xiàn)血者采血過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例(%)

3 討論

獻(xiàn)血者在采血過程中不良反應(yīng)的發(fā)生多與心理因素、睡眠不足、空腹以及環(huán)境因素有關(guān)。近年，血站安全輸血、安全備血得到越來越多的關(guān)注，血站常規(guī)護(hù)理干預(yù)過程中護(hù)理人員與獻(xiàn)血者溝通較少[3-4]。細(xì)節(jié)護(hù)理基于現(xiàn)代臨床護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)獻(xiàn)血者在備血活動(dòng)中的主導(dǎo)地位。護(hù)理人員在采血前與獻(xiàn)血者通過談話開展健康教育以及心理護(hù)理干預(yù)，防止獻(xiàn)血者進(jìn)入血站后在環(huán)境因素影響下出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)面情緒[5]。合理評(píng)估獻(xiàn)血者入血站獻(xiàn)血前的飲食、睡眠情況，防止飲食因素、睡眠因素對(duì)獻(xiàn)血者的影響。在采血過程中以及采血后均持續(xù)觀察獻(xiàn)血者的各項(xiàng)生命指征，使獻(xiàn)血者在不良反應(yīng)發(fā)生的同時(shí)感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，緩解獻(xiàn)血者采血后的心理應(yīng)激反應(yīng)[6-7]。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率(7.14%)低于對(duì)照組(26.19%)。血站對(duì)獻(xiàn)血者施行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可有效提升采血的安全性[8]。本研究基于既往研究，比較獻(xiàn)血者在不同護(hù)理干預(yù)模式下心理應(yīng)激造成的影響。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組采血前10 min、采血后10 min SCL-90量表得分分別為(1.32±0.24)、(1.03±0.21)，均低于對(duì)照組的同期得分。由此可見，采血中的細(xì)節(jié)護(hù)理可有效緩解獻(xiàn)血者在采血過程中的心理應(yīng)激。