孫紅玲

（淄博市臨淄區(qū)婦幼保健院 查體科，山東 淄博 255400）

0 引言

腦梗死作為一種腦血管類疾病，又叫缺血性卒中，在臨床上很常見，其最常見的病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化與血栓的形成，會(huì)導(dǎo)致患者的動(dòng)脈腔進(jìn)一步閉塞或變狹窄，使患者局部腦出現(xiàn)壞死。腦梗死在老年群體中發(fā)病率很高，其造成的致殘率與死亡率也居高不下?；颊叽蠖鄷?huì)出現(xiàn)功能障礙等后遺癥以及并發(fā)癥，對(duì)患者的身心健康造成巨大威脅[1-2]。目前臨床上對(duì)腦梗死患者，一般是盡早采用手術(shù)治療或藥物溶栓手段，增加患者的存活率，但術(shù)后仍然會(huì)出現(xiàn)大概率的肢體障礙。為了改善患者在手術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥以及提高護(hù)理有效率，本研究采用早期心理護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理效果的探究以及有效率的影響分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料。選取本院老年腦梗死患者100 例，所選時(shí)間區(qū)間是2016 年 8 月至2018 年8 月。采取簡(jiǎn)單隨機(jī)化進(jìn)行分組，其中實(shí)驗(yàn)組（早期心理護(hù)理）50 例，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）50 例。實(shí)驗(yàn)組--經(jīng)統(tǒng)計(jì)：性別比例，男性：女性=28:22 例；年齡范圍，上限89 歲，下限64 歲，經(jīng)計(jì)算后年齡平均值（76.71±4.6）歲；病變部位，左側(cè)：右側(cè)=23:27 例。對(duì)照組--經(jīng)統(tǒng)計(jì)：性別比例，男性：女性=27:23 例；年齡范圍，上限88 歲，下限65 歲，經(jīng)計(jì)算后年齡平均值（76.64±4.5）歲。病變部位，左側(cè)：右側(cè)=22:28 例。把以上資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比，得出P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦梗死疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1995 年制定）；②患者年齡均大于64 歲；③屬于首次發(fā)病；④患者體征處于穩(wěn)定，沒有意識(shí)障礙；⑤伴隨一定程度的肢體性功能障礙；⑥對(duì)本研究患者與家屬均知情、同意并簽有知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合本研究進(jìn)行治療與護(hù)理；②有其他精神方面的疾??；③重要臟器如肝、腎重度損傷。

1.2 方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。指導(dǎo)患者保持良好的衛(wèi)生與健康習(xí)慣，遵醫(yī)囑進(jìn)行日常服藥，交代飲食療養(yǎng)的相關(guān)禁忌，解答患者對(duì)病情及治療過(guò)程的疑問(wèn)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施早期心理護(hù)理，在常規(guī)的護(hù)理之上進(jìn)行專門的心理護(hù)理，內(nèi)容如下：①護(hù)理人員要經(jīng)常性與患者溝通，盡量使用激勵(lì)的話語(yǔ)，營(yíng)造出歡樂(lè)輕松的氛圍，緩解因老年腦梗死患者治療具有長(zhǎng)期性所帶來(lái)的負(fù)面情緒與身體傷害，幫助患者重塑戰(zhàn)勝病魔的信心，提升患者對(duì)抗疾病的主觀能動(dòng)性，隨時(shí)注意患者自身的心理狀態(tài)變化，及時(shí)進(jìn)行心理上的開導(dǎo)，避免因心里狀態(tài)與情緒波動(dòng)加重病情，提高其對(duì)治療的依從性。②根據(jù)患者的年齡與文化程度以合適的方式（如播放視頻、檢驗(yàn)ppt 或者發(fā)放科普?qǐng)D文小冊(cè)子等）進(jìn)行科普教育，包括對(duì)老年腦梗死疾病及治療方案的講解，介紹我院成功治愈老年腦梗死的案例以及我院和患者主治醫(yī)師的基本情況，充分取得患者對(duì)我院醫(yī)療水平和對(duì)自身疾病能夠被治愈的信心，減少醫(yī)患矛盾。③幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，從而適應(yīng)社會(huì)角色以及社會(huì)環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員需要耐心反復(fù)的對(duì)患者講解腦梗死疾病性質(zhì)以及預(yù)后，甚至是未來(lái)如何面對(duì)以后的癥狀和今后生活等，使得患者以及患者家屬能夠全面了解患者，調(diào)整患者和患者家屬心理情緒，提升患者治療依從性。④合理安排病房。當(dāng)病人進(jìn)入到病房?jī)?nèi)時(shí)，其就會(huì)與同病房患者朝夕相處，就會(huì)成為醫(yī)院小群體當(dāng)中的一員。因此，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)其應(yīng)當(dāng)充分根據(jù)患者基本資料，包括患者年齡、文化程度以及愛好等安排病房，降低患者在心理上以及生活上產(chǎn)生的困擾。

1.3 觀察指標(biāo)。護(hù)理一段時(shí)間后，觀察記錄2 組患者的護(hù)理效果有效率、后遺癥與并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意率。其中護(hù)理效果有效率=顯效+有效；對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS 以及QOL 評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究均行SPSS 19.0 軟件處理，其中計(jì)量資料兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS 以及QOL 評(píng)分對(duì)比用（±s）的形式表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料護(hù)理效果有效率、后遺癥與并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意率對(duì)比用[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)兩組患者數(shù)據(jù)展現(xiàn)出明顯差異，同時(shí)數(shù)據(jù)出現(xiàn)P＜0.05 時(shí)說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組對(duì)比護(hù)理效果有效率。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，如表1 所示。

表1 2 組對(duì)比護(hù)理效果有效率[n（%）]

2.2 2 組對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率與后遺癥發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生6 例，對(duì)照組14 例；實(shí)驗(yàn)組后遺癥發(fā)生1 例，對(duì)照組7 例；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組后遺癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3 2 組對(duì)比護(hù)理滿意率。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，P＜0.05，如表3 所示。

表2 2 組對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率與后遺癥發(fā)生率

表3 2 組對(duì)比護(hù)理滿意率

2.4 兩組患者接受護(hù)理前后SDS、SAS 以及QOL 評(píng)分。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者接受治療前后SDS、SAS 以及QOL 評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患者接受護(hù)理前后SDS、SAS 以及QOL 評(píng)分對(duì)比

3 討論

腦梗死在臨床上屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)的常見和多發(fā)病，治療康復(fù)過(guò)程極其緩慢，有較多的并發(fā)癥與后遺癥，致殘率較高[3-4]?；颊咭坏┏霈F(xiàn)肢體障礙癥狀，會(huì)進(jìn)一步增加出現(xiàn)心理障礙的風(fēng)險(xiǎn)，從而降低患者自身抵抗力以及自我調(diào)節(jié)能力，對(duì)患者今后的工作與生活帶來(lái)安全風(fēng)險(xiǎn)，而老年腦梗死患者的風(fēng)險(xiǎn)較其他人群更大。因此在對(duì)老年腦梗死患者采取藥物治療手段的同時(shí)，要開展針對(duì)患者心理障礙的護(hù)理，預(yù)防患者的肢體障礙并降低功能障礙的程度，改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)其加速康復(fù)。

據(jù)相關(guān)資料顯示，對(duì)患者越早開展護(hù)理，就越發(fā)加快后期患者的恢復(fù)情況。早期心理護(hù)理并不是簡(jiǎn)單的護(hù)理內(nèi)容優(yōu)化與改善，還包括將護(hù)理工作提前對(duì)于患者康復(fù)帶來(lái)的有利影響[5-6]。

在本研究對(duì)老年腦梗死患者實(shí)施早期心理護(hù)理的過(guò)程中，出現(xiàn)了一些問(wèn)題，比如老年患者因年齡過(guò)大、思想固執(zhí)，在家屬對(duì)其護(hù)理監(jiān)管中往往不會(huì)主動(dòng)配合進(jìn)行護(hù)理，但在護(hù)理人員的勸說(shuō)下，基本都會(huì)按要求配合護(hù)理工作的進(jìn)行。說(shuō)明在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員不應(yīng)該因?yàn)橛屑覍俚膮⑴c而放松對(duì)患者的護(hù)理工作。

通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)比護(hù)理效果有效率，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果有效率高于對(duì)照組，P＜0.05；對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率與后遺癥發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生概率和后遺癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，這與游瓊英[7]（2018）研究結(jié)果相似。

對(duì)比護(hù)理滿意率發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，P＜0.05；對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者接受治療前后SDS、SAS 以及QOL 評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），這與劉本麗，蔡萍[8]（2019）研究類似。

綜上所述，對(duì)老年腦梗死患者使用早期心理護(hù)理，可以降低并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生的幾率，提高護(hù)理效果有效率以及患者對(duì)護(hù)理的滿意率，值得推廣。