于曉梅

（煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)古現(xiàn)醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000）

0 引言

膽汁反流性胃炎為消化道病癥，臨床又將其成為膽汁硫酸性胃炎，發(fā)生率逐年增加，一般表現(xiàn)為疼痛、胃部灼燒、嘔吐等癥狀，隨時(shí)間推移可引起胃出血與胃潰瘍等病癥，增加臨床醫(yī)治難度[1]。該病是指體內(nèi)膽汁與其腸液相混合而后逆流進(jìn)入胃部，損傷胃粘膜既有保護(hù)能力，導(dǎo)致黏膜上皮受損，繼而誘發(fā)胃粘膜慢性炎癥性病癥，經(jīng)胃鏡檢查可見黏膜充血、糜爛等現(xiàn)象。臨床多以藥物實(shí)施診治，但多種藥物對(duì)疾病效果不同，而如何選擇安全、有效的藥物則成為臨床當(dāng)前重點(diǎn)探討的問題[2]。本院對(duì)44 例患膽汁反流性胃炎患者行多潘立酮結(jié)合復(fù)方氫氧化鋁治療，并且同對(duì)照組實(shí)施比較，下面就治療過程做回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇選2017 年11 月至2018 年11 月間本院接治的88 例患膽汁反流性胃炎患者展開研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過臨床診斷符合膽汁反流性胃炎確診標(biāo)準(zhǔn)；簽訂知情書；無血液系統(tǒng)疾病；認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎肺等器官嚴(yán)重病變；既往有胃潰瘍病史；治療藥物過敏者；非自愿參加研究；并發(fā)嚴(yán)重疾病者。依照治療措施劃分為對(duì)照組（n=44）和實(shí)驗(yàn)組（n=44），對(duì)照組男28 例，女16 例；年齡26-60 歲，平均（42.3±5.2）歲；病程2-9 年，平均（5.3±1.4）年；實(shí)驗(yàn)組男24 例，女20 例；年齡27-58 歲，平均（44.7±2.3）歲；病程2-9 年，平均（5.6±4.1）年。對(duì)兩組臨床基線資料展開獨(dú)立樣本檢測比較，P＞0.05，存在比較價(jià)值。

1.2 方法。對(duì)照組以單藥進(jìn)行診治，給予患者1 片多潘立酮（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093426），3次/d，服藥以口服為主，于三餐前服用。實(shí)驗(yàn)組以聯(lián)合用藥實(shí)施診治，多潘立酮用藥方式及使用量均與對(duì)照組相同，另給予患者3 片復(fù)方氫氧化鋁（上海青平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020657），餐前嚼服，3 次/d，兩組持續(xù)治療2 周，對(duì)比觀察其診治效果。

1.3 觀察指標(biāo)。①統(tǒng)計(jì)比較臨床有效率。顯效：惡心、飽脹及疼痛等癥狀或體征完全消失，并且24 h 膽汁逆流發(fā)作頻率明顯下降；有效：惡心、飽脹及疼痛等癥狀或體征基本不見，并且24 h 膽汁逆流發(fā)作頻率有所降低，發(fā)作持續(xù)時(shí)間出現(xiàn)一定縮短跡象；無效：惡心、飽脹等癥狀未有變化，且24 h 膽汁逆流發(fā)作頻率似有增加嫌疑[3]。治療總效率=顯效率+有效率。②對(duì)比兩組不良反應(yīng)。治療2 周后對(duì)患者頭暈、嗜睡等不良癥狀進(jìn)行分析，并詳細(xì)記錄。③對(duì)兩組癥狀消失時(shí)間及用藥時(shí)間展開評(píng)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。取SPSS 21.0 軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，癥狀消失時(shí)間及用藥時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t 進(jìn)行驗(yàn)證。治療效果及不良反應(yīng)用率表示，以χ2實(shí)施檢驗(yàn)，P＜0.05 說明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床有效率比較。由表1 可知，實(shí)驗(yàn)組臨床有效率較對(duì)照組提升效果顯著，比較成立，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05。

表1 臨床有效率比較（n，%）

2.2 癥狀消失時(shí)間及用藥時(shí)間。相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間顯著縮短，且用藥劑量明顯減少P＜0.05，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 比較兩組癥狀消失時(shí)間及用藥時(shí)間

表2 比較兩組癥狀消失時(shí)間及用藥時(shí)間

組別 例數(shù) 癥狀消失時(shí)間 用藥時(shí)間對(duì)照組 44 8.89±2.35 11.59±2.62實(shí)驗(yàn)組 44 6.31±1.42 9.11±2.58 t - 6.2329 4.4738 P - 0.0000 0.0000

2.3 不良反應(yīng)分析。研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組口干、頭暈及嗜睡等不良反應(yīng)較對(duì)照組降低效果更為明顯化，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表3。

表3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)（n，%）

3 討論

膽汁反流性胃炎隸屬消化道疾病范圍，是多發(fā)性胃腸道疾病，致病原理較為復(fù)雜，當(dāng)前并未有成熟結(jié)論，多與幽門螺旋桿菌受染、膽鹽等影響因素有關(guān)，因物質(zhì)逆流于胃部，使得胃粘膜原有保護(hù)屏障受損，從而削弱了黏膜保護(hù)作用，引起炎癥。當(dāng)前臨床對(duì)膽汁反流性胃炎多以藥物治療居多，目的在于促進(jìn)胃腸動(dòng)力，緩解臨床癥狀[4]。

多潘立酮是受體拮抗劑，可促使胃腸道運(yùn)動(dòng)，并且該藥物能夠有效調(diào)節(jié)幽門收縮，對(duì)食道下端括約肌亦有良好的擴(kuò)張作用，加強(qiáng)胃動(dòng)力，同時(shí)多潘立酮用藥后在抑制膽汁逆流的同時(shí)對(duì)機(jī)體胃液分泌物無不良影響，于餐前服用可加速吸收，30 min 內(nèi)即可達(dá)到峰值，但在后期臨床實(shí)踐運(yùn)用中發(fā)現(xiàn)，此藥單一使用未能實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果，反之給藥過程中易出現(xiàn)嗜睡、頭暈及口干等不良癥狀，停藥后復(fù)發(fā)性較大，因此必須實(shí)施聯(lián)合用藥方式[5]。研究指出，多潘立酮結(jié)合復(fù)方氫氧化鋁于膽汁反流性胃炎中效果滿意，可以借鑒。復(fù)方氫氧化鋁為胃粘膜保護(hù)劑，也是膽酸類藥物，進(jìn)入機(jī)體后可生成豐富的晶狀體，并在胃黏膜處聚集，形成完整的保護(hù)膜。并且此藥還能有效中和胃酸，吸收胃蛋白酶，實(shí)現(xiàn)快速修復(fù)受損黏膜的目的[6]。此外，復(fù)方氫氧化鋁亦能和膽汁酸相互作用，并跟隨膽汁酸抵達(dá)機(jī)體腸道內(nèi)部，一旦遭遇堿性環(huán)境，即可釋放膽汁酸，對(duì)腸內(nèi)微循環(huán)無損傷。該藥功能性較強(qiáng)，可抵御疾病侵襲，降低胃竇炎癥發(fā)生。為進(jìn)一步研究上述兩種藥物實(shí)際效果，本研究對(duì)88 例患膽汁反流性胃炎者實(shí)施研究，研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床有效率較對(duì)照組明顯提高（P＜0.05）；與對(duì)照組比，實(shí)驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間及用藥時(shí)間縮短效果更為顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組口干、頭暈等不良反應(yīng)2.27%與對(duì)照組15.91%相比降低幅度更具差異性P＜0.05。證實(shí)膽汁反流性胃炎采取多潘立酮結(jié)合復(fù)方氫氧化鋁診療效果滿意[7]。采取多潘立酮協(xié)同復(fù)方氫氧化鋁治療時(shí)，可從多方面實(shí)施治療，發(fā)揮聯(lián)合用藥效果，因此實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)更少，臨床效果更佳，治療后患者胃炎復(fù)發(fā)可能性更小。

綜上所述，膽汁反流性胃炎應(yīng)用多潘立酮結(jié)合復(fù)方氫氧化鋁效果較為理想，可有效緩解臨床癥狀，降低口干、頭暈等不良反應(yīng)，促進(jìn)胃腸動(dòng)力，同時(shí)還能快速修復(fù)機(jī)體胃粘膜，發(fā)揮保護(hù)作用，值得臨床深入推廣。