李偉

摘 要：傳染病學教學是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重要內(nèi)容，文章首先分析了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中傳染病學教學中存在的問題，并通過臨床實踐的方式介紹了PBL教學法的特點和優(yōu)點，進而對規(guī)培醫(yī)師教學制度建立、完善教學內(nèi)容、改進教學方法、提高師資技能等方面進行總結(jié)和討論，進一步提高PBL教學法在規(guī)培醫(yī)師傳染病學教學中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：

基金項目：2019年蚌埠醫(yī)學院校級本科教學質(zhì)量工程項目，課題編號：2019jyxm96。

傳染病學是我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的重要內(nèi)容，隨著社會的發(fā)展、疫苗的接種，一些經(jīng)典的傳染病像水痘、麻疹、天花等已經(jīng)得到有效控制，但像SARS、禽流感、中東呼吸綜合征等新發(fā)傳染病不斷涌現(xiàn)，這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件已經(jīng)對社會經(jīng)濟發(fā)展造成了巨大影響，對我們傳染病防控提出了新挑戰(zhàn)。經(jīng)典傳染病的數(shù)量減少，傳染病專科人才缺乏，教學模式單一等因素嚴重制約著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的開展[1]。如何在現(xiàn)有傳染病學教育體系中探索新的教學模式，豐富教學內(nèi)容，提升教學質(zhì)量，培養(yǎng)合格的住培醫(yī)師是我們授課教師面臨的重要問題。

一、住培醫(yī)師傳染病教學中面臨的問題

（一）教材內(nèi)容與傳染病疾病譜不協(xié)調(diào)

隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，傳染病疾病譜發(fā)生了很大的變化，既往教授的一些傳染病如鼠疫、天花、霍亂等現(xiàn)階段已顯著減少，SARS、禽流感、中東呼吸綜合征、埃博拉出血熱、新型冠狀病毒肺炎等新發(fā)傳染病不斷涌現(xiàn)，同時像HBV、HCV、HIV等疾病的治療藥物及預(yù)后發(fā)生了很大的變化，這些內(nèi)容都沒有及時地出現(xiàn)在現(xiàn)有傳染病教材中。

（二）教學方法滯后，臨床知識不全面

目前，傳染病學教學在實踐中還是以理論教學為主，教師準備好課件，在課堂中以多媒體的形式對學生進行講授，教師與學生間缺少有效的溝通與互動，學生被動地接受學習內(nèi)容，死記硬背，與臨床脫節(jié)。時間久了，很多教學內(nèi)容都被學生遺忘了，學生考試靠短時間內(nèi)的突擊，以通過為目的，并不是以興趣作為出發(fā)點進行學習。這樣的后果就是理論知識與臨床實踐脫節(jié)，在遇到臨床問題時，對于與傳染病有關(guān)的相關(guān)知識，如流行病學知識、免疫學知識、病原生物學知識等，明顯儲備不足。因此，在授課過程中，教師應(yīng)全面學習相關(guān)的知識并將其以臨床病例的方式整合到教學中，這樣學生才能更全面地掌握傳染病學相關(guān)內(nèi)容 [2]。

（三）師資隊伍良莠不齊

目前傳染病學教師隊伍良莠不齊，很多感染科醫(yī)生因為臨床工作繁忙，不能很好地做好教學前的準備工作，一些高等院校又沒有單獨的傳染病師資隊伍，造成了教學水平的差異。臨床經(jīng)驗豐富并且教學能力優(yōu)秀的感染科醫(yī)師畢竟少數(shù)，如何培養(yǎng)更加優(yōu)秀的年輕教師也是目前傳染病教學中比較重要的一環(huán)。

二、PBL教學法的概念和特點

（一）PBL教學法的概念

PBL教學法是以臨床問題為導(dǎo)向的教學方法，是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教育方式，是在教師的引導(dǎo)下，以學生為中心，以問題為基礎(chǔ)，通過采用小組討論的形式，學生圍繞問題獨立收集資料，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，培養(yǎng)學生自主學習能力和創(chuàng)新能力的教學模式。

（二）PBL教學法的特點

1.通過PBL教學法，學生更容易理解和掌握醫(yī)學知識點。學生通過臨床病例學習理論知識，積極性明顯提高，記憶效果更好。教師通過PBL教學法也可以將自己的理論知識和臨床實踐結(jié)合得更緊密，這樣課堂氣氛會更活躍，師生之間通過臨床病例互動更積極，課堂教學效果會明顯提高。2.PBL教學法更強調(diào)專業(yè)性，通過對臨床病例的分析、討論，對疾病診斷和治療等的探討，教師引導(dǎo)學生積極參與，可以使學生的臨床思維能力得到很大的提升，對相關(guān)傳染病的病因、臨床表現(xiàn)、治療等知識掌握得更透徹。

三、PBL教學法在傳染病學教學中的優(yōu)點

（一）PBL教學法將學生作為主體

傳統(tǒng)的教學模式是教師占主導(dǎo)地位，學生被動接受學習內(nèi)容，而PBL教學法將學生作為學習中心，這樣更加有助于學生養(yǎng)成良好的臨床思維能力，有助于今后臨床問題的解決。

（二）PBL教學法以解決臨床問題為核心

從臨床問題出發(fā)，學生們在獲得答案的同時，也經(jīng)歷了一次刨根問底的過程。在此過程中，學生對知識的掌握變得更加穩(wěn)固，理解更深入，更全面，記憶更持久。

（三）PBL教學法將學生以小組的形式參與討論

小組學習的形式可以讓學生養(yǎng)成團結(jié)互助的學習精神，在小組學習討論中，學生們分工合作，各自將任務(wù)分解，然后融合。通過討論學習，學生學習的興趣、主動性都有了很大的提升，同學間的關(guān)系也有了很大的升華，這對他們今后的發(fā)展大有裨益。

（四）PBL教學法有助于培養(yǎng)學生解決問題的能力

這種學習方式改變了既往書本式的學習，通過學生自己分析解決面對的臨床問題，他們的自我學習能力和科研能力得到很大的提高。學生在學習過程中學會了查閱文獻，尤其是掌握了查閱外文文獻的方法，學生的綜合素質(zhì)得到了很大的提高，這對于他們今后的學習和科研能力的提高都是有好處的。

（五）PBL教學法改變了傳統(tǒng)的教學模式

學生通過解決臨床問題的方式，獲得了大量的知識，包括理論知識和臨床知識。課堂氣氛明顯活躍，學生敢于在課堂上提出自己的看法和觀點，這些都顛覆了傳統(tǒng)的教學模式。在PBL教學過程中，教師要做好引導(dǎo)者等角色，這些都跟傳統(tǒng)的教育模式完全不同。

四、PBL教學法在住培醫(yī)師教學中的應(yīng)用

（一）改變住培醫(yī)師教育觀念

傳統(tǒng)住培醫(yī)師在感染科輪轉(zhuǎn)時，大都只參加科室的病房值班等工作，一些常見的教學模式如小講座等也只是流于形式，出科考試有時千篇一律。教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學方式，重視對學生臨床能力的培養(yǎng)，采用病例教學的方法，讓學生樂于參加PBL教學，這樣才能提高他們的臨床診療能力。

（二）PBL教學與傳統(tǒng)教學有機融合

在對住培醫(yī)師PBL教學的同時應(yīng)重視基本知識、基本理論的學習，PBL教學與傳統(tǒng)教學兩者相輔相成。同時應(yīng)避免過于偏重PBL教學，這樣可能會使學生的基礎(chǔ)不牢固，兩者同時兼顧，才能培養(yǎng)更加全面的醫(yī)學人才。

（三）PBL教師綜合素質(zhì)提高

對于住培醫(yī)師來說，PBL教師不僅要承擔他們基本的教學任務(wù)，還要對學生提出的問題提供與時俱進的答案，比如新理論、新觀點、新進展等，這就要求PBL教師不斷學習以提高自己，不斷摸索提高自己的教學水平，這樣才能培養(yǎng)出更加全面的住培醫(yī)師。

綜上所述，我國實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓已有數(shù)年，對規(guī)培醫(yī)師進行傳染病教學，不能僅停留在既往對書本知識的生搬硬套上。在講授基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識的同時，教師應(yīng)采取更積極有效的方式來激發(fā)住培醫(yī)師學習的主動性和創(chuàng)造性，讓他們更快更好地掌握傳染病相關(guān)知識，提升臨床工作能力，為將來進入臨床工作打下基礎(chǔ)。實踐證明，對住培醫(yī)師采用與臨床實踐相結(jié)合的PBL教學方式，可以使他們對傳染病學的掌握更深入透徹，臨床能力得到大幅提升。

參考文獻

[1]張艷梅，范蕊璿，陳昕婷等.PBL聯(lián)合LBL教學法在傳染病學實習帶教中的應(yīng)用分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（18）：119-120.

[2]田健美.基于臨床案例的PBL教學法在傳染病教學中的應(yīng)用[J].高教學刊，2017（24）：116-120.