關(guān)鍵詞 暴力傷醫(yī)殺醫(yī) 制度缺陷 防控機(jī)制

作者簡(jiǎn)介：于興銘，廣東洛亞律師事務(wù)所，律所高級(jí)顧問(wèn)、醫(yī)療糾紛團(tuán)隊(duì)成員，華南理工大學(xué)法律碩士。

中圖分類號(hào)：D920.4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ?DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2020.05.016

一、問(wèn)題背景

2020年春節(jié)前后，就在廣大醫(yī)務(wù)人員與人民群眾一起同心同德，竭力與新冠病毒奮戰(zhàn)的艱難時(shí)刻，卻依然發(fā)生了好幾起令人揪心的暴力傷醫(yī)事件。

2020年1月10日成都市雙流區(qū)人民法院一部門領(lǐng)導(dǎo)帶家人到成都市青羊區(qū)一家醫(yī)院就診時(shí)，毆打醫(yī)生，并致醫(yī)生鼻骨骨折受傷。1月20日一位55歲的女士因交通事故身體多處受傷后在荊門市第一人民醫(yī)院南院搶救無(wú)效身亡，該患者的兩名家屬對(duì)值班醫(yī)生進(jìn)行毆打。1月29日晚在武漢第四人民醫(yī)院古田院區(qū)，一位新冠肺炎患者救治無(wú)效去世，同樣感染新冠病毒的患者家屬對(duì)醫(yī)生進(jìn)行撕扯、毆打，導(dǎo)致醫(yī)生防護(hù)套裝被扯壞，致使該醫(yī)生嚴(yán)重暴露在被病毒污染的環(huán)境中，并在其后不幸感染新冠病毒。3月19日中午鄂爾多斯市中心醫(yī)院，患者王某某趁湯醫(yī)生不備持刀將其刺傷。結(jié)合之前2019年12月24日北京民航總醫(yī)院楊文醫(yī)生在診療過(guò)程中遭患者家屬殘暴割頸身亡事件余音未了，社會(huì)輿論仍處在如火如荼的熱議之中，此種種暴力傷醫(yī)殺醫(yī)事件著實(shí)讓我們廣大醫(yī)務(wù)工作者更加無(wú)比寒心，讓廣大人民群眾極度憤慨！恰逢抗擊新冠疫情之際，討論針對(duì)暴力傷醫(yī)殺醫(yī)的行為、保護(hù)醫(yī)務(wù)工作人員身體健康、生命安全的相關(guān)法律法規(guī)是否健全、是否有缺陷、有漏洞等制度問(wèn)題顯得尤為重要。

二、制度的缺陷問(wèn)題

眾所周知，我國(guó)在過(guò)去多年間出臺(tái)了多部針對(duì)醫(yī)鬧、醫(yī)暴以保護(hù)醫(yī)務(wù)工作人員的法律法規(guī)?！蛾P(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》、《刑法修正案（九）》中關(guān)于“聚眾擾亂社會(huì)秩序，致使醫(yī)療無(wú)法進(jìn)行”的規(guī)定條款、《關(guān)于進(jìn)一步做好維護(hù)醫(yī)療秩序工作的通知》、《關(guān)于對(duì)嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人實(shí)施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》、將于2020年6月起施行的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》。然而既然已經(jīng)出臺(tái)了那么多決心要嚴(yán)懲醫(yī)鬧、醫(yī)暴，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員生命健康安全的法律法規(guī)，為什么暴力傷醫(yī)殺醫(yī)行為即便在疫情處于如此嚴(yán)峻的時(shí)刻，仍然層出不窮，屢禁不止呢？我們一起來(lái)分析一下究竟現(xiàn)行法律法規(guī)制度到底還有哪些缺陷需要去彌補(bǔ)的：

（一）新法《促進(jìn)法》沒(méi)有突顯對(duì)醫(yī)務(wù)人員的特殊保護(hù)

廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》給予了極高的期待，衷心希望這部法律的出臺(tái)可以止暴制亂，但現(xiàn)實(shí)卻往往不盡如人意。根據(jù)該法第57條規(guī)定，“醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴(yán)不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護(hù)。禁止任何組或者個(gè)人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)”。該法第46條規(guī)定，“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)場(chǎng)所是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共場(chǎng)所，任何組織或者個(gè)人不得擾亂其秩序”。很明顯，此兩條規(guī)定僅僅是宣示性條款，僅僅重申了相關(guān)法律的規(guī)定，表述得過(guò)于籠統(tǒng)、抽象。

（二）《刑法》缺少專門針對(duì)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的罪名

過(guò)往《刑法》對(duì)需要承擔(dān)刑事責(zé)任的醫(yī)鬧人員，分別適用了尋釁滋事罪、故意毀壞財(cái)物罪、故意傷害罪以及故意殺人罪等罪名。這些罪名并沒(méi)有針對(duì)特定醫(yī)鬧的行為所作出的規(guī)定。而本來(lái)用來(lái)針對(duì)醫(yī)鬧的《刑法修正案九》規(guī)定了“聚眾擾亂社會(huì)秩序，情節(jié)嚴(yán)重”，“致使醫(yī)療無(wú)法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失的”處以重刑。該條款也僅僅對(duì)聚眾擾亂社會(huì)秩序的分子進(jìn)行刑事規(guī)制，但并沒(méi)有針對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專門性的加重保護(hù)。

（三）正當(dāng)防衛(wèi)制度無(wú)法作為醫(yī)務(wù)人員適用的法律武器

正當(dāng)防衛(wèi)制度過(guò)于嚴(yán)格，相關(guān)部門把不法侵害的范圍限定在了針對(duì)人身生命健康的暴力侵害上，導(dǎo)致正當(dāng)防衛(wèi)的范圍被無(wú)限縮小，不利醫(yī)務(wù)人員作為法律武器維護(hù)自身合法權(quán)益。同時(shí)實(shí)踐中當(dāng)醫(yī)務(wù)人員面對(duì)不法分子選擇正當(dāng)防衛(wèi)時(shí)很可能意味著被定義為“對(duì)打”，造成了“醫(yī)患對(duì)立”的情況。而且實(shí)踐很多判例往往將這種“對(duì)打”定性為“互毆”，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員因?yàn)椤胺佬l(wèi)過(guò)當(dāng)”而背負(fù)刑事責(zé)任。這就對(duì)醫(yī)務(wù)人員的刑法意識(shí)與職業(yè)素養(yǎng)提到了一個(gè)過(guò)于苛刻的要求。

（四）懲戒措施無(wú)法令懲戒對(duì)象對(duì)醫(yī)療工作產(chǎn)生觸動(dòng)

《關(guān)于對(duì)嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人實(shí)施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》規(guī)定了，“聯(lián)合懲戒對(duì)象”包括：一是被“行政拘留以上”;二是被“追究刑事責(zé)任”的“嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的自然人”。這樣規(guī)定的弊端就是很大一部分前期擾亂醫(yī)療秩序程度較低的行為，很可能因?yàn)殡y以被聯(lián)動(dòng)懲戒覆蓋得到，導(dǎo)致此機(jī)制本身用以避小惡為大惡、防微杜漸的功能初衷無(wú)法得到真正實(shí)現(xiàn)。

（五）沉默拒絕權(quán)的缺失

沉默拒絕權(quán)是一項(xiàng)能夠很好地保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免遭醫(yī)鬧、醫(yī)暴等不法侵犯的權(quán)利。所謂沉默拒絕權(quán)，是指當(dāng)患者及其家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施言行糾纏，甚至有實(shí)施暴力傾向的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員可依法保持沉默，拒絕接待，及時(shí)終止糾纏的權(quán)利。這種權(quán)利建立在醫(yī)患關(guān)系公平、誠(chéng)信、自愿、平等的法律地位與契約關(guān)系基礎(chǔ)之上的，患者有權(quán)選擇醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員有權(quán)選擇患者，當(dāng)醫(yī)患關(guān)系的平衡被打破，醫(yī)務(wù)人員受到傷害時(shí)，醫(yī)務(wù)人員有權(quán)保持沉默，甚至有權(quán)終止契約。

患者在就醫(yī)過(guò)程中可以自由地選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生，可以隨意停止就醫(yī)治療，結(jié)束醫(yī)患關(guān)系，無(wú)需任何理由，這其實(shí)就是患者“沉默拒絕權(quán)”的具體體現(xiàn)。相反當(dāng)醫(yī)務(wù)人員面對(duì)惡意糾纏、惡意傷害時(shí)，卻仍然必須要排除干擾、以德報(bào)怨，毫無(wú)規(guī)避地對(duì)患者進(jìn)行繼續(xù)的醫(yī)治。哪怕患者及其家屬將其毆打重傷甚至死亡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然要在行兇者接受強(qiáng)制措施以后繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行治療。長(zhǎng)此以往，形成一種變態(tài)的“奉獻(xiàn)”文化以及不再平等的醫(yī)患關(guān)系。

（六）糾紛處理機(jī)制的不完善，暴力預(yù)防機(jī)制缺失

《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》在2018年就已經(jīng)實(shí)施，但與之配套的醫(yī)療糾紛事前預(yù)防、事中調(diào)解、現(xiàn)場(chǎng)處置、事后追責(zé)等操作性更強(qiáng)、更具體方面的法律法規(guī)體系仍舊是不健全的。這種機(jī)制的不完善，導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛的維權(quán)渠道依然不暢通，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門也缺乏具體的處理指引應(yīng)對(duì)緊急的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了穩(wěn)定正常的醫(yī)療秩序，經(jīng)常采取妥協(xié)、賠錢等辦法，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛進(jìn)入了“施暴者鬧得越大越有利”的死循環(huán)。同時(shí)引發(fā)了更多的患者及其家屬不斷仿效，最終升級(jí)為醫(yī)鬧、醫(yī)暴等惡性事件。

同時(shí)當(dāng)糾紛升級(jí)為醫(yī)鬧、醫(yī)暴以后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公安機(jī)關(guān)、相關(guān)管理部門缺乏必要、完備、聯(lián)動(dòng)、配合有效的管理機(jī)制，以保障醫(yī)務(wù)人員的生命健康等安全?！蛾P(guān)于進(jìn)一步做好維護(hù)醫(yī)療秩序工作的通知》早就規(guī)定了“各地公安機(jī)關(guān)要會(huì)同相關(guān)部門和醫(yī)院，加強(qiáng)醫(yī)院及周邊的秩序維護(hù)工作，要進(jìn)一步調(diào)整警力部署，加大公開力量的震懾力度”，“加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的巡邏守護(hù)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院周邊秩序，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隱患，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的治安環(huán)境”。然而時(shí)至今日《通知》提及的多方機(jī)構(gòu)仍然未能聯(lián)動(dòng)、有效地設(shè)立暴力預(yù)防機(jī)制。

（七）其他法律法規(guī)的問(wèn)題

針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安保防控制度明顯不足?！侗０卜?wù)管理?xiàng)l例》規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)保安人員有“及時(shí)制止發(fā)生在服務(wù)區(qū)域內(nèi)的違法犯罪行為”，并“應(yīng)當(dāng)立即報(bào)警”的職責(zé)。但沒(méi)有更高法階的法律制度給予止暴制亂行為的授權(quán)。該《條例》也沒(méi)有規(guī)定保安人員在面對(duì)醫(yī)鬧、醫(yī)暴時(shí)如何聯(lián)動(dòng)公安機(jī)關(guān)等執(zhí)法機(jī)關(guān)止暴制亂的機(jī)制，導(dǎo)致了醫(yī)院保安人員未能起到本該屬于他們保駕護(hù)航的作用，也間接助長(zhǎng)了施暴者的囂張氣焰，惡化了醫(yī)療糾紛局面。

在其他法律法規(guī)里，用于防止暴力傷醫(yī)殺醫(yī)行為、醫(yī)務(wù)人員維護(hù)自身合法權(quán)益的保護(hù)規(guī)定條款少之又少，利用起來(lái)捉襟見肘?！蛾P(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》僅僅規(guī)定了“在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)毆打醫(yī)務(wù)人員或者故意傷害醫(yī)務(wù)人員身體”等行為援引適用《治安管理處罰法》和《刑法》，這僅僅起到了強(qiáng)調(diào)法律適用的作用?！吨伟补芾硖幜P法》僅僅在第43條和第49條跟維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)益沾邊?！肚謾?quán)責(zé)任法中》的規(guī)定里更是強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療事故糾紛采取過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，這導(dǎo)致的結(jié)果是患者及其親屬失去對(duì)相關(guān)部門公正處理糾紛的信任，繼而采取極端維權(quán)方式，導(dǎo)致本身普通的醫(yī)療糾紛升級(jí)為惡性醫(yī)鬧、醫(yī)暴事件。

三、問(wèn)題的總結(jié)與制度完善的建議

經(jīng)過(guò)上述多項(xiàng)法律法規(guī)制度的缺陷問(wèn)題分析，筆者可以得出以下問(wèn)題總結(jié)：一是現(xiàn)行法律基本都注重于事后懲治，即是出事了該如何處理，沒(méi)有根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的特性設(shè)置預(yù)防、抑制、阻卻醫(yī)鬧、醫(yī)暴的規(guī)則，缺乏對(duì)事前防范、事中應(yīng)對(duì)等源頭、緊況的關(guān)注與治理，暴力傷醫(yī)殺醫(yī)防控機(jī)制有待完善。二是現(xiàn)行的法律法規(guī)大部分的設(shè)定都是普遍性規(guī)則，并未針對(duì)醫(yī)務(wù)人員安全保障與防范的特異性設(shè)置加重保護(hù)的特殊性權(quán)利與規(guī)則。根據(jù)上述兩點(diǎn)問(wèn)題總結(jié)，筆者提出以下制度完善的建議：

（一）完善、健全暴力傷醫(yī)殺醫(yī)防控機(jī)制

1.修訂《促進(jìn)法》

應(yīng)當(dāng)要完善《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》。修訂的內(nèi)容包括：（1）增加“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)場(chǎng)所暴力防控預(yù)防機(jī)制”條款，突出對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)工作特殊性，明確醫(yī)鬧、醫(yī)暴行為定義、類型、級(jí)別、范圍，建立《擾亂醫(yī)療秩行為清單》、深化共享《醫(yī)鬧、醫(yī)暴人員黑名單》等;（2）賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)制清退擾亂醫(yī)療秩序人員的權(quán)利，特別針對(duì)是醫(yī)鬧、醫(yī)暴者的權(quán)利;（3）增設(shè)醫(yī)務(wù)人員緊急處置機(jī)制，規(guī)定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備緊急報(bào)警聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)按鈴、緊急逃生門、疏散路線或逃生通道給醫(yī)務(wù)人員，費(fèi)用由政府財(cái)政撥款，確保醫(yī)務(wù)人員在對(duì)面突發(fā)暴力傷醫(yī)殺醫(yī)行為時(shí)有多種渠道可以保護(hù)自身生命健康、人身自由與財(cái)產(chǎn)安全的權(quán)利。

2.增設(shè)聯(lián)動(dòng)懲戒措施

需要明確聯(lián)動(dòng)懲戒規(guī)則的制定部門，增加設(shè)置根據(jù)“輕度、中度、重度”不同醫(yī)鬧、醫(yī)暴行為分類等級(jí)制定的懲戒措施，例如有限期限內(nèi)取消或限制掛專家特需門診以及特需醫(yī)療服務(wù)、取消網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)等診療便利、限制使用醫(yī)保等醫(yī)療懲戒措施。

3.完善醫(yī)療糾紛與防控暴力機(jī)制

建立、完善與《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》配套的操作性更強(qiáng)、更具體的關(guān)于醫(yī)療糾紛全過(guò)程的法律法規(guī)體系，對(duì)醫(yī)患糾紛的事前預(yù)防、事中應(yīng)急處置應(yīng)對(duì)、事后處理與懲治等做具體細(xì)化的規(guī)定，明確權(quán)利、義務(wù)關(guān)系，劃清各方責(zé)任與職責(zé)。

同時(shí)可以由衛(wèi)健委牽頭組織公安部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表制定“針對(duì)醫(yī)暴防控風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估機(jī)制”，建立衛(wèi)健委、公安部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間共享普通醫(yī)療糾紛、醫(yī)鬧、醫(yī)暴信息機(jī)制，納入各地公安智能化系統(tǒng)，以精準(zhǔn)定位風(fēng)險(xiǎn)隱患。公安部門也應(yīng)該與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合訂立《緊急協(xié)調(diào)處置醫(yī)患糾紛機(jī)制》，規(guī)定公安機(jī)關(guān)執(zhí)法人員應(yīng)該何時(shí)緊急介入糾紛，如何與醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合，定期如何開展對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行自我保護(hù)意識(shí)與醫(yī)鬧、醫(yī)暴防范方法的培訓(xùn)等協(xié)調(diào)處置醫(yī)患糾紛的機(jī)制。《糾紛機(jī)制》里可以規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以仿照金融機(jī)構(gòu)那樣建立報(bào)警聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)，一旦出現(xiàn)醫(yī)鬧、醫(yī)暴行為，可以迅速按動(dòng)無(wú)聲報(bào)警系統(tǒng)，通知執(zhí)法機(jī)關(guān)派遣執(zhí)法干警迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)止暴制亂，相關(guān)設(shè)置費(fèi)用也由政府財(cái)政撥款，使醫(yī)療機(jī)關(guān)無(wú)后顧之憂。

4.完善安保防控制度

通過(guò)完善安保防控制度，修訂相關(guān)法律法規(guī)，賦予我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安保人員在出現(xiàn)突發(fā)醫(yī)療糾紛時(shí)可以緊急介入、安撫病患、幫助醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利;當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)鬧、醫(yī)暴行為的時(shí)候，賦予安保人員可以對(duì)施暴者實(shí)施一定程度強(qiáng)制措施的權(quán)利，包括以正當(dāng)防衛(wèi)和緊急避險(xiǎn)為目的的程度較低的防御抵抗、限制人身自由等措施，并且制定與之相關(guān)的免責(zé)條款。只有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)保安人員敢于出手，勇于擔(dān)責(zé)，我們的醫(yī)務(wù)人員才不會(huì)覺得自己孤軍奮戰(zhàn)，才能讓我們的醫(yī)務(wù)人員以更健康的心態(tài)、更充足的信心去救助、治療我們的患者。

（二）根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的特殊性增設(shè)專門的加重保護(hù)與懲治規(guī)則

1.設(shè)立沉默拒絕權(quán)

醫(yī)患關(guān)系之間應(yīng)該是一種平等的契約關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員擁有沉默拒絕權(quán)才能體現(xiàn)真正的醫(yī)患平等。醫(yī)鬧、醫(yī)暴者糾纏醫(yī)務(wù)人員的大多數(shù)真實(shí)目的，是為了鬧中取利、泄憤怨氣，如果醫(yī)務(wù)人員有了這項(xiàng)權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員可以采取沉默、拒絕接待的措施，如果對(duì)方繼續(xù)糾纏欲要“討個(gè)說(shuō)法”，則保安、公安干警就可以毫不猶豫地依法介入，只有這樣我們的醫(yī)務(wù)人員才不受醫(yī)鬧、醫(yī)暴者利用、脅迫甚至是傷害。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員也可以充分利用前述《擾亂醫(yī)療秩行為清單》和《醫(yī)鬧、醫(yī)暴人員黑名單》，選擇使用沉默拒絕權(quán)的對(duì)象與措施，以對(duì)醫(yī)鬧、醫(yī)暴防范于未然。

在賦予醫(yī)務(wù)人員沉默拒絕權(quán)的同時(shí)，我們也必須設(shè)立相應(yīng)配套的法律法規(guī)、制度措施以保護(hù)我們的患者，以達(dá)到醫(yī)患關(guān)系的公平、平等。配套制度包括醫(yī)務(wù)人員行使沉默拒絕權(quán)后的協(xié)調(diào)處理機(jī)制、患者投訴醫(yī)務(wù)人員機(jī)制。醫(yī)患雙方都有合法、有效的投訴途徑和機(jī)制，互相監(jiān)督，互相理解，才能保證醫(yī)療工作的正常、健康地運(yùn)行。設(shè)立醫(yī)務(wù)人員的沉默拒絕權(quán)，也就是明示了醫(yī)務(wù)人員擁有與患方完全平等的法律地位，徹底掃清一切強(qiáng)加給醫(yī)務(wù)人員的道德綁架，極大改善醫(yī)療生態(tài)環(huán)境與實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系平等，對(duì)于懲惡揚(yáng)善、弘揚(yáng)正氣、扭轉(zhuǎn)全社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員法律地位的誤解具有極其重要的意義。

2.修正正當(dāng)防衛(wèi)制度

必須改進(jìn)正當(dāng)防衛(wèi)制度，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的特殊性與醫(yī)療工作的具體特點(diǎn)，應(yīng)該對(duì)不法侵害的范圍作更深層次的討論，對(duì)正當(dāng)防衛(wèi)的范圍作更合理的限定與解釋，使得我們的醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)不法侵害時(shí)敢防衛(wèi)、懂防衛(wèi)、能防衛(wèi)，正當(dāng)防衛(wèi)以后能真正不受到行政部門、司法機(jī)關(guān)的追責(zé)，真真切切地起到保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身生命健康安全等合法權(quán)益的作用。

3.增設(shè)傷醫(yī)罪

應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)保護(hù)的特殊性在《刑法》里增設(shè)傷醫(yī)罪，對(duì)醫(yī)鬧、醫(yī)暴行為者起震懾作用。傷醫(yī)罪的設(shè)立，可以從犯罪構(gòu)成要件的角度進(jìn)行考量：

首先，傷醫(yī)罪行為的主體特征與主觀要件可以參考《刑法》中故意傷害罪和故意殺人罪進(jìn)行設(shè)定。其次，必須明確傷醫(yī)罪行為針對(duì)的對(duì)象必須是依法進(jìn)行醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員。非醫(yī)務(wù)人員或者非法行醫(yī)人員不是傷醫(yī)罪的客體，對(duì)其實(shí)施暴力殺傷，只能以故意傷害罪或者故意殺人罪論處。同時(shí)必須明確刑法所保護(hù)而被傷醫(yī)行為所侵害的社會(huì)關(guān)系，包括醫(yī)務(wù)人員的生命權(quán)、健康權(quán)、人格尊嚴(yán)、人身自由、財(cái)產(chǎn)權(quán)，以及本文前述的沉默拒絕權(quán)等權(quán)利。再次，著手實(shí)施某些行為只要是達(dá)到了足以阻礙醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正常醫(yī)療的程度即視作實(shí)施暴力傷醫(yī)行為，根據(jù)其造成后果對(duì)其定罪量刑。行為應(yīng)該包括但不限于破壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備設(shè)施或個(gè)人財(cái)產(chǎn)、干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)所正常工作秩序以及威脅、辱罵、挑釁、毆打、性侵、殺傷醫(yī)務(wù)人員等行為。這項(xiàng)設(shè)定可以結(jié)合前述《擾亂醫(yī)療秩行為清單》進(jìn)行綜合考量。最后，可以根據(jù)犯罪情節(jié)與造成后果的危害程度設(shè)定量刑標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)情節(jié)輕重要求施暴者承擔(dān)刑事責(zé)任、行政責(zé)任或者民事責(zé)任。

4.增設(shè)針對(duì)突發(fā)事件和疫情時(shí)期的加重保護(hù)機(jī)制

最高法、最高檢、公安部、司法部在2020年2月11日印發(fā)了《關(guān)于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》，要求“抗拒疫情防控措施、暴力傷醫(yī)等9類犯罪行為，將一律從嚴(yán)從重追究刑事責(zé)任?！边@部《意見》顯示了中央政府在疫情期間對(duì)醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)工作的高度重視。筆者認(rèn)為，應(yīng)該針對(duì)突發(fā)事件和傳染病疫情時(shí)期，建立專門針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員起到加強(qiáng)保護(hù)作用的長(zhǎng)效機(jī)制。建議可以在《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》和《傳染病防治法》等多項(xiàng)法律中增加特定針對(duì)保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和傳染病疫情時(shí)期的加重保護(hù)，對(duì)此特殊時(shí)期針的暴力傷醫(yī)殺醫(yī)行為給予比一般時(shí)期更加沉重的處罰力度。在設(shè)想的“傷醫(yī)罪”中也可以針對(duì)這些特殊時(shí)期的傷醫(yī)行為在定罪量刑方面給予加重處罰的設(shè)置。

四、結(jié)語(yǔ)

習(xí)近平總書記在2020年2月19日就關(guān)心愛護(hù)參與疫情防控工作的醫(yī)務(wù)人員專門作出了重要指示，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員是戰(zhàn)勝疫情的中堅(jiān)力量，務(wù)必高度重視對(duì)他們的保護(hù)、關(guān)心、愛護(hù)，從各方面提供支持保障，使他們始終保持強(qiáng)大戰(zhàn)斗力、昂揚(yáng)斗志、旺盛精力，持續(xù)健康投入戰(zhàn)勝疫情斗爭(zhēng)。作為法律人，我們不能代替醫(yī)務(wù)人員參與到對(duì)抗病疫一線的醫(yī)療工作中，但我們可以通過(guò)對(duì)法律法規(guī)的制度完善，減輕我們的醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)療工作所面臨的風(fēng)險(xiǎn)與壓力，保證醫(yī)務(wù)人員能以一個(gè)健康的身心與體魄，免受暴力傷醫(yī)殺醫(yī)行為的威脅與困擾，能夠每天都滿懷熱情地投入到醫(yī)療防護(hù)工作當(dāng)中去，讓我們的醫(yī)務(wù)工作者真正成為有尊嚴(yán)的“醫(yī)者仁心”。

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